依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的效果观察

叶小栓

(铜陵市立医院神经内科，安徽铜陵 244000)

急性脑梗死占脑血管病的70%-80%，该病主要发病原因为多发性大动脉炎及动脉粥样硬化等，临床表现以失语、偏瘫等突发的局灶性神经功能缺失为主[1]。本研究对我院2013年1月-2013年12月收治的43例急性脑梗死患者给予依达拉奉联合醒脑静治疗，并将治疗效果与同期单纯采用醒脑静治疗的患者进行比较，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2013年1月-2013年12月收治的急性脑梗死患者86例，所有患者均经头颅CT和MRI证实，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死标准[2]，排除有明显心、肾、肝功能不全及全身感染或其他严重恶性疾病者。86例患者中，男48例、女38例，年龄51-76岁、平均63.6±12.4岁，发病时间均＜8h，合并冠心病24例、糖尿病22例、高血压40例。患者随机分为观察组和对照组，每组43例，两组患者性别、年龄、病情及病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后均给予基础治疗，包括降颅压、吸氧、口服拜阿司匹林、控制血压及血糖、抗感染等，并嘱患者多卧床休息。对照组在基础治疗的基础上给予静滴醒脑静治疗:醒脑静20ml加入生理盐水100ml，1次/d;观察组在对照组的基础上给予静滴依达拉奉治疗:依达拉奉30mg加入生理盐水100ml，2次/d。两组患者均治疗21d。

1.3 观察指标 观察记录两组患者治疗后第7d、14d及21d的ESS评分情况及治疗效果。

1.4 疗效判定标准[3]使用Epworty嗜睡量表(ESS)于治疗前及治疗后第7、14、2ld对患者进行评分:＞96分且能够正常工作为痊愈;＞85分且可自理为显效;＞50分且有进展为有效;＜50分且病情无明显改善甚至恶化为无效。以痊愈+显效+有效的例数计算总有效率。

1.5 统计分析 应用SPSS 17.0统计学软件分析处理所得数据，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ESS评分比较 两组患者治疗前ESS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第7d、14d及21d，观察组患者的ESS评分均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1:

表1 两组患者治疗前后ESS评分比较(±s，单位:分)

表1 两组患者治疗前后ESS评分比较(±s，单位:分)

组别 例数 治疗前 治疗后7d 14d 21d观察组 43 48±6 66±7 75±8 85±7对照组 43 47±5 53±6 63±9 72±12 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的治疗效果 观察组治疗总有效率为90.70%，显著高于对照组的76.74%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2:

表2 两组患者治疗效果比较(例)

3 讨论

急性脑梗死是神经内科较严重的常见病之一，多发生于中老年人，发病率、致残率及致死率均较高，不仅大大降低了患者的生存质量，而且给社会和患者家庭造成沉重的负担[4]。急性脑梗死的主要发病机制为:急性血栓或由其它部位脱落的栓子，栓塞脑细小血管并发生闭塞，使该血管供应的脑组织由于缺血而梗死[5]。急性期，由于脑内缺血中心逐渐向四周扩散，导致患者发生神经功能障碍，但该病早期神经元的缺血性损害为可逆性，此时进行及时有效的治疗，可使大部分受损的神经元恢复[6]。

依达拉奉分子量小，更易到达缺血病灶，不但可以显著抑制细胞的过氧化作用，还可以有效减轻脑水肿和脑组织损伤[7];醒脑静可以降低β-内啡肽的水平，有效清除氧自由基，减轻炎性反应和脑水肿，从而达到改善患者脑循环、全面保护脑细胞的效果。两药联合应用对急性脑梗死患者缺血半暗带的神经细胞可起到保护作用，并且两药协同治疗的效果较单纯应用醒脑静治疗效果更加显著。本研究发现，采用依达拉奉联合醒脑静治疗的观察组患者，治疗后第7d、14d及21d的ESS评分均显著高于对照组，并且观察组的治疗总有效率(90.70%)也明显高于对照组(76.74%)。本研究提示，依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死，效果显著。国内有其他研究者亦进行了类似研究[8]，162例急性脑梗死患者，分别采用依达拉奉联合醒脑静和单纯采用醒脑静治疗，发现联合治疗组神经功能缺损评分、治疗总有效率显著优于单纯治疗组。

综上所述，依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死治疗效果显著，并能有效提高患者的神经功能缺损评分，值得临床推广。

[1] 王志祥，韩艳.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死42例[J].中国医药科学，2011，1(18):70，75.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.

[3] 李焕生，周从斌，钟俊亮，等.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].河北医药，2010，32(10):1288.

[4] 杨新荣，王正根，龙景波，等.依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死[J].重庆医学，2010，39(11):1446-1447.

[5] d’Esterre CD, Lee TY. Effect of dipyridamole during acute stroke:exploring antithrombosis and neuroprotective bene fits[J]. Ann N Y Acad Sci, 2010, 1207: 71-75.

[6] 常明花.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].海峡药学，2011，23(9):121-123.

[7] 李顺兰.依达拉奉联合降纤酶治疗伴高纤维蛋白原的急性脑梗死的疗效观察[J].中国全科医学，2009，12(19):1802-1803.

[8] 邓树荣.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].临床医学，2011，31(4):53-54.