压疮质控体系在基层医院的预防与应用效果观察

田新华 杨卫香 崔秀珍 贾 静

昌吉市人民医院护理部，新疆 昌吉 831100

压疮质控体系在基层医院的预防与应用效果观察

田新华 杨卫香 崔秀珍 贾 静

昌吉市人民医院护理部，新疆 昌吉 831100

目的探讨质控体系在预防压疮中的作用,有效控制压疮发生。

方法采用适用于综合医院的Braden评分表对患者进行压疮评估。

结果难免压疮发生率明显下降,患者对护理服务满意度明显提高。

结论压疮质控体系能有效控制压疮发生,可以使难免压疮发生率明显下降。

【关键词】压疮；三级质控体系；预防

据相关资料调查发现我国住院病人老年患者压疮发生率明显高于年轻患者，60岁以下患者发生率为0.5%～1%，而老年病人发生率为15.5%，急救医院压疮的发生率为9.2%，一般压疮的发生率为3%～14%。患者发生压疮后会导致住院时间加倍、医疗费用增高、增加患者生理不适、身体和精神负担加重、增加病患死亡率，其中难愈性压疮已成为截瘫病人的直接死亡原因之一，约占截瘫病人的7%～8%（2002.US）。

2013年我院成立伤口及造口专科护理小组，通过加强压疮质量管理，降低或避免压疮的发生。本年度我院通过实施压疮三级质量管理，伤口及造口专科护理人员对全院共670例（第一实验组300例，对照组300例；第二实验组35例，对照组35例）实施的规范、程序化的治疗和管理，效果显著。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

第一实验组及对照组：选择2013年及2012年使用Braden评分表≤13～14分即有中度以上危险发生压疮的患者各300例分为实验组和对照组，两组具有中度、高度危险性患者例数均为200例、100例，平均年龄（66±2.44）岁，平均住院天数15 d；第二实验组及对照组：筛选出已经发生压疮均为一期以上的患者（均为院外带入）共70例，随机分成两组，为实验组35例，对照组35例，平均年龄（70±0.22）岁，平均住院天数17 d。四组患者年龄、营养状况、疾病及住院天数无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

首先采用适用于综合医院的Braden评分表对患者进行压疮评估，其具有良好的信度、效度，压疮高危者的预测灵敏度为90%～100%［1］。评估内容包括感觉、潮湿、移动、活动、营养、摩擦力和剪切力6个部分，每项1～4分，总分24分，得分越低，发生压疮的风险越高，18分为压疮发生危险的临界值，15～18分提示轻度危险，13～14提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极度危险［2］。四组患者全部使用该评分表，两组实验组均采用该压疮质控体系进行评估和处理，两组对照组均采用一般的护理措施进行评估和处理，实验结果采用统计学分析，数据采用SPSS11.0统计包进行资料分析，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.3 根据评分结果进行相应的护理措施

1.3.1 对未发生压疮的第一实验组采取相应的措施有中度危险的患者，加强预防措施，高度危险者要求当班护士及时完成评估、记录，并在24小时内报告护士长。病房护士根据分值结果采取相应的预防措施，每日评估皮肤两次，危重患者每班检查一次，以动态观察计分结果［3］，做出相应的措施。预防措施：（1）对病人及家属进行相关知识教育，使其主动配合；（2）加强巡视，做好基础护理；（3）增进患者全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

表1 2013年、2012年压疮发生情况

表2 2013年压疮治疗效果

1.3.2 对已经发生压疮的第二实验组采取相应的措施责任护士要第一时间准确评估（位置、大小、分期、颜色、渗出、伤口周围皮肤）等，填写压疮记录表，报告护士长核查后，再由压疮小组审核、讨论，实施干预措施，跟踪评价效果。每3 d评估治疗效果，修改治疗方案。

2 结果

2.1 发病情况

第一实验组有90例申报难免褥疮，经过该质控体系后，有15例发生压疮，对照组有88例申报难免褥疮，经过一般的护理措施后，有75例发生压疮，χ2=47.059，P=0.000<0.05，见表1。

2.2 治疗效果

第二实验组35例患者经过该质控体系后，一期压疮患者共7例，好转3例，治愈4例。二期患者共20例，好转15例，治愈3例。三期总数8例，好转6例，治愈0例；对照组一期共8例，好转4例，治愈1例，二期共22例，好转9例，治愈0例，三期共5例，好转2例，治愈0例。二期患者的χ2=10.996，P=0.001<0.05，见表2。

3 讨论

通过成立压疮护理三级质控体系改进压疮管理流程，强化护理人员专项技能，有效实施基础护理，可以使难免压疮发生率明显下降，患者对护理服务满意度提高。通过我院本年度的临床调查，证明该压疮质控体系实用的临床价值，值得推广应用。

［1］蒋琪霞，刘云．成人压疮预测和预防实践指南［M］．南京：东南大学出版社，2009：8-16、23-59．

［2］彭均，王颖．压疮危险因素及护理干预的研究进展［J］．解放军护理杂志，2010，27（7A）：988．

［3］刘亚红，蒋琪霞．南京军区南京总医院评估压疮发生危险实践指南［J］．中华现代护理杂志，2010，16（8）：910-911．

R472

B

1674-9316（2014）07-0101-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.056