护理职业价值观的研究进展

吴隽彦 王惠芬 路丽娜

(1.上海杉达学院，上海 201209；2.上海第九人民医院护理部，上海 200011；3.上海健康医学院，上海 201318)



护理职业价值观的研究进展

吴隽彦1王惠芬2路丽娜3

(1.上海杉达学院，上海 201209；2.上海第九人民医院护理部，上海 200011；3.上海健康医学院，上海 201318)

护理； 职业价值观； 职业满意度

Nursing; Professional values; Occupation satisfaction

职业价值观是指一个人的人生目标和人生态度在职业选择方面的具体表现，也就是其对职业的认知和态度以及他对职业目标的追求和向往。同理，护理职业价值观(Nursing professional values)是指个人对护理职业的认知和态度以及他对于护理职业目标的追求和向往。护理人员的职业价值观体现在其对护理工作的态度和观点上，是决定护理人员行为的一个重要因素，具有行为导向性。多项研究提示，护理人员的职业价值观与护士职业满意度、护士离职意愿、职业倦怠等多种因素有关。良好的护理职业价值观会引导护理人员在护理工作中热爱岗位，发挥个人能动性，为患者提供优质的护理服务。有学者[5]认为，护理学生的职业价值观是在教育的过程中不断形成和扩展的。虽然职业价值观的发展是伴随着护士整个职业生涯的，但是，最初对职业价值观有重要影响的阶段是系统护理教育时期。可见，在校期间对护生实施职业价值观的培养非常重要。为了解目前国内外护理职业价值观的研究现状并为护理教育的变革提供借鉴，现对国内外护理职业价值观研究进展作以下综述。

1 职业价值观的定义

职业价值观(Professional values/work values)的研究开始于20世纪60-70年代，虽至今已有40年左右的历史，但其定义仍未统一，有较多学者均曾对它的定义作过相关规定。Kluckhohn[6]认为价值观是以人为中心的，他定义价值观为一个既清晰又模糊的概念，它具有个人和团队的特色，影响着人们对行为模式、行为方式以及行为结果的选择。职业价值观的行为导向性已经受到学者的广泛认可，它可以影响一个人与他人的交往行为，影响其对伙伴的选择，对就业倾向有着重要作用[7]。有学者[8]认为职业价值观为个人的信念，指导人们的行为。它是一个人对自己的描述，是个体自我概念的一部分。在个体社会化的过程中，个人不断将特定的价值观和信念内化，而内化的这些价值观和信念构成了他们的道德评判标准，是他们最终形成一定思想、态度、选择、决策、行为和活动的出发点[9]。Rokeach[10]则认为职业价值观为个人如何行事的信念，他认为当一个人将价值观内化后，它会作为外部因素对其他人的价值观产生一定影响。

职业价值观作为个体行为的重要影响因素，它存在内在价值和外在价值两种形式，它既可以是表现行为本身，也可以是促使行为发生的内在动力[7]。内在价值是与个人职业的内在方面相关的部分，如个人的自我实现和职业自主权等，外在价值是职业的工具化、物质化的部分，如薪酬、职业晋升机会等。尽管职业价值观、护理职业价值观的定义并未有统一规定，但学者们对于它的内涵、作用和分类等均在一定程度上达到了共识。

2 护理职业价值观和护理专业价值观的联系与区别

国内研究中的相关概念往往是由国外的单词翻译而来，目前国内对于Nursing professional values的翻译有两大类：护理职业价值观和护理专业价值观。常丽霞等对这两个概念做了比较：职业价值观的对象是个体，是人们在专业内涵、社会环境、职业环境等因素综合影响下产生的对于职业的态度和目标倾向；专业价值观的对象是整个护理群体，它所体现的是群体对于护理专业、护理学科的信念和态度倾向。两者之间也存在一定相关性，当个人对护理这个职业抱有正确的职业目标和态度，同时接受社会大环境对于护理职业的各种认知和看法时，就能从本质上在个人层面形成对护理职业的认可和坚持，并且在专业层面上发展并培养合适的护理专业价值观。即护生正确的护理职业价值观能够帮助培养其护理专业价值观，提高专业稳定性。

3 护理职业价值观的相关研究

3.1 护理职业价值观的测量工具 职业价值观作为一个情感领域的概念，其测量一直都是研究者们所困扰的问题。现有研究中对于职业价值观的测量也分为两个类型：以量表为主的量性测评和以访谈、观察为主的质性评价。

