妊娠期糖尿病孕妇与新生儿黄疸相关性研究

李栩萍

医学上把未满月婴儿的黄疸，命名为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期，因胆红素代谢异常，血中胆红素水平升高，而出现于粘膜、皮肤及巩膜黄疸的病症。新生儿黄疸有病理性和生理性之分［2］，病理性黄疸较之生理性黄疸更为严重生理性黄疸在新生儿出声2～3 d出现，4～6 d是高峰期，7～10 d黄疸消退，新生儿除有轻微食欲不振症状外，没有其他症状。病理性黄疸出现快速，一般在新生儿出生24 h出现黄疸，有的3周仍不消退反而加重及复发［3］。新生儿黄疸严重危及新生儿生命安全，其诱因很多，妊娠期糖尿病孕妇是其中一大诱因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机收集2010年3月至2012年3月分娩并伴糖尿病的孕妇58例为临床资料，经数据调查，母体血糖水平为(14.2±2.4)mmol/L。新生儿统计男婴38例，女婴20例，胎龄平均(37.3±2.7)周，都归为观察组，入选孕妇符合以下条件:孕妇体重＞90 kg，妊娠期有多食、多尿、多饮的症状;尿糖检验阳性，空腹血糖浓度＞5.7 mmol/L(检测次数大于2次);OGTT多于两项高于正常值。对照组为100例同期正常分娩孕妇，胎龄平均为(37.9±2.8)周，母体血糖浓度平均(5.8±1.4)mmol/L，新生儿统计男婴65例，女婴35例。观察组与对照组两组孕妇没有其他孕期并发症，新生儿分娩后有相同的医疗干预情况，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 受试孕妇测定:对受试孕妇使用优越电子感应血糖检测系统ADVANTAGE血糖仪进行餐后2 h血糖检测，并进行两组血糖比较。

新生儿测定:对所有观察对象自出生第1天起，由当班医生每天经皮测黄疸(TcBl)并记录，JH20-1B经皮测黄疸仪，统一测量方法，测量部位为在新生儿额头部位，每个新生儿各测量4次，取算出平均值即经皮胆红素值。

1.3 观察指标 对两组母体餐后2 h的血糖进行检测，统计两组新生儿出生后24 h、72 h峰值及胆红素水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析处理，计量资料以(±s)表示，组间比较进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

58例妊娠期糖尿病受试孕妇组的婴儿出生后24 h、72 h，婴儿的胆红素及峰值都明显高于100例对照组正常孕妇，有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组胆红素测定值与峰值比较(±s)

表1 两组胆红素测定值与峰值比较(±s)

注:*P＜0.05，具有统计学意义

6.0±1.1 2.6±1.4 6.9±1.4 9.1±1.8妊娠期糖尿病组(n=58) 12.8±2.3 4.1±1.9* 9.5±2.1* 12.3±2.8峰值对照组(n=100)组别 母体餐后2 h血糖浓度(mmol/L) 新生儿胆红素水平(mg/dL)出生24 h 出生72 h*

3 讨论

相关报道显示，诱发新生儿黄疸的因素很多，母体在妊娠期患妊娠期糖尿病，是众多诱发因素中的一种，且发病概率高，严重影响患儿各项身体机能的健康运行。研究显示，孕妇患妊娠期糖尿病会影响围生期的顺利进行。妊娠期糖尿病可引发围生期并发症，严重可使孕妇和胎儿有生命危险。

母体患糖尿病后，会通过胎盘，将病源传至胎儿体内，诱发胎儿的血胰岛素快速升高，随着胎儿血胰岛素的不断飙升，胎儿体内各项组织的新陈代谢也跟着提速，由于机体耗氧量增加，胎儿容易慢性缺氧，即宫内缺氧。此外，患儿接受刺激导致继发性红细胞的生成增多，最终造成新生儿的红细胞增多症。当分娩完成后，新生儿体内大量红细胞被破坏，胆红素合成升高［4］，继而引发高胆红素血症。此项研究在对妊娠期糖尿病受试组合正常孕妇组对照研究的情况下，得出相应数据，助于在医学上分析妊娠期糖尿病与新生儿黄疸的相关性。

通过研究得知，一旦母体在妊娠期期间的血糖水平较高，那么，经过测定证明，其所产胎儿的胆红素以及峰值相较于正常胎儿来说都偏高，差异具有统计学意义。综上研究所示，母体的血糖水平同新生儿的胆红素浓度水平呈正相关性，想要保证所生胎儿胆红素正常水平，必须严格控制母体孕期的血糖值，尽力使之趋于平衡。

使用JH20-1B经皮测黄疸仪测量新生儿的胆红素指数，是一种有效而无创性的测查新生儿胆红素的有效工具，具有广泛的临床应用推广价值。

［1］Talar-Wojnarowska R，Szulc G，Wozniak B，et al.Assessment of frequency and safety of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients over 80 years of age.Pol Arch Med Wewn，2009，119(3):136-140.

［2］中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案).中华妇产科杂志，2009，42(6):426.

［3］Huibregtse K，Carr Locke D L，Cremer M，et al.Biliary stent occlusion a problem solved with self expanding metal stents Eur opean Wallstent Study Group.Endoscopy，2009，24(5):391-394.

［4］吴玲玲，侯红瑛，范建辉，等.妊娠期糖代谢异常孕妇分娩时机和方式的探讨.中国妇幼保健，2009，24(34):4810-4812.