地奥司明治疗痔疮急性发作的疗效和安全性

叶育勉

近年来，随着生活质量的提升和饮食习惯的改变，肛肠疾病的发病率明显增多，而痔疮的发病率则稳居第一。痔疮急性发作时可出现肛门瘙痒、疼痛、水肿及便血等症状，甚至发生肛门脱垂，给患者造成了极大的痛苦［1］。痔疮急性发作中的主要治疗方法是局部用药与手术方法，地奥司明是急性痔疮发作的良好药物。我院采用新药地奥司明治疗痔疮急性发作疗效较为理想，值得临床借鉴。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年8月1日至2012年1月1日期间在我院肛肠科住院和门诊治疗的104例痔疮急性发作患者，男63例，女41例，年龄21～65岁，平均(31.6±4.7)岁。所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠学组1994年制定的相关痔疮诊断的暂行标准［2］，临床表现有突然性肛门瘙痒、疼痛、肿胀、出血及脱垂等症状和体征。其中包括29例内痔，18例血栓外痔，33例混合痔，24例炎性混合痔。同时排除肛瘘、肛裂、肿瘤、糖尿病、肠息肉以及肾功能不全等患者。随机将所有入选患者分为研究组52例，对照组52例。经统计学软件分析，两组患者的性别、年龄、临床分型等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 研究组服用地奥司明(南京正大天晴制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20058471)进行治疗，治疗前 4 d，2 次/d，3 片/次，后3 d，2 次/d，剂量则减为2 片/次，分别于中午和晚上进餐时服用，共连续用药7 d。对照组给予高锰酸钾溶液坐浴治疗，即0.3 g的高锰酸钾内加入温开水按照1∶5000的比例稀释为1000～1500 ml的溶液，在温度较高时先行熏蒸，水温降至37℃左右时进行坐浴，每次约半小时，早晚2次/d，共连续用药1周。

1.3 评价方法［3］疗效标准:①痊愈:便后无出血现象，水肿、疼痛等症状消失，肛门镜检显示痔黏膜恢复正常，痔核硬化蒌缩消失;②显效:便后无出血现象，水肿、疼痛等症状明显改善，肛门镜检显示痔黏膜有轻度充血，痔核缩小，红肿消退;③有效:便后仍有少量出血，伴轻度脱出，水肿、疼痛等症状有所好转，肛门镜检显示痔黏膜有轻度充血;④无效:症状、体征无明显改善，甚至有所加重。总有效率为痊愈率与显效率、有效率之和。

1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量单位以 表示，组间进行t检验，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组与对照组的总有效率分别为90.74%、74.07%，比较两组的总有效率，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较(例，%)

3 讨论

痔是由痔静脉曲张引起的一种慢性肛门病。临床分为内痔、外痔和混合痔3种。位于齿状腺以上，表面覆以直肠粘膜的称为内痔(常根据其痔核大小分为三期);位于齿状线以下，表面覆以皮肤的称为外痔;两者同时存在的称为混合痔［4］。痔疮的自觉症状虽然因痔疮的其主要症状都可归纳为便血、脱出、坠痛。在痔疮急性发作期间，有的患者可有低热、乏力、消化不良等全身症状，肛门周围可出现分泌物增多、潮湿、瘙痒等不适感觉。

地奥司明为增强静脉张力性药物和血管保护药，可以全面地作用于3个血管回输系统。地奥司明适用于缓解与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感)及痔疮急性发作的各种症状［5］。使用地奥司明治疗痔疮急性发作不能替代其他处理肛门疾病所需的特殊治疗，对于痔疮急性发作患者，如果症状不能迅速消除，应立即进行肛肠病学检查。同时，在采用地奥司明进行治疗的过程中会有少数患者出现轻微胃肠反应和自主神经紊乱症状，如恶心、呕吐、腹痛、消化不良、腹泻、失眠、头晕、头痛、嗜睡及焦虑等，但不需停止治疗。哺乳期妇女用药期间不推荐母乳喂养。

地奥司明已经被许多临床实验证明，是安全可靠的治疗痔疮及静脉曲张的药物。大量的试验对含90%地奥司明及10%陈皮苷的类黄酮复合物进行研究，证实了它对痔疮及静脉曲张的疗效。它的安全性已通过动物实验及长期临床实验而明确，其副作用少而轻微。动物实验显示，类黄酮可减低中性粒细胞的活性，降低炎症反应，减少可溶性内皮粘附因子。临床实验证明类黄酮可改善静脉弹性、紧张度，降低血浆中的内皮活性的标记物。临床已证实其对慢性静脉功能不全、下肢静脉溃疡及痔疮有明显功效。JacquesMasqueher发现地奥司明不但能作为抗氧化剂，并能限制透明质酸酶、弹性蛋白酶、胰肽酶、胶原酶，而这些酶可降解结缔组织结构，增高血管通透性。地奥司明能趋化富含黏多糖的组织，如毛细血管壁，从而可降低血管的通透性，增强毛细血管强度及血管功能和周围循环。

综上所述，地奥司明治疗痔疮急性发作，可有效改善肛门瘙痒、疼痛、水肿及便血等症状有明显的改善作用，且安全性高，使用方便，具有临床推广价值。

［1］宫毅，谢钧.四黄痔疮膏治疗痔急性发作的临床观察.云南中医学院学报，2009，32(2):45-46，61.

［2］ZY/T 001.7-94，中医肛肠科病证诊断疗效标准.

［3］陈辉.消痔灵软膏治疗痔疮急性发作56例.中国民间疗法，2010，18(3):18.

［4］陈飞，姚海东，高妮娜，等.地奥司明、普济痔疮栓合用治疗痔急性发作的疗效观察.医学信息(下旬刊)，2011，24(7):212-213.

［5］丁以山.地奥司明片联合九华痔疮栓治疗痔疮急性发作疗效分析.河北医药，2011，33(24):3747-3748.