中西医结合治疗矽肺病伴肺部感染观察

杨秀峰

本次研究观察选取了2006年4月至2012年9月的矽肺病伴肺部感染患者84例，采用中西医结合的方法治疗并进行临床效果观察，通过和对照组的治疗情况进行对比，其观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2008～2012年间84例被检查确诊为矽肺病患者中都为男性，通过随机分组的方式将其分为两组，对照组38例，患者平均年龄在65.7岁，其中I期矽肺21例，Ⅱ期矽肺12例，Ⅲ期矽肺5例，病程在20～30年，同时患者伴随有不同程度的肺部感染。中西医集合治疗组共46例，I期矽肺病患者16例，Ⅱ期矽肺病患者25例，Ⅲ期矽肺5例，病程在7～9年，所选取患者也出现不同程度的肺部感染。分组后进行比较显示两组年龄、病程以及相关的临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，所以本次研究观察具有可比性。

1.2 方法 对照组:本组患者采用西医的方式进行治疗，常规治疗主要通过症状来下药，针对肺部感染主要用头孢噻肟钠注射液，一般为2 g，通过静脉推注，为2次/d，同时辅助口服的氨茶碱等［1］。祛痰止咳、解痉平喘，在抗生素的选用三代头孢类(头孢塞肟、头孢他啶等)、及青霉素、蜜炼川贝膏等药物。

治疗组(中西医结合):在中西医结合治疗的组别，除了以上所提到的基础性西医治疗外，同时加用中药治疗，中药主要选取人参4～8 g，杏仁8～11 g，黄芪15～30 g，桔梗9～12 g，紫菀8～12 g，山药15～30 g，杏仁9～12 g，冬花 9 ～12 g，丹参7 ～14 g，桃仁6～11 g，乳香3 ～9 g，三棱 6 ～10 g，浙贝10 ～15 g，夏枯草 10～30 g，牡蛎 15～30 g，甘草 6 g。

在患者治疗的过程中，根据其不同的情况进行分析，对于胸闷胀者可以加瓜壳、薤白。出现腹胀或者是消化不良，那么我们就可以加一些山楂或者建曲等，对于伴随心慌、心累者加枣仁、远志、黄芪、太子参养血宁心，健脾益气。如果在服用的时候依然没有明显的好转，对于久咳不愈者可以在中药配方中加入罂粟壳、五味子、白果，这样也有利于起到安心化痰、敛肺止咳的作用［2］。根据矽肺病患者病情的需要，我们调配好适应的药方，然后按照1剂/d，煎汁200 ml的标准，分2次温服。本次两个组别的患者治疗疗程为2个月，1个月为一个疗程，在两个月后对其进行统计分析和比较。

表1 两组肺部阴影减少情况

表2 两组治愈有效情况对比

表3 两组临床症状和体征好转时间比较(±s)

表3 两组临床症状和体征好转时间比较(±s)

46 8.6±1.7 10.4±2.1 11.5±2.8 38 5.3±1.3 9.1±2.7 6.4±2.3中西医结合组组别 例数 喘息 咳嗽 肺部啰音对照组

治疗的诊断和判定方法主要参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，根据其中有关咳嗽、喘证的相关评定标准进行分析。治愈或者治愈有效则咳、喘、痰等临床症状会完全或基本消失，血Rt、X片显示明显好转或恢复正常。如果治疗无效，那么临床症状、体征主要表现为血Rt、X 片治疗前后无变化［3］。

2 结果

中西医结合组合对照组治疗的有效率分别为93.4%、66.3%，和对照组相比，采用中西医结合的方式治疗矽肺病伴肺部感染可以更好的改善患者的肺部活量，临床症状逐渐改善。详细情况见以下表格所示。

3 讨论

从常规情况来看，矽肺病的患者主要是因为长期吸入大量的含有游离SiO2的粉尘所致的，进而导致肺部很大范围内出现结节性的纤维化，根据中医诊断的相关标准(中医主要根据《中医内科学》中对咳嗽、喘证、痰饮的分析和规定等，而西医诊断标准则主要参照《新编内科诊疗手册》)对治疗结果进行观察。经过相关的调查和总结，发现大量的矽肺病患者都是在工作中所形成的，一般他们主要从事金属矿山的开采、开山、开凿隧道或者是从事玻璃、陶瓷等工种，通过检查确诊为矽肺病的患者临床主要表现为慢性咳嗽、咯痰、偶带血痰，同时也伴随着一定程度的肺部感染，前胸可能会出现针刺般的疼痛或胸闷，一般前期的表现为气短，随着病情的进一步发展而逐渐加剧。对于早期的矽肺病患者来一般并没有阳性的体征，而在进入中晚期之后则可能会在肺部出现肺气肿或者是肺心病的现象［4］。在矽肺病的检查和诊断过程中，一般通过X片来进行，根据检查的结果大致分为一、二、三期。其中一期的病患者检查结果显示有密集度1级的类圆形，或者是在两个肺区之间呈现一种不规则性的小阴影，每处呈现的直径一般是＜2 cm。对于二期矽肺病患者来说，一般会有密集度2级或3级的类圆形或不规则形小阴影，儿它的分布范围更广，一般会在四个或超过四个肺区分布。三期有大阴影出现，长径＞2 cm，宽径＞1 cm。肺功能测定，早期各种通气功能正常，晚期可表现不同程度的限制性或阻塞性通气功能障碍。

在本次研究观察中，将84例确诊为矽肺病的患者分为两个组别，分别通过西医、中西医结合治疗的方式进行，研究结果发现通过中西医结合治疗的方式可以更好的缓解相关症状，病情出现好转和改善，和单纯的西医治疗来说其效果更为明显。总之，对于矽肺病患者来说，经过大量的临床研究发现大多数的患者都表现为肺气虚弱，抵抗力下降，同时因为长时间咳嗽和血络的瘀阻。经过病理学的研究，冬花具有化痰止咳、活血化瘀的作用，同时配合当归、黄芪、山药等来补益肺脾肾，前胡、丹参等可以降低肺动脉压，从而进一步的改善心肺功能和活量。当然，实现这些药物之间的有效配合，有助于化痰散结、活血化瘀之功。通过中西医结合来治疗矽肺病，标本兼顾，具有较好的疗效。

［1］张学庸，张宁仔.新编内科学诊疗手册.第2版.上海科学技术出版社，1993:223-224.

［2］田德禄.中医内科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2002:100-101.

［3］张倩，吴海建，张颌，等.中西医结合治疗矽肺病的临床疗效观察.中华医学杂志，2011，4(78):234-241.

［4］杨程，赵海坤.中西医结合治疗矽肺病伴肺部感染24例临床观察.中华医学杂志，2012，9(23):126-130.