3.1.1 一般职业价值观量表 护理研究中，价值观测量工具可分为一般职业价值观量表和护理职业价值观量表两类。在国外的测量工具中，Super于1985年构建的价值观量表(Work values inventory)受到了国内外学者的广泛认可。它是一种普适性的测量工具，不针对任何一种特定职业。量表包括了利他主义、美的追求、智力激发、成就满足、独立自主、声望地位、管理权力、经济报酬、社会交际、安全稳定、舒适环境、人际关系、追求新意等13个维度[13]。此外，Kinnane等[14]构建的职业动机表(Work motivation schedule)、Rao.T.V与Pareek.V的职业价值观量表[15]、Coetsier等[16]编制的量表都属于一般职业价值观量表，都能用于测量护生/护士的职业价值观。

国内学者对于测量工具的研究也有很多，包括宁维卫修订的Super职业价值观量表(Work values inventory WVI)[17]、吕厚超编制的大学生职业价值观问卷[18]、Elizur编制的职业价值观量表[19]、修订版的Holland中国式职业兴趣量表[20]、凌文铨编制的职业价值观量表[21]、张爱卿编制的《职业价值观测试》[22]等，以上量表都曾被用于测量护士/护生的职业价值观。

3.1.2 护理职业价值观量表 随着职业价值观研究的深入，学者们认识到职业价值观应与特定的职业相联系才能真正体现其内涵，所有真正的职业都应该有其特定的职业价值观[23]。研究者们开始尝试构建适合于护理这个职业的专用价值观量表。目前，国外学者们常用的护理职业价值观量表由Weis和Schank以美国护士学会的护士准则为依据构建，共包括两个版本。第1版根据1985年的护士准则构建(Nursing professional values scale，NPVS)，涉及10个维度，44项条目[24]。第2版量表根据美国护士学会2001年出台的护士准则构建(Nursing Professional Values Scale-Revised，NPVS-R)，包括5个维度，26项条目[25]，这一版量表也已被土耳其[26]、中国[27]、西班牙[28]、韩国[29]等国家进行语言转译后广泛使用。此外，Eddy的职业护理行为测量工具(The professional nursing behavior instrument)也曾被用于测量护士职业价值观，它包括平等、美学、自由和尊重等四个维度[30]。还有一些研究者也通过自制的测量问卷评价护理职业价值观。

国内的研究者采用的护理人员职业价值观量性测评工具也多达10种。其中，由陈天艳[31]于2007年根据美国Weis和Schank编制的护士职业价值观量表(Nursing professional values scale-R，NPVS-R)翻译形成的中文版量表使用最为广泛。该量表包括责任、自由、安全，信任等4个维度，共26项条目。其次，龚艳艳等[32]于2011年根据Weis和Schank的NPVS-R翻译成的中文版量表以及邓敏娉等根据米尔顿罗克奇的职业价值观理论系统编制的护士职业价值观量表[33]等也被用于测量护理人员的职业价值观。

3.2 护理职业价值观的研究对象以护士/护生为主 护士和在校护生作为构成护理队伍的重要部分，成为目前国内外护理职业价值观研究的主要对象。护理职业价值观的研究也涉及两大类：(1)国内外护生/护士的职业价值观现状调查。(2)护生/护士的职业价值观与其他因素之间的相关性研究。如Weis的多项研究[34]显示，教育内容的不同导致了在校护生中高年级护生与低年级护生的职业价值观差异，而护生和临床护士之间的职业价值观差异则较多受到实践经验的影响；Fisher[35]对参加副学士学位教育项目的刚入学护生和即将毕业的护生、证书教育项目的刚入学护生和即将毕业的护生及正规学士学位教育项目的刚入学的护生和即将毕业的护生两类人群进行比较研究，结果显示三类教育项目的护生职业价值观水平存在显著性差异，而证书教育项目和学士学位教育项目的即将毕业护生群体的职业价值观水平普遍高于刚入学的护生。此外，国内学者穆欣[37]、雷岸江[38]、洪素等[39]也都对在读护生和在职护士群体的职业价值观做过研究。相关性研究中，国内外学者都聚焦于职业价值观与职业满意度[19,21]、自我效能感[40]、职业倦怠[41]、护士离职意愿[42]、就业动机[43]等常见变量间的关联。结果提示，护理职业价值观与职业满意度、自我效能感等呈正相关，而与职业倦怠、离职意愿等呈负相关。这些结果对于临床护理队伍的建设有着重要提示。

