广州荔湾茶滘街0-6岁儿童血清锌、铁检测结果分析

蔡慧敏，欧韶英

(广州市荔湾区茶滘街社区卫生服务中心，广东广州 510000)

在临床血液检测中发现，0-6岁儿童普遍存在亚健康、身体素质差等情况，虽然这种情况由多种因素造成，但关键是儿童血清中微量元素锌、铁的含量低于正常水平，因而造成儿童生长发育缓慢、身材矮小、免疫力低下、记忆力差等。本研究选取我中心2011年9月-2013年8月5000例受检0-6岁儿童，进行了血常规检测和血清微量元素铁、锌的测定，以期探究有针对性的解决方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我中心2011年9月-2013年8月5000例受检0-6岁儿童，男2750例、女童2250例，男女比例11:9。依据儿童年龄分组:1-5个月600例、6-12个月900例、l-3岁2500例、4-6岁1000例，其中1-5个月组母乳喂养400例、人工喂养有200例。以上受检儿童均为本区工薪家庭子女，无明显地域差异。体检发现，5000例儿童中健康儿童4650例(男2550例、女童2100例)，身高、体重、视力等均符合我国健康儿童发育标准;另350例儿童身体素质较弱(男200例、女150例)，身高、体重、视力等都均不符合标准，生长较为缓慢，智力、身体素质等低于同龄儿童，并且多有呼吸道感染病史。

1.2 检测方法

1.2.1 仪器和试剂:铁、锌微量元素检测，北京博辉5100半自动生化分析仪和配套试剂;血常规，深圳迈瑞BC-3000CT血细胞分析仪和配套试剂。

1.2.2 标本采集和检测:采集儿童静脉血2ml，凝固后分离血清，送中山大学达安基因股份有限公司统一检测铁、锌，在4h内完成操作;另取EDTA抗凝血1ml，检测血常规，0.5h内完成操作。0-3岁儿童体检在我中心保健门诊进行，3-6岁儿童体检在幼儿园集体进行。在此基础之上，结合儿童的体格检查表，认真询问家长，详细了解儿童出生、喂养、疾病及生长发育等情况，以便进行综合分析。

1.3 诊断标准 ①贫血:出生后1个月内Hb＜145g/L，1-4个月Hb＜90g/L，4-6个月Hb＜100g/L，6个月-6岁Hb＜110g/L。②铁元素＜7.9μmo/L为铁元素缺乏，锌元素＜7.7 μ mol/L为锌元素缺乏[1]。

1.4 统计分析 应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 5000例儿童缺铁和缺锌情况

2.1.1 微量元素铁、锌检测结果:铁元素检测结果为(13.2±8.7)μmol/L，锌元素检测结果为(10.2±4.6)μmol/L。本组中铁、锌均正常的儿童3355例，占67.1%。其中铁元素缺乏儿童1300例，占26.0%;锌元素缺乏儿童1040例，占20.8%。

2.1.2 不同年龄组儿童铁、锌缺乏情况比较:6-12个月年龄组铁、锌缺乏率明显高于其它3个年龄组(P＜0.01);1-5个月年龄组铁、锌缺乏率较低，缺铁率明显低于6-12个月和1-3岁年龄组、缺锌率明显低于其它3个年龄组(P＜0.01)。见表1:

表1 不同年龄组儿童铁、锌缺乏情况比较[n(%)]

2.2 血常规检测结果 本组儿童血红蛋白(Hb)检测结果为(l20±28)g/L，有800例儿童贫血，占16.0%。

2.3 喂养情况比较 1-5个月年龄组，人工喂养组的缺铁率为25.0%、缺锌率为12.5%，均明显高于母乳喂养组的缺铁率(6.25%)和缺锌率(0)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2:

表2 1-5个月年龄组儿童喂养情况与缺铁、缺锌的关系(n=600)

