药物流产致继发不孕80例临床分析

曾庆丽

近年来，药物流产后导致继发不孕的比例逐渐增多，通过不孕原因分析，降低药物流产后继发不孕的发病率，和提高药物流产后的妊娠率有十分重要的作用。现将2009年3月至2011年3月在我院妇科门诊就诊的人药物流产致继发不孕80例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用2009年3月至2011年3月我院妇科门诊就诊的药物流产继发不孕患者80例，患者就诊时的年龄22～37岁，平均28岁;既往均有药物流产史，婚后有正常性生活而未避孕，同居2年而未受孕的80例患者进行分析。药物流产的次数为1～3次，其中行药物流产1次者48例，2次者28例，3次者11例。

1.2 方法 进行详细病史询问和全身体检，妇科常规检查、B超、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜或宫腔镜检查以排除内外科疾病。常规于月经干净3～7 d行子宫输卵管造影，造影剂为40%碘化油10～20 ml，术前做碘过敏试验。操作方法:患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾、插入阴道窥器，将造影导管送入宫腔内，缓慢注入40%碘化油，边注碘油，边在透视下观察宫腔充盈情况，待子宫腔、输卵管腔均充盈后摄片，24 h后再摄X线盆腔平片1张，观察造影剂是否进入腹腔，以确定其通畅情况。

1.3 统计学方法 采用χ2检验

2 结果

2.1 80例药物流产后输卵管粘连阻塞致继发不孕占首位，有42例(52.50%)，其次为感染因素，见表1。药物流产后继发不孕有42例(52.50%)不同程度输卵管梗阻，而同期38例原发不孕组有9例(23.68%)不同程度输卵管梗阻。两者因输卵管梗阻引起的不孕差异有统计学意义(P＜0.05)，表2。

2.2 药物流产存在不安全性 本组统计资料显示，药物流产致输卵管阻塞性不孕发生率52.50%，在80例药物流产后输卵管阻塞性不孕患者中，随着药物流产次数的增加，引起输卵管阻塞的几率就增大，见表3。

表1 药流术后继发不孕的病因

表2 原发不孕与人流术后继发不孕的输卵管梗阻比较(例，%)

表3 药流次数与输卵管梗阻关系(例，%)

3 讨论

近年来因各种原因要求终止早期妊娠的妇女日益增多，人工流产和药物流产在我国广泛使用，两者相比，药物流产能减少患者的恐惧心理，比较安全，患者容易接受。部分患者药物流产后继发不孕，而不孕的病因中以输卵管的粘连阻塞最为常见［1］，其次为感染因素［2］。通过对两组资料的对比分析，80例继发不孕中不同程度输卵管梗阻发生率为52.50%，而同期38例原发不孕中输卵管不同程度梗阻发生率为23.68%，二者因输卵管梗阻引起的不孕差异有统计学意义(P＜0.05)。说明输卵管阻塞是引起继发不孕的主要原因，而引起输卵管阻塞的主要原因是药流术后并发症，引起输卵管粘连，导致输卵管腔及伞端闭塞。并随着药流次数的增加，引起输卵管梗阻的风险就增大。

因此，加强卫生宣传教育，保持外阴清洁，避免药物流产后过早性生活。普及性知识，加强避孕措施，预防和减少药物流产的并发症，可降低药物流产后继发不孕不孕的发生率，提高妊娠率。

［1］袁盛丽.人工流产后继发不孕96例临床分析.中华现代妇产科学杂志，2005，2(7):643-644.

［2］乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2005:270.