舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗重度抑郁症浅析

刘 继 王 青

河南南阳市精神病医院 南阳 473083

抑郁症是一种常见的精神疾病，在普通人群中抑郁症终身患病风险，女性为10%～25%，男性为5%～12%［1］，药物干预是缓解抑郁症状、提高患者生活质量的有效手段。现就舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗重度抑郁障碍的疗效和安全性报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2012-01—2012-10门诊和住院治疗重度抑郁患者76例，均符合CCMD-3重症抑郁障碍诊断标准，汉密尔顿抑郁量表HAMD≥24 分，性别不限，年龄21～58岁；排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、既往有类似药物过敏、酒依赖者。随机分为观察组（舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰）和对照组（草酸艾司西酞普兰）各38例；观察组男17例，女21例；年龄（31.2±2.57）岁；平均病程（13.5±8.4）个月；对照组男18例，女20例；年龄（33.2±2.3）岁；平均病程（12.4±8.1）个月；平均住院次数（2.4±0.5）次。2组上述资料经检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 清洗期1周。观察组起始量草酸艾司西酞普兰10mg／d，1周后根据病情和耐受情况逐渐增至10～20mg／d；舒肝解郁胶囊1.44g／d；治疗中对有睡眠欠佳者使用苯二氮卓艹类治疗。

1.3 评定标准 疗效采用HAMD、HAMA，减分率＜25%、25%～49%、50%～74%、＞75%分别评为无效、进步、显著进步和痊愈；用TESS评定不良反应，分别在治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末各评定1次，治疗前后定期进行血压、心电图、血尿常规、肝、肾功能等检查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件包，进行χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗8周观察组HAMD、HAMA 评分与治疗前比较差异有统计学意义（P＝0.00）；对照组HAMD、HAMA 评分差异有 统 计 学 意 义（P ＝0.00）。2 组 间 比 较：2、6、8 周HAMD 评分及2、6周HAMA 评分差异有统计学意义（P＜0.05～0.01）；其 他 各 周 次 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义（P＞0.05）。见表1。治疗8周后观察组痊愈14例，显著进步12例，进步5例，无效7 例，有效率81.6%；对照组分别为13、10、4、11，有效率71.1%；2组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义。

表1 2组HAMD、HAMA 评分比较

3 讨论

草酸艾司西酞普兰为5-HT 选择性最强的新型抗抑郁药物，其对于抑郁症的治疗有着较好的疗效及较快的起效时间，治疗重度抑郁障碍效果佳，与文献报道一致［2］；抑郁症初期常为实证，多是肝气郁结、肝郁化火、气滞痰於，其病机为：情志内伤，肝失条达，气失疏泄导致精神抑郁，肝气郁滞，气郁化火，炼液为痰，痰火扰心，心主神明的功能失常而抑郁，舒肝解郁胶囊通过疏肝解郁，清热化痰，宁心安神，调理气血，使患者情绪稳定、心情愉悦，具有减轻症状之作用［3］。二者合用中西结合，优势互补，效果更佳，值得临床推广使用。

［1］唐文新，张萍，陶明，等.抑郁症自杀未遂者的危险因素调查［J］.中国临床康复，2002，6（9）：1 318.

［2］孙新宇，陈爱琴，许秀峰，等.舒肝解郁胶囊治疗中度抑郁症的随机双盲安慰对照研究［J］.中国新药杂志，2009，18：413-416，457.