小儿急性白血病化疗后口腔溃疡的护理

高 凤 陈琼芳 谢秀湘

湛江市第二人民医院，广东 湛江 524012

小儿急性白血病化疗后口腔溃疡的护理

高 凤 陈琼芳 谢秀湘

湛江市第二人民医院，广东 湛江 524012

目的研究综合护理干预在小儿急性白血病化疗后口腔溃疡护理过程中的临床应用效果。

急性白血病；口腔溃疡；综合护理干预

综合护理措施是以护理程序为基础，以疾病护理方案为原则的全面型护理方案。为了探寻小儿急性白血病化疗后口腔溃疡有效护理方案，特将此种护理方法应用于该类患儿的临床护理中并取得良好成效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2011年1月～2013年6月在我院进行化疗后出现不同程度口腔溃疡的70例急性白血病患儿，男患儿39例，女患儿31例，年龄在3～13岁之间，平均为（7.14±1.43）岁；Ⅰ度口腔溃疡患者15例，Ⅱ度患者36例，Ⅲ度患者9例，Ⅳ度患者10例。将以上两组患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组35例。实验组男19例，女16例，平均年龄为（7.33±1.09）岁；7例为口腔溃疡Ⅰ度，18例为Ⅱ度，5例为Ⅲ度，5例为Ⅳ度。对照组男20例，女15例，平均年龄为（7.02±1.68）岁；8例为口腔溃疡Ⅰ度，18例为Ⅱ度，4例为Ⅲ度，5例为Ⅳ度。以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理措施

1.2.2 实验组在常规护理的基础上进行综合护理干预

（1）预防护理：化疗前做好将抗宣教，告知患儿家属化疗可造成口腔溃疡，因此，务必加强口腔清洁护理，每天监督患儿刷牙漱口；化疗前仔细评估患儿口腔状况，如有龋齿、口腔炎症者提前给予治疗；化疗期间应多指导患儿饮水、多食用富含维生素食物，注意补充营养，提高免疫力，加快药物排泄；注意佩戴口罩，避免感染；治疗后加强口腔状况观察，发现问题，及早治疗。

（2）疼痛护理：对于溃疡面积较大、程度较深的患儿，可在其漱口水中添加适当局麻药物，减轻患儿疼痛，也可通过降低口腔温度促进血管收缩，降低充血程度达到缓解疼痛的目的。

（3）饮食护理：由于疼痛刺激，患儿不愿进食、饮水，这样可导致营养供应不足，机体抵抗力更弱，延缓恢复进程［1］。因此，对于能进食患儿，给予适合其口味的食物，但严格避免辛辣、过硬、过热等刺激性食物，食物应富含营养，易消化，为患儿提供足够能量供应。对于进食困难患儿，遵医嘱输注营养药物，补充机体消耗。

（4）心理护理：患儿由于剧烈疼痛可产生烦躁、恐惧心理，拒绝进行口腔护理，不利于疾病恢复。护理人员应安慰年长患儿，耐心讲解治疗方案，告诉其只要配合治疗便会很快恢复，对于配合程度较好的患儿，予以赞扬；年龄较小患儿可在治疗中通过给予玩具、播放音乐等方式转移注意力；另外，和家长进行沟通，使其自愿配合，增加治疗依从性。

1.3 效果评价指标

1.3.1 根据治疗效果进行评价 治愈：溃疡全部消失；有效：溃疡数量、面积均明显减少，未消退者呈恢复状态；无效：口腔溃疡状况未见好转甚至加重。

1.3.2 根据患者对护理服务满意评分进行评价

1.4 统计学处理方法

全部数据录入Epidata数据库，采用SPSS17.0软件包进行数据处理。数据比较用χ2检验，数据计量进行t检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗的总有效率和患者满意度均明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

化疗作为急性白血病的首选治疗方案，化疗后，由于骨髓抑制，机体免疫力下降，极易引发感染发生，口腔溃疡是最常见的一种。溃疡发生后，口腔黏膜出现充血、红肿、糜烂，并随着溃疡加重，会出现剧烈疼痛感，严重阻碍患儿饮水进食，从而并发体液失衡、营养不良等疾病。如不进行及时治疗，溃疡处又会演变为新的细菌入口，严重者可发生全身感染甚至死亡。本研究通过进行综合护理干预，不但关注患儿生理状况，同时给予心理安慰，增加患儿的配合程度，提高治疗依从性。此外，在此类患儿护理中，注重疾病预防措施，遵循防大于治的治疗原则，严防病情加重［2］。通过以上措施，患儿治疗有效率明显提高，这充分体现了该种方案的有效性和实用性。另外，患者满意度也得到明显提升，这对于缓解紧张护患关系也有重大意义。

综上所述，在小儿急性白血病化疗后口腔溃疡的治疗中配合综合护理干预，可明显提高治疗效果，促进患者恢复，优化护患关系，建议在临床上推广应用。

表1 两组患者治疗效果和满意度比较

［1］李凤鸣，李志华，梁爱珍．循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的研究［J］．吉林医学，2011，32（11）：2230-2231．

［2］王秀香．综合疗法治疗恶性肿瘤患者化疗所致口腔溃疡效果观察［J］．中国医药导报，2009，6（23）：48-50．

R473.73

B

1674-9316（2014）07-0084-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.047

方法选取2011年1月～2013年6月在我院进行化疗后出现不同程度口腔溃疡的70例急性白血病患儿为研究对象，按随机分组原则将其分为实验组和对照组，对照组患者给予常规护理方案，实验组在常规护理的基础上进行综合护理干预。通过对比两组患者口腔溃疡治疗效果和患者对护理服务的满意度评分进行效果评价。

结果实验组治疗的总有效率和患者满意度均明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论在小儿急性白血病化疗后口腔溃疡的治疗中配合综合护理干预，可明显提高治疗效果，促进患者恢复，优化护患关系，建议在临床上推广应用。