甲亢行甲状腺大部切除术的护理效果观察

籍凤秋

通化市第五人民医院，吉林 通化 134200

甲亢行甲状腺大部切除术的护理效果观察

籍凤秋

通化市第五人民医院，吉林 通化 134200

目的探讨甲亢行甲状腺大部切除术的护理效果，以供参考。

甲亢；甲状腺大部切除术；围手术期；护理效果

甲状腺大部切除术是临床治疗甲亢的一种常用手术方式，术后存在一定的并发症风险。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2011年3月至2013年2月收治的甲状腺功能亢进症患者67例纳入本研究，年龄33～58岁，平均年龄（42.64±3.25）岁；体重47～78 kg，平均体重（56.34±3.10）kg；病程1～5年，平均病程（2.52±0.73）年；其中男性患者10例，女性患者57例；文化程度包括本科3例、大专15例、高中30例、初中19例。

所有患者均有多食、消瘦、怕热、多汗、心悸等高代谢症状，神经和血管兴奋性增强，甲状腺出现不同程度的肿大，部分患者伴有眼突、手颤等临床表现，研究对象剔除精神异常、智力低下、文盲、严重交流障碍者。

1.2 护理方法

入院时进行健康宣教，强调术前戒烟的必要性，告知患者术后咳嗽是引起切口出血的诱因。耐心解答患者的疑问，讲解麻醉、手术配合要点和注意事项。

术后抬高床头45°，以利于切口引流。妥善固定引流管，防止扭曲、受压、滑脱。指导患者少说话，保证声带和喉部充分休息。注意保护切口，避免颈部弯曲、过伸和快速运动。加强巡视，及时发现有无切口出血。严密监测生命体征的变化，如发现患者呼吸困难、紫绀、颈部压迫感、切口渗血时，立即清除血肿，如呼吸困难仍无改善者果断施行气管切开。发生甲亢危象时配合医生进行抢救，立即给予持续高流量吸氧，进行降温、冬眠疗法。建立有效静脉通路，快速输注大量葡萄糖溶液，注意速度不宜过慢。静脉滴注10%碘化钠以降低血中甲状腺素水平。同时进行安慰和鼓励，缓解患者恐惧感［1］。

术后发生喉返神经损伤者作好解释工作，告知患者大部分喉返神经损伤是暂时性的，术后一段时间可恢复。同时结合药物、理疗等促进喉返神经恢复。尽量消除患者恐惧、焦虑心理，避免因过度激动引起其它并发症。

出院时指导患者保持良好心态，适当控制饮食，多食含碘量高的食物，食用碘盐，限制含磷量高的食物，多饮水、戒烟戒酒、忌饮浓茶、咖啡等。保证充分的休息，3个月后方可恢复正常工作。进行抬头、转颈活动，防止瘢痕组织挛缩引起颈部功能障碍。嘱患者定期复查，加强随访［2］。

表1 护理干预前后SAS评分、SDS评分比较（）

表1 护理干预前后SAS评分、SDS评分比较（）

注：与干预前比较，*代表P＜0.05

n=67 SAS评分 SDS评分干预前 57.24±7.63 58.95±8.15干预后 49.12±6.24* 50.33±6.58*

分别于护理干预前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者情绪状态。

1.3 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（χ-±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结果

与护理干预前对比，我们发现护理干预后SAS评分、SDS评分均明显下降，差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。

3 总结

甲亢患者本身存在急躁、敏感、多疑等性格特征，易处于紧张、焦虑、恐惧等不良情绪状态下，对术后康复进程不利。因此在甲状腺大部分切除术时应重视控制情绪，防止因情绪诱发术后并发症。我院在甲亢患者行甲状腺大部分切除术围手术期加强护理干预，通过心理疏导、健康教育、饮食指导、并发症处理等多个方面使患者享受到高质量的护理服务，有助于减轻患者生理和心理的痛苦，改善患者情绪状态，促进术后康复。

［1］王桂琴． 40例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢次全切围手术期护理［J］．医学理论与实践，2011，24（19）：2366-2367．

［2］石昌艳，李淑丽．甲亢术后并发症的临床观察及护理对策［J］．当代医学，2011，17（3）：119-120．

R581.1

B

1674-9316（2014）07-0086-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.048

方法将我院2011年3月至2013年2月收治的甲状腺功能亢进症患者67例纳入本研究，均接受甲状腺大部分切除术治疗，围手术期加强护理干预。观察护理干预前后患者情绪状态的变化。

结果与护理干预前对比，发现护理干预后SAS评分、SDS评分均明显下降，差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。结论对甲亢行甲状腺大部切除术患者加强护理干预，有助于改善患者情绪状态，促进术后康复。