3.3 护理职业价值观培养的研究 护理人员职业价值观的形成贯穿于其一生。其中，系统的专业教育阶段是培养未来护理人员职业价值观的关键期。价值观教育是帮助护生职业价值观形成的重要途径。个人的价值观往往是不知不觉的在生活中发展起来的，它受到文化、宗教、教育和家庭等因素的影响。学生进入护理培训项目时通常带有个人价值观，而那些对于护理职业可能并不合适[44-45]。因此，学生需要不断发展自身的价值观以适应未来职业需求。有学者[46]认为，护理学生的职业价值观是在教育的过程中不断形成和扩展的。虽然职业价值观的发展伴随着护士整个职业生涯，但是，最初对职业价值观有重要影响的阶段是基础护理教育时期。职业价值观在护理教育中的重要地位已经得到学者的认可，但就如何对特定的价值观内容进行内容设计、课程安排却仍是问题。有学者指出，实施职业价值观教育应在护生入学早期，最好于护生接受护理课程的第一个学期向学生介绍相关概念，有利于后续专业学习。而教师作为知识的直接传授者，应熟悉掌握学生本身的价值观现状，针对性地采用合适的方式促使护生价值观不断往职业方向靠拢。同样有学者[47]认为最好的价值观教育途径有：(1)教师作为“角色模范”身体力行展示职业价值观。(2)教师为学生提供正式的、系统的价值观课程。(3)为学生提供临床实践的机会，以实际经验丰富职业价值观。可见，护理院校的教师在护生职业价值观的发展中承担着重要的角色。随着经济全球化的不断发展，卫生系统的变革也逐渐开始，研究职业价值观的学者们也希望各国对这一概念逐渐达成共识。然而，国内关于护理教师职业价值观的研究较少。护理人员职业价值观的发展能够帮助培养其专业价值观、加强其专业稳定性。近年来，软课程内容的教学越来越受到护理届的重视，而个人的职业价值观不仅具有职业行为导向性，更能体现其职业态度和职业目标，对护生未来职业的选择、职业的坚持具有重要意义。教师是教育的直接实施者，同时他们作为护理教育的三要素之一，对护生职业价值观培养过程有重要影响。然而国内目前尚且缺乏此类相关研究，我们应提倡重视护理教师职业价值观的研究，为护生的情感类软课程教学提供支撑。

[1] 百度百科.职业价值观[EB/OL].[2014-10-24]http://baike.baidu.com/link?url=C8vJHiSx6npHS85-ueOhXWog_WasfHGdFXzuodsRtcGdwnQifnqHoHb_AbP6jRn6ODuSZWX0r8b 1XNdo9aIew.

[2] Ravari A,Bazargan-Hejazi S,Ebadi A.Work values and job satisfaction:a qualitative study of Iranian nurses.Nursing Ethics，2012,20(4):448-458.

[3] Hegney D,Plank A,Park V. Extrinsic and intrinsic work values: their impact on job satisfaction in nursing.Journal of Nursing Management，2006,14:271-281.

[4] 刘丽婷,鲍丽,高玉霞.长春市某三甲医院护士职业价值观与工作倦怠相关性研究.医学与社会，2012,25(3):84-87.

[5] Martin P,Yarborough S,Alfred D.Professional values held by baccalaureate and associate degree nursing students.Journal of Nursing Scholarship，2003,35:291-296.

[6] Kluckhohn C.Toward a general theory of action.New York: Harper and Row,1951:388-433.

[7] Loretta E，Heidgerken.Work values and career preferences of nurses for teaching and clinical nursing practice.Nursing Research,1970,19(3):219-230.

[8] White C.Towards an understanding of the relationship between work values and cultural orientations.Int J Hospital Management,2006,25:699-715.

[9] Verplanken B.Value congruence and job satisfaction among nurses: a human relations perspective[J].Int J Nurs Stud,2004,41:599-605.

[10]Rokeach M.The nature of human values[M].New York:The Free Press,1973:565.

[11]Taris R,Feij FA.Longitudinal examination of the relationship between supplies-values fit and work outcomes[J].Applied Psychology,2001,50(1):52-81.

[12]常丽霞,王斌全.护理职业价值观与护理专业价值观的比较研究进展[J].中国现代护理杂志，2013,19(3):366-368.

[13]Super D,Nevill D.The value scales[M].Palo Alto:Consulting Psychologist Press,1985:27.

[14]Kinnane JF,Suziedelis A.Work values of the handicapped[M].Washington D.C.:Psychology Department,Catholic University of America,1996:3.

[15]Saxena SK,Sharma S.Work values amongst nursing students[J].Nursing Journal of India，2010,101(11):1-2.

