患处热敷对膝关节置换患者术后CPM锻炼效果影响的分析

于 杰

潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041

患处热敷对膝关节置换患者术后CPM锻炼效果影响的分析

于 杰

潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041

目的分析膝关节置换术后患者患处热敷对CPM功能锻炼效果的影响。

患处热敷；关节活动度；CPM功能锻炼

目前临床上常用的解决膝关节疼痛、畸形和功能障碍的主要术式：人工膝关节置换术，术后能够最大限度的改善膝关节的功能，并执行好与坏，直接影响到术后患者的肌肉、关节恢复情况，较理想的执行情况，可减少及预防关节僵硬、静脉血栓、肌肉萎缩等并发症的发生［1］。现对2013年7月～2014年1月在潍坊市人民医院关节外科施行全膝关节置换术的患者进行研究在术后患处热敷对CPM功能锻炼效果的影响，现将研究结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

膝关节置换术后，应用持续被动运动机（contineous passive motion，CPM）进行功能锻炼的患者共60例76膝，年龄45～75岁，平均（60.17±5.23）岁，其中男26例34膝，女34例42膝，两组患者均为初次置换且既往无膝关节手术史，膝关节无严重骨缺损，无严重内科疾病、骨质疏松，两组患者年龄、性别、膝别、民族等一般情况的比较见表1。由表1可知，P﹥0.05，差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

在手术后48～72 h内，拔除引流管后第2～3 d开始进行CPM功能锻炼，在CPM功能锻炼前根据患者的患肢小腿的长度调节CPM机杆的长度，拧紧旋钮防止松动，根据术后关节所需活动范围调节CPM机，患肢处于CPM机上时应处于外展15℃～20℃，足尖向上中立位，穿固定鞋套，脚与水平线呈90℃，用固定带固定小腿及大腿在CPM机上，大腿放实，尽可能贴于活动架上，防止悬空角度过大，从而肢体未能达到要求的合适活动角度［2］。首次功能锻炼时运行的速度及力距必须由最小开始，锻炼可分每天上下午2次进行，每次锻炼时间为20～30 min为宜，初次活动范围0℃～35℃（本次实验为20℃），角度每日增加10℃～15℃，由于膝关节夜间活动少或处于静止状态，第2 d患者CPM练习也应从小角度开始［3］。热敷组先热敷（水温65℃左右） 20 min后再按上述方法功能锻炼，对照组按上述方法功能锻炼。

1.3 观察指标

取两组一天中4次锻炼（每天上下午各锻炼2次）可达到的最大度数，作为当天的功能锻炼度数。记录两组患者使用CPM机进行功能锻炼的前7 d的数据结果。

2 结果

两组患者均由20℃开始锻炼，具体结果见表2。

3 讨论

使用膝关节CPM功能锻炼，可以维持和增加关节活动灵活度，改善关节运动功能，防止僵硬或粘连［4］。但在功能锻炼过程中患者有疼痛现象，使CPM锻炼的效果明显降低，延缓了患者康复的进程，由表2可以看出，热敷后再行CPM功能锻炼能使早期内锻炼效果得到增强。本次实验主要研究膝关节置换术后患者患处热敷对CPM功能锻炼效果的影响，此法简便，经济适用，患者易接受，更易在临床护理工作中开展，提高护理质量。

表1 热敷组和对照组患者的一般情况

表2 两组患者每天的锻炼情况

［1］蒋晓芬，皮英，李琴．舒适护理在四肢骨折术后功能锻炼中的应用［J］．基层医学论坛，2008，12（30）：869-870．

［2］李爱萍．CPM机在骨科下肢康复训练中的应用［J］．健康必读，2012，11（9）：180．

［3］郭玉香．下肢骨折术后应用CPM功能锻炼的护理观察［J］．甘肃医药，2012，13（6）：473-474．

［4］乔学岭，郑朝军，王时争．中药热敷配合CPM机锻炼治疗伸膝装置粘连［J］．江西医药，2009，44（10）：976-977．

R473.6

B

1674-9316（2014）07-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.041

方法符合条件的60例病例随机分为热敷组和对照组各30例，两组患者在遵医嘱拔除引流管的第3 d开始使用CPM进行功能锻炼，热敷组在使用CPM功能锻炼前先热敷患处20 min，对照组不做热敷处理直接行CPM功能锻炼。

结果两组患者前2 d锻炼结果相同，热敷组第3～7 d锻炼达到的度数均增加，热敷组较对照组在前3 d比较时无明显效果（P﹥0.05），从第4 d开始结果优于对照组（P﹤0.01）。

结论在CPM锻炼前先患处热敷20 min，能让患者更有效地进行功能锻炼。