硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察

刘春莲 卢静

妊娠高血压综合征是妇产科常见病症，其对于产妇机体各个脏器有不同程度的损害，同时对新生儿健康和妊娠结局造成不良影响［1］。笔者拟探讨有效治疗妊娠高血压综合征的方法，为产妇获得更好的妊娠结局提供可靠地理论依据。现将研究结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计我院2008年6月至2011年12月产科收治的妊娠高血压综合征孕产妇480例，选取其中典型240例作为本次研究的对象，孕产妇年龄23～37岁，平均年龄(33.2±4.0)岁，孕周情况:28～38周，平均孕周(33.8±3.4)周，其中初产妇175例，经产妇65例。240例妊娠高血压综合征均参照第七版《妇产科学》中的临床诊断标准，进行确诊。240例妊娠高血压综合征的孕产妇依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组90例和治疗Ⅱ组150例，对两组孕产妇一般资料比较分析，差异无统计学意义。

1.2 方法 治疗Ⅰ组 针对妊娠高血压给予基础的解痉治疗，用药:25%硫酸镁20 ml加入10%葡萄糖液20 ml缓慢静脉推注(＞5 min)，继之25%硫酸镁60 ml加5%葡萄糖液500 ml进行滴注，1～2 g/h。治疗Ⅱ组在基础性治疗的基础之上给予降压治疗，用药:①酚妥拉明，在30 min之内滴注10 mg酚妥拉明，注意滴注速度及血压监测;②口服硝苯地平控释片30 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组妊娠高血压综合征孕产妇治疗前后收缩压和舒张压变化水平。

1.3.2 观察两组妊娠高血压综合征孕产妇妊娠结局和并发症情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，妊娠高血压综合征孕产妇计量资料通过t检验分析，妊娠高血压综合征孕产妇计数资料通过卡方检验分析，P＜0.05，研究结果的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠高血压综合征孕产妇治疗前后收缩压和舒张压变化水平(如表1)

表1 两组妊娠高血压综合征孕产妇治疗前后收缩压和舒张压变化水平(±s)

表1 两组妊娠高血压综合征孕产妇治疗前后收缩压和舒张压变化水平(±s)

组别 例数 收缩压舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗Ⅰ组90 153.2±9.0 144.0±6.0 90.2±7.0 85.2±5.1治疗Ⅱ组 150 154.6±9.1 132.6±6.1 90.3±7.1 80.4±5.0 T值 1.64 19.94 0.15 10.11 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组妊娠高血压综合征孕产妇妊娠结局和并发症情况(如表2)

表2 两组妊娠高血压综合征孕产妇妊娠结局和并发症情况(例，%)

3 讨论

妊娠高血压综合征的起病急、病情进展较快，风险性较大，如果处理不得当可能引起子痫，严重者威胁母婴的生命，临床上应给予足够的重视［2］。妊娠高血压综合征产妇临床特点多是高血压和小血管痉挛，进而可能出现抽搐、昏迷的临床症状，严重者可有视网膜血管痉挛和蛋白尿发生［3］。临床治疗注意控制孕产妇的血压和血流状态，解除血管痉挛，增加心脏输出量，对血液循环有良好的促进［4］。硫酸镁是基础性治疗的常用药物，其可以有效的抑制中枢神经的兴奋性，对骨骼肌有一定的松弛作用，舒张血管和降低外周血管阻力，具有较好的降压和解除痉挛作用［5，6］。酚妥拉明是α受体阻断剂，可以有效的舒张肺动脉平滑肌和支气管，对血管形成一定的扩张作用，增强心脏收缩能力，促进心输出量增加，促进心源性水肿的消除［7，8］。硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，其可以对进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运钙离子进行选择性抑制，防止释放钙离子，进而不影响钙离子浓度［9］。在舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，通过拮抗麦角新碱诱发，缓解冠状动脉痉挛的发生，增加心肌细胞氧的供应，对心肌收缩进行抑制，从而降低心肌代谢，大大的降低心肌负荷，有效的舒张外周血管的阻力，降低收缩压和舒张压［10］。笔者通过对我院产科收治的妊娠高血压综合征孕产妇临床资料进行分析，依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组90例和治疗Ⅱ组150例，结果表明，治疗Ⅱ组治疗后血压降低明显优于治疗Ⅰ组，治疗Ⅱ组宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等不良反应发生率明显低于治疗Ⅰ组。两组治疗均未对孕产妇及新生儿造成任何不良影响。综上所述，硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合控制妊娠高血压效果明显，产妇不良反应少，新生儿结局良好，值得临床借鉴。

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