小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产60例临床观察

毕超英

引产是因为母亲或者胎儿原因而导致人工方法来诱导子宫收缩而终止妊娠。米索前列醇属于合成前列腺素E1类似物，对妊娠子宫有收缩效果［1］。本文选择我院足月妊娠引产产妇，观察小剂量米索前列醇用于妊娠引产的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月至2012年8月期间在我院行引产产妇共120例，上述产妇有羊水过少、过期妊娠、胎盘老化、无先兆临产等引产指征，同时排除肝肾功能障碍患者、骨盆异常等不能引导分娩产妇、对米索前列醇有用药禁忌的产妇。上述产妇随机分为两组，观察组和对照组。观察组产妇60例，年龄平均为(27.6±1.9)岁;平均孕周为(38.1±1.5)周;其中羊水过少16例，胎盘老化产妇24例，无先兆临床共10例;宫颈评分为5.5±1.4分。对照组产妇60例，年龄平均为(28.4±1.2)岁;平均孕周为(38.3±0.9)周;其中羊水过少17例，胎盘老化产妇23例，无先兆临床共10例;宫颈评分为(5.4±1.2)分。两组产妇一般资料比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予米索前列醇实施引产，孕妇排空膀胱后对外阴消毒，而后将米索前列醇25 μg置于阴道后穹窿，手指缓慢后退避免药片带出，置入米索前列醇后卧床30 min后方可活动，注意观察胎儿胎心音情况和产妇宫缩情况，用药后6 h没有宫缩或者宫缩没有加强，可重复给药。再次给予米索前列醇以前要行阴道检查，对宫颈成熟度情况进行重新评估，观察置入的米索前列醇是否融化及吸收，如果置入的米索前列醇没有融化或吸收时就不宜重新放置。如果连续用药2 d后无效即可视为引产失败。对照组给予缩宫素引产，均根据常规缩宫素应用方法给药，先给予2.5U缩宫素静脉滴注，控制滴注速度，根据宫缩情况增加滴速，缩宫素每天用量最大为5U，连续用药2 d未临产者为引产无效。

1.3 催产成功评定标准 用药24 h内能够发动有效宫缩，并顺利分娩出胎儿，为成功;用药48 h内宫缩发动并顺利分娩为有效;用药48 h后没有发生规律宫缩，为无效。总有效例数=成功例数+有效率例数。

1.4 观察指标 观察两组产妇的宫缩情况、产程进展，注意胎心音改变情况，观察两组给药前和给药后宫颈情况，记录两组产妇总产程情况，记录产后2 h的出血量，评定两组新生儿窒息发生情况。

1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用 t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临产时间、总产程时间、产后出血情况比较 观察组临产时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察总产程时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血量低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临产时间、总产程时间、产后出血情况

2.2 两组引产总有效率、剖宫产发生率和新生儿窒息发生率比较 观察组引产总有效例数为58例，无效2例;对照组总有效率例数为48例，无效12例。观察组引产总有效率为96.7%;对照组引产总有效率为80.0%。观察组产妇中3例实施剖宫产，剖宫产率为5.0%;对照组产妇中10例实施剖宫产，剖宫产率为16.7%。观察组新生儿窒息2例，发生率为3.3%;对照组新生儿窒息3例，发生率为5.0%。观察组引产总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿窒息发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1类似物。研究表明，米索前列醇能够直接作用与子宫颈的局部组织，前列腺素能够使分解胶原分解酶的活性显著增加，提高胶原纤维的分解程度，有效的使宫颈组织软化，宫颈口迅速扩张，同时前列腺素能够对子宫平滑肌起到兴奋作用，诱发有规律的宫缩，从而有助于缩短产程，提高阴道分娩成功率，降低剖宫产发生率［2，3］。本文结果显示，观察组应用小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产中能够缩短临产时间、总产程缩短，能够减少产后出血，提高引产成功率，优于应用缩宫素的对照组，所以小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产临床效果显著，具有操作简单、易掌握、安全副作用少，产后出血发生率低等优点，较为适合应用于基层医院。

［1］贾玉萍，曹霞.米索前列醇用于孕晚期促宫颈成熟的临床分析.临床合理用药，2009，24(2):4142.

［2］李有强，王崇斌.米索前列醇及缩宫缩预防中期妊娠引产后出血临床观察.当代医学，2010，16(9):46.

［3］杨刚，曾蔚越.晚期妊娠引产的有关问题.实用妇产科杂志，2006，16(3):116-117.