不同剂量阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者脑梗死的预防作用

不同剂量阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者脑梗死的预防作用

杨建国

河北任丘市中医院内科任丘062550

【摘要】目的探讨不同剂量阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者脑梗死的预防作用。方法颈动脉粥样硬化患者150例随机分为高剂量组和低剂量组各75例，分别采取高低剂量阿托伐他汀钙治疗，观察2组患者脑梗死发生率及肝功能情况。结果低剂量组出现脑梗死6例(8.57%)，高剂量组1例(1.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组肝功能异常3例(4.00%)，高剂量组4例(5.33%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化患者，能显著降低患者的血脂水平和颈动脉硬化的速度，对预防脑血管疾病的发生具有临床价值。

【关键词】阿托伐他汀钙；颈动脉粥样硬化；脑梗死；预防

【中图分类号】R743.33

颈动脉粥样硬化是指颈动脉以及血管变厚甚至失去弹性，内膜下脂质沉积，严重时伴动脉粥硬化斑块，患者通常伴有高血压、糖尿病等疾病，是脑死亡的重要监测指标之一[1-2]。颈动脉粥样硬化对于脑梗死的发生有非常重要的指导意义[3-4]。本文对颈动脉粥样硬化患者施以不同剂量的阿托伐他汀钙，观察对脑梗死发生率的影响，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2011-10—2012-07收治的颈动脉粥样硬化患者150例。平均年龄(54.3±4.3)岁。随机分为高剂量组75例，女24例，男51例，年龄40～70岁；发现304个斑块，硬斑164个，软斑140个；低剂量组75例，女28例，男47例，年龄42～73岁；发现301个斑块，包括硬斑163个，软斑138个。2组年龄、性别比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法高低剂量组每晚口服20 mg阿托伐他汀钙片，低剂量组每晚口服10 mg。其他治疗方案均一致，即均经常规生活方式干预。连续服药1 a后进行观察。

1.3指标和评估方法对高低剂量组患者进行跟踪观察1 a脑梗死发生率以及2组肝功能情况,记录相关的数据。

1.4统计学处理对所有数据均用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料以百分比(%)表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组脑梗死发生率比较2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组脑梗死发生率比较　[ n(%)]

2.22组肝功能异常发生率比较2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　2组肝功能异常发生率比较　[ n(%)]

3讨论

阿托伐他汀是一种调血脂药物，可通过抑制羟基甲戊二酰辅酶A(HAMG-CoA还原酶)，抑制胆固醇合成中的限速酶(HMG-CoA)，最终致体内胆固醇含量明显降低，从而有效降低患者体内低密度脂蛋白胆固醇。研究表明[5-6]，低密度脂蛋白胆固醇会由于氧化作用而引起血管内皮损伤。阿托伐他汀钙在降低人体低密度脂蛋白胆固醇的同时还会升高密度脂蛋白含量。研究表明[7-9]，阿托伐他汀对扩张脑部动脉具有显著效果，可增加脑部血流量，在此基础上控制并稳定颈动脉粥样硬化斑块。同时，脑组织在一氧化碳的作用机制下进行微循环，进一步降低血液黏稠度，降低颈动脉粥样硬化发生率。

本文高剂量组与低剂量组治疗后肝功能情况无显著差异(P>0.05)，说明适当增加阿托伐他汀钙片的服用量治疗颈动脉粥样硬化的并发症较少。低剂量组的脑梗死发生率(8.00%)明显高于高剂量组(1.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)，说明大剂量阿托伐他汀钙片可降低脑梗死发生率。

综上所述,阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化可稳定斑块，降低血脂水平，从而降低颈动脉硬化的速度，且不良反应少,值得临床推广。

4参考文献

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(收稿2014-04-21 修回2015-07-20)