脑血栓后自理缺陷患者实施运动护理程序的临床作用分析

刘翠娥 赵京 张琴

脑血栓后自理缺陷患者实施运动护理程序的临床作用分析

刘翠娥 赵京 张琴

目的 探讨运动护理程序在脑血栓后自理缺陷患者中的实施效果。方法 选取脑血栓自理缺陷患者76例，随机均分为对照组（给予常规护理）和观察组（给予护理程序模式下的护理及运动干预）（n=38），比较2组患者护理前后自理能力量表（ADL）评分、护理质量及患者满意度。结果 护理后观察组患者ADL评分（56．63±3．68）、护理质量评分（92．3±0．5）均显著高于对照组（49．36±3．14）、（85．2±0．1）（P＜0．05）；患者满意率97．37%显著高于对照组78．95%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 脑血栓后自理缺陷患者中实施运动护理程序可有效改善患者自理能力，提高患者满意度，且有利于提高护理质量，临床推广应用价值显著。

脑血栓；自理缺陷；护理程序

脑血栓是常见的老年疾病，发病后可引起肢体功能障碍、失语等后遗症[1]，造成患者自理缺陷，精心有效的护理是改善患者肢体等功能，帮助患者恢复自理能力的重要手段，广西桂林市人民医院采用运动护理程序式护理干预措施对脑血栓后自理缺陷患者进行护理，现将患者临床资料进行整理报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组76例患者均为广西桂林市人民医院2012年6月～2014年6月收治的脑血栓自理缺陷患者，其中肢体活动障碍42例，吞咽困难27例，失语7例，按照护理方案分为对照组和观察组，每组38例。对照组男24例，女14例，年龄42～86岁，平均（62．72±8．03）岁；对照组男25例，女13例，年龄41～89岁，平均（64．86±3．24）岁，2组患者性别比、年龄等基本资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 给予对照组患者遵医嘱用药、检查恢复情况，嘱患者养成良好的生活作息习惯、观察患者病情等常规护理；对于观察组患者实施运动护理程序干预措施，具体措施如下：（1）患者入院后，首先对其自理缺陷情况进行评估，根据评估结果制定个性化的护理目标，并根据护理目标制定个性化的护理方案；同时做好患者的心理护理，根据患者的年龄、家庭社会背景、文化程度等，采用符合患者文化水平的语言为患者介绍脑血栓的相关知识，促使患者正确认识疾病；加强与患者的沟通交流，及时发现患者的不良心理，并寻找不良心理产生的原因，针对其给予心理疏导，使患者以积极的心态接受康复治疗；（2）针对患者的自理缺陷给予阶段性、针对性的康复措施。如对于肢体功能障碍者，早期行关节和肢体训练，在患者情况允许的情况下，指导其进行坐立、行走练习，以促进康复；对于进食自理能力差的患者，鼓励患者自己进食，进食时先使用汤匙，逐步过渡到使用筷子；同时指导患者进行拨算盘等精细运动；（3）在1个阶段的护理结束后，对患者具体情况进行评价，根据患者康复情况对运动康复训练计划进行调整和更改，保证护理方案的合理性和针对性[2]。

1．3 评估标准 （1）采用自理能力评估量表（ADL）对护理前后患者自理能力进行评价，量表包括修饰、洗澡等10个项目，评分范围0～100分。良：＞60分；中：41～60分；差：≤40分；（2）根据本院制定的《护理质量考核评分标准》进行护理质量检查评分，评分项目包括健康教育、基础护理、病房管理等，总分100分，分数越高表示护理质量越好；（3）采用满意度调查问卷了解患者满意度，问卷共包括20个项目，总分100分，≥90分为非常满意；80～89分为满意；70～79分为一般满意；＜70分为不满意。

1．4 统计学方法 数据均采用SPSS20．0软件包处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 护理前后2组ADL及护理质量评分比较 组内比较，2组患者护理后ADL评分均较治疗前有明显提高；组间比较，护理前2组患者ADL评分差异无统计学意义，护理后观察组患者ADL评分显著高于对照组，护理质量评分较对照组明显更高（P＜0．05）。见表1。

表1 护理前后2组ADL及护理质量评分比较（x±s）

2．2 2组患者护理满意度比较 观察组仅1例患者不满意，护理总满意率达到97．37%，显著高于对照组(P＜0．05)。见表2。

表2 2组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

自理缺陷是运动机能障碍或认识障碍引起自理能力降低的状态，脑血栓发病后可遗留残疾，造成患者自理缺陷[3-4]。程序式护理干预是对患者实施计划性、连续性、全面整体护理的一种护理实践模式[5-6]，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个基本步骤，大量的临床研究证实，其在颅脑损伤康复训练、脑卒中运动功能恢复等临床护理中有着良好的效果[7-8]。本院在对脑血栓后自理缺陷患者实施运动护理程序模式下的护理干预，在患者入院后即对其病情、心理等进行评估，根据评估结果确诊后，即根据患者的自理缺陷情况，制定有针对性的护理和运动方案，对于肢体功能障碍者给予肢体功能锻炼、指导，对于吞咽困难者采用吞咽康复技术进行护理，并指导患者进行摒气-发声运动，固定患者胸廓，声门紧闭后突然声门大开，以训练声门的闭锁功能，强化软腭肌力，协助患者进行吞咽肌力训练；对于失语患者进行口语表达能力的康复训练，包括舌肌、面肌、软愕和声带运动训练、发音训练等；并对护理计划实施的效果进行评价，不断调整护理方案。从本院实践结果来看，对患者实施运动护理程序式的护理干预措施，患者ADL评分、护理质量评分及护理满意度均对照组更高，表明了护理程序式下的运动护理干预的良好效果。

综上所述，护理程序模式下的运动干预可有效改善脑血栓自理缺陷患者的自理能力，且能有效提升护理质量和患者护理满意度，值得临床推广应用。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．054

广西 524002 广西桂林市人民医院神经内科 （刘翠娥 赵京张琴）