3 讨论

铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素的主要成分，缺铁可引起小细胞低色素贫血，儿童免疫功能降低、精神差、学习成绩下降、发育迟缓、消化及吸收功能下降、易疲倦、软弱无力等[2]。本组资料显示，5000例儿童的缺铁率为26.0%，高于贫血率(16.0%)，与相关文献报道一致[3]。儿童贫血的原因基本为铁元素缺乏，先缺铁后引发贫血。

锌为人体必须微量元素之一，是体内许多酶的活动中心，参与体内核酸和蛋白质的合成、造血功能及维生素代谢，在调节机体的生理功能、营养作用等方面作用显著，尤其对婴幼儿的创伤愈合、智力发展、免疫功能等方面起着不容忽视的作用[4]。锌缺乏可导致生长缓慢、免疫力降低、智力低下等[5];有文献报道，锌缺乏与儿童腹泻、肺炎等感染性疾病存在高度相关性[6]。

本组中5000例儿童，铁、锌缺乏率为分别为26.0%(1300/5000)和20.8%(1040/5000)。其中1-5个月年龄组锌、铁缺乏率最低，由于该阶段的婴幼儿基本上由母乳喂养，所获取的营养全部来自母体，母乳基本能满足婴幼儿发育的需要;6-12个月年龄组铁(40.0%)、锌(30.0%)缺乏率最高，此年龄组的婴幼儿是生长发育最迅速的阶段，从母乳中获得的微量元素已经难以维持此时生长发育的需要，同时这一年龄段为母乳过渡期，如果辅食中不能及时补充人体所需的微量元素，就会出现铁、锌缺乏;l-3岁年龄组的铁、锌缺乏率分别为30.0%和25.0%，这一年龄段的儿童开始独立饮食，能从食物中获取所需营养，但由于儿童挑食、厌食现象较为普遍，造成了铁、锌等微量元素的缺乏，如果在这一阶段不注意改变儿童的饮食结构和习惯，势必会影响儿童的生长发育。

本组资料亦显示，1-5个月年龄组的婴儿，母乳喂养组铁、锌缺乏率明显低于人工喂养组，与相关文献报道相符[7]。原因是母乳中铁、锌含量均比较丰富，且容易为婴幼儿吸收;人工或混合喂养的婴儿，因为过早添加辅食，导致母乳摄入减少，且精致的谷类食物中微量元素含量相对较低，容易发生铁、锌缺乏的现象。因此，应大力提倡母乳喂养。对于母乳喂养困难的，应合理选用奶粉;同时，避免过早添加辅食，在添加辅食时注意避免辅食单一化，以免影响幼儿的生长发育。

本组资料显示，0-6岁儿童存在微量元素铁、锌缺乏的情况，应当引起临床医学界与家长的足够关注，大力提倡母乳喂养，改进儿童的饮食结构、饮食习惯和喂养方式等，从而改善儿童锌、铁缺乏的现状，促进儿童的健康成长。同时，注意儿童身体素质的锻炼，鼓励儿童多参加有益身体健康的活动，以促进机体对微量元素的吸收。另外，处于这一年龄阶段的儿童应定期到医院检测微量元素，做到早发现、早治疗、早预防。

[1] 朱立华.医学检验参考值手册[M].北京:中国科学技术出版社，1998.112-114.

[2] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2006.403.

[3] 李娟.婴幼儿缺铁性贫血原因分析[J].实用儿科临床杂志，2004，19(9):778-779.

[4] 赵承军，王洁，王淑静，等.宁夏山区学龄前儿童血清锌含量分析[J].宁夏医学院学报，2000，22(5):335-336.

[5] 杨克敏.微量元素与健康[M].北京:科学出版社，2003.107-119.

[6] Hambidge KM.Zinc and pneumonia[J].Am J Clin Nutr,2006,83(5):991-992.

[7] 戴珺.0-7岁儿童血清中微量元素铁、锌含量的检测分析[J].医学临床研究，2008，25(12):2261-2262.