痹症冬病夏治120例

章 玲 江苏省扬州友好医院中医科（扬州225261）

我院自2010年至2012年连续3年对痹症患者采用三伏天穴位贴敷方法治疗获得较好效果，报道如下。

临床资料根据我院临床研究方案，2010年至2012年三伏天用穴位贴敷治疗120名痹症患者，其中男性44例，女性76例，年龄28岁～75岁，贴敷时间≤3年，每年三伏天贴敷3～4次，连续3年。

治疗方法贴敷药物：贴敷药物均本院自制。主要成分：白芥子、细辛、延胡索、威灵仙、吴茱萸，以10∶5∶10∶10∶3的比例配制，用粉碎机打成粉末，姜汁调成泥状，现配现用。贴敷穴位：大椎、肝俞、脾俞、肾俞、命门、腰阳关、鹤顶、膝眼、足三里。贴敷方法：上述穴位交替取穴贴敷，在贴敷前先在背俞穴处拔罐5min，继用伤湿解痛膏将药泥制成的直径1.5cm大小圆形，固定于所选穴位，贴敷2～6h。注意事项：贴敷时间内，有明显不适可适当缩短贴敷时间，若仅有轻度瘙痒、灼热、刺痛为正常药物反应，可持续6h再揭去敷贴药物，揭去药贴后6h内不得洗澡。在贴敷治疗全程，需禁食生冷、辛辣、油腻食物和鱼虾，勿贪凉，忌游泳。

疗效标准关节疼痛消失，功能活动恢复正常为痊愈；主要症状减轻或基本消退，关节功能基本恢复或有明显进步为好转；关节疼痛及肿胀无变化为无效。

治疗结果120例患者中，仅1例因皮肤过敏严重退出治疗，余119例患者均完成3年疗程的治疗。其中痊愈16例，好转69例，无效34例，总有效率达71.4%。

讨论痹症大多夏季减轻或消失，在冬季寒冷时发作或加重，冬病夏治体现了中医治未病及既病防复发的思想。《素问·六节脏象论》云：“长夏胜冬”［1］。因此冬病夏治是利用长夏胜冬这一克制关系，利用夏季阳气旺盛的自然气候，扶助人体阳气，祛除风寒湿邪。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”［1］。风寒湿趁人体正气虚时而入侵，初在皮表，次及肌肉，再次及脉络，更次及于筋，最深至于骨。尤以病在关节，羁留不去者治之最难。故病浅者易治，病深者治之维艰。我院用三伏贴穴位贴敷疗法外治，扶助患者阳气，逐邪外出，收到事半功倍的效果。治疗时间短，无副作用，具有“简、便、验、廉”的特点，改善了痹症患者的症状，同时对于痹症的复发有较好的预防作用，明显增强机体的抗病能力。

我院冬病夏治穴位贴敷所选之药白芥子外用即所谓：“白芥子涂法”，源于清《张氏医通·诸气门》，可温通经络，善散“皮里膜外”之痰［2］。《本草纲目》称其：“利气豁痰、除寒暖中、散肿止痛，治喘嗽反胃、痹木脚气、筋骨腰节诸痛［3］。”细辛治“百节拘挛，风湿痹痛。”［4］，吴茱萸散寒止痛，延胡索活血行气，威灵仙祛风湿通络，生姜温阳散寒，共奏逐风温阳散寒化痰行瘀止痛之功。吴师机指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳［5］。”贴药如此，选穴亦如此。我们所选穴位，除膝眼、鹤顶系对症取穴外，多取背俞穴的阳经上的穴位为主。肾为先天之本，脾为后天之本。张路玉云：“病久不愈，诸药不效者，惟有益胃，补肾两途［2］。”肝之筋，肝血充足，筋得濡养，才能运行灵活有力。选取肝俞、脾俞、肾俞、足三里温补阳经以助升阳，配以命门、腰阳关，补肾阳之根本。

［1］穆俊霞，王平校注.素问［M］.北京：中国医药科技出版社，2011：139.

［2］清·张 璐.张氏医通［M］.太原：山西科学技术出版社，2010：145.

［3］明·李时珍.本草纲目［M］.北京：北京燕山出版社，2009：178.

［4］清·顾观光辑，杨鹏举校注.神农本草经［M］.第3版.北京：学苑出版社，2007：23.

［5］吴震西.中医外治求新 ［M］.北京：中医古籍出版社 ，1998：236.