紫草油配合热疗防治放射性皮肤损伤的临床疗效观察

傅浩

放射治疗作为治疗恶性肿瘤的重要方式之一，治疗早期常会出现放射性的皮肤损伤。是否能够及时有效控制这种急性皮肤损伤，是决定整个化疗能够顺利完成的重要因素。临床医生通过多年的临床实践，探索应对皮肤急性放射性损伤的办法。本文主要探讨联合紫草油和热疗治疗放射性皮肤损伤的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010～2012年我院确诊为恶性肿瘤的44例患者为临床观察对象。男18例，女26例，年龄41～79岁，平均年龄(55±2.62)岁;其中乳腺癌17例，鼻烟癌7例，肺癌9例，宫颈癌5例，直肠癌3例，胃癌2例，恶性淋巴癌1例。全部患者的卡氏评分低于70分，综合其他常规身体检查，未发现合并高血压、糖尿病、肾脏疾病等严重的慢性疾病，也没有明显的骨髓抑制发生;全部患者随机均分为观察组和对照组，各22例，组间各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均实施不同部位的放射性治疗，照射剂量均为50～70Gy。

1.2 方法 实施常规的分割放射治疗过程中，两组患者均出现不同程度的皮肤损伤。在损伤为Ⅰ级时实施治疗。观察组给予紫草油涂擦野内皮肤。具体为方法为:放疗结束之后涂擦2～3次/d。随着放疗剂量的增多，8例(36.36%)出现Ⅱ～Ⅲ级损伤，给予热力配合治疗，每两天热疗1次，30～40 min/次，总共需要进行8次。对照组给予维生素B12和地塞米松针剂对野内皮肤进行湿敷。放疗结束后湿敷2～4次/d，直到放疗疗程结束。11例(50%)出现Ⅱ～Ⅲ级损伤。

1.3 治疗效果评判 根据SOMB标准进行本组治疗研究的效果评判标准。损伤皮肤治疗后无痛感，红肿消失，无渗液为治愈。有效:在放疗结束之后的15 d内治愈;好转:超过15 d而少于30 d治愈;无效:超过30 d治愈。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0的数据包进行统计学分析，计数资料用χ2检验，组间数据用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者Ⅱ～Ⅲ级的皮肤损伤8例(36.36%);对照组为11(50%)，发生率差异比较具有统计学意义(P＜0.05);观察组的治愈平均天数为(13.76±3.12)d，对照组为(21.46±4.16)d，治愈时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1、表2。

表1 观察组和对照组患者在放射性皮肤损伤治疗后的毒性分级对照

表2 观察组和对照组治愈效果和时间的对照(±s)

表2 观察组和对照组治愈效果和时间的对照(±s)

分组 例数 有效 好转 无效 平均治愈天数(d)观察组8 6 2 0 13.76±3.12对照组11 6 2 3 21.46±4.16

3 讨论

放射治疗作为治疗恶性肿瘤的重要方式之一，患者对于放射剂量的耐受通常为45Gy左右，本组研究中，对患者采取的照射剂量为50～70 Gy，患者在治疗早期常均出现放射性的皮肤损伤。早期皮肤损伤的症状为红斑，随着剂量的不断增加，皮肤色素开始变沉，并出现脱毛、脱皮现象［1］。及时有效控制这种急性皮肤损伤，能够帮助整个化疗能够顺利完成。有效的办法还能促进放疗后损伤皮肤愈合。最近几年，临床研究指出，中草药对放射性皮肤损伤具有一定的效果。秦玉坤、姚嫱等［2］研究提示，使用沙棘籽油治疗放射性的粘膜炎能够显著降低皮肤损伤的毒性分级，促进放疗完成，但是对放疗后治愈时间并无报道。杨丽芳［3］在治疗放射性皮肤损伤研究中使用具有紫草+炉甘石+氧化锌成分的二合膏治疗，取得令人满意的效果。近几年，我院使用紫草油配合热疗治疗恶性肿瘤患者放疗早期出现的皮肤损伤，并与使用维生素B12和地塞米松针剂联合治疗的效果进行对照，结果显示，观察组出现8例Ⅱ～Ⅲ级损伤的患者有效6例，好转2例，有效率为100%;对照组Ⅱ～Ⅲ级损伤患者11例，有效6例，好转2例，无效3例，有效率为72.72%。而且观察组的治愈平均天数为(13.76±3.12)d，对照组为(21.46±4.16)d，治愈时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。表明观察组的总体效果优于对照组。这主要因为紫草油中含有非常丰富的亚油酸物质和维生素E，前者具有存进损伤细胞修复功用，后者清除自由基的作用较强，同时形成保护膜，起到防止感染、缓解疼痛之效，同时还具有抗辐射作用。因此，观察组患者使用紫草油配合热疗治疗放射性皮肤损伤，能够有效降低其毒性分级，缩短治愈过程。

［1］刘谨，翟光胜，李文辉.中药对正常组织放射损伤防护作用的研究.中华放射肿瘤学杂志，2007，(10)1:15-16.

［2］秦玉坤，姚嫱，朱恩伟，等.沙棘籽油防治急性放射性粘膜炎的临床疗效观察.临床肿瘤学杂志，2008，6(20):518-519.

［3］杨丽芳，邓省益.紫草油配合热疗防治放射性皮肤损伤的临床疗效观察.当代医学，2008，14(23):150-151.