沙胺丁醇联合氨溴索在老年慢性喘息性支气管炎中的临床应用

张琼

慢性支气管炎是常见的呼吸系统慢性疾病，患者主要表现为咳嗽为主气管慢性炎症疾病。慢性支气管也是老年患者的常见疾病之一。有效的治疗慢性支气管炎有助于改善患者的生存质量。本文观察沙丁胺醇联合氨溴索在喘息性支气管老年患者中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年9月至2012年9月慢性喘息性支气管炎老年患者共80例，上述患者均符合慢性支气管炎诊断标准，同时排除支气管哮喘患者、肺部结核患者、支气管扩张患者、其他呼吸系统疾病患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男25例，女15例，年龄60～81岁，平均年龄为(69.7±6.7)岁。对照组患者40例，男24例，女16例，年龄61～79岁，平均年龄为(68.2±5.8)岁。两组患者一般资料方面经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予氨溴索，30 mg/次，注射2次/d，7 d为一个疗程，连续治疗2个疗程;观察组给予氨溴索和沙丁胺醇，氨溴索用法和剂量同对照组，沙丁胺醇采用雾化吸入，吸入1 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评定 治疗过程中观察两组患者咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等改变情况，对两组患者进行随访，观察患者复发情况，根据治疗前和治疗后症状改善情况进行疗效评定。患者治疗后咳嗽、喘息、双肺部哮鸣音消失，随访1年内没有复发，肺功能较治疗前有显著改善，不影响患者日常活动，为显效;治疗后咳嗽、喘息、肺部哮鸣音较治疗前有所改善，肺功能有所改善，患者日常活动稍有影响，上呼吸道感染次数有所减少，为好转;治疗后没有达到显效及好转效果标准的，为无效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后进行疗效评定，其评定结果如下:观察组显效27例、好转21例、无效2例;对照组显效21例、好转10例、无效9例;观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较

3 讨论

慢性支气管炎是常见的呼吸系统慢性疾病，是老年患者的常见疾病种类，此类患者可因为气道粘膜炎症刺激以及气道粘液分泌增多等多种因素作用下而出现咳嗽、咳痰、喘息等临床症状和体征，此类症状可在某些诱因作用下急性加重。有效的治疗慢性支气管炎不但能够改善患者临床症状和体征，同时有助于提高患者生存质量。本文观察沙丁胺醇与氨溴索联合治疗慢性支气管炎的临床效果。

沙丁胺醇是β2受体激动药，能够激动支气管平滑肌上的β2受体，支气管平滑肌松弛，能够解除气道的痉挛状态，改善患者呼吸状况。沙丁胺醇还能够激活气道相关细胞的腺苷酸环化酶及cAMP依赖蛋白激酶激活，从而抑制肥大细胞、中性粒细胞等细胞对炎性介质释放，有助于降低气道的炎症反应，从而降低血管内皮细胞的通透性，减轻气道水肿，同时沙丁胺醇还促进纤毛运动，提高气道分泌物排出［1］。氨溴索是新型的痰液溶解类药物，对气道粘痰和气道分泌的粘液有溶解或者稀释作用，能够促进气道分泌的粘稠分泌物排出，同时有助于减少粘液在气道滞留;再者氨溴索能够调节气道腺体分泌，调节细胞内部浆液和粘液的分泌比例，从而提高气管表面水的量，有助于粘稠分泌物稀释。另外，氨溴索能够促进肺泡表明活性物质生成，减少和避免肺泡塌陷，提高支气管腺体的分泌功能，有助于痰液中酸性多糖纤维发生断裂，使痰液的粘稠度降低，减少或者避免气道阻塞，保持气道通畅，改善患者呼吸状况［2-4］。

本文中，观察组给予氨溴索和沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组患者临床改善优于对照组，经疗效评定后，观察组治疗效果高于对照组，说明沙胺丁醇联合氨溴索能够改善老年慢性喘息性支气管炎患者的临床症状和体征，治疗效果显著，值得借鉴。

［1］王克，黄新国，郭伟星.布地奈德与沙丁胺醇治疗老年喘息型慢性支气管炎的临床分析.实用老年医学，2006，20(3):207-208.

［2］谢永平，龚衍，吴瑞明.沭舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效观察及护理.护士进修杂志，2009，24(15):1437-1438.

［3］韩春娜.吉诺通联合氨溴素治疗喘息型慢性支气管炎68例.当代医学，2010，16(9):140.

［4］杨忠民，吕寒静，洪光朝.雾化吸入博利康尼联合沐舒坦在慢支治疗中的作用.上海第二医科大学学报，2007，21(6):551-552.