[16]Coetsier P,Claes R.Belang van levensrollen en waarden Importance of life roles and values[M].Infoservice,Oostende,Belgium,1990:212.

[17]杜丹丹,黄万琪,程清洲,等.护理人员职业价值观的思考[J].全科护理,2011,9(11):3072-3075.

[18]臧爽,王健.本科护生职业价值观的调查[J].西南国防医药,2009,19(9):1-2

[19]尹心红.护士自我效能感与职业价值观的调查研究[D].湖南：中南大学,2008.

[20]荆文娟,罗碧如.ICU护士职业价值观和角色认知水平及其相关性研究[J].护理研究,2013,27(1):41-42.

[21]刘丽婷,鲍丽,高玉霞.长春市某三甲医院护士职业价值观与工作倦怠相关性研究[J].医学与社会,2012,25(3):84-87.

[22]笃铭丽.住院制规范化培训对护士职业价值观的影响[J].护理管理杂志,2009,9(12):41-45.

[23]Flexner A.Is social work a profession?[J].School Society.1915,26:901

[24]Weis D,Schank MJ.An instrument to measure professional nursing values[J].Journal of Nursing Scholarship,2000,32(2):201-204.

[25]Weis D,Schank MJ.Development and psychometric evaluation of the nurses professional values scale-Revised[J].Journal of Nursing Measurement,2009,17(3):221-231.

[26]Geckil E,Ege E,Akin B,et al.Turkish version of the revised nursing professional values scale: validity and reliability assessment[J].Japan Journal of Nursing Science,2012,9:195-200.

[27]Lin YH,Wang LS.A Chinese vision of the revised nurses professional values scale: reliability and validity assessment[J].Nursing Education Today,2010,30:492-498.

[28]Basurto HS,Fraile CL,Weis D,et al.Nursing professional values: validation of a scale in a spanish context[J].Nursing Education Today,2010,30(2):107-112.

[29]Moon S,Kim DH,Kim EJ,et al.Evaluation of the validity and reliability of the Korean version of the nursing professional values scale-revised[J].Nursing Education Today,2014,34(3):325-330.

[30]Eddy DM.Men in nursing: comparison and contrast of professional values[J].Journal of Midwest Nursing Research Society,1990,2(1):21-25.

[31]陈天艳.成都地区三甲医院护士职业价值观调查与相关影响因素的研究[D] :四川：四川大学，2007

[32]龚艳艳,王惠珍,高钰琳.护士职业价值观量表的编译和评价[J].护理研究,2011,25(28):2628-2630.

[33]Schank MJ,Weis D,Ancona J.Reflecting professional values in the philosophy of nursing[J].Journal of Nursing Administration,1996,26:55-60.

[34]Fisher MD.A comparison of professional value development among pre-licensure nursing students in associate degree,diploma,and bachelor of science in nursing programs[J].Nursing Education Perspectives,2014,35(1):37-42.

[36]穆欣,刘玉玲,高焕香,等.护理本科生职业价值观与学习动力的相关性研究[J].护理学杂志,2011,26(7):60-62.

[37]雷岸江.妇女儿童医院护士职业价值观调查分析[J].护理管理杂志,2012,12(5):342-343.

[38]洪素,李秋洁,王晓慧.护理组织氛围与护士职业价值观的相关性研究[J].中国护理管理,2012,12(6):13-16.

[39]Ravari A,Bazargan-Hejazi S,Ebadi A.Work values and job satisfaction: a qualitative study of Iranian nurses[J].Nursing Ethics,2012,20(4):448-458.

[40]Hegney D,Plank A,Park V.Extrinsic and intrinsic work values: their impact on job satisfaction in nursing[J].Journal of Nur sing Manage ment,2006,14:271-281.

[41]Cooman RD,Gieter SD,Pepermans R.Freshmen in nursing: job motives and work values of a new generation[J].Journal of Nursing Management,2008,16:56-64

[42]Raths L,Harmin M,Simon S.Values and teaching[M].Columbus,Merrill Books,1966:191.

[43]Vezeau TM.Teaching professional values in a BSN program[J].International Journal of Nursing Education Scholarship,2006,3(1):1-14.

[44]Martin P,Yarborough S,Alfred D.Professional values held by baccalaureate and associate degree nursing students[J].Journal of Nursing Scholarship,2003,35:291-296.

[45]Schank MJ,Weis D.Exploring commonality of professional values among nurse educators in the United States and England[J].Journal of Nursing Education,2000,39(1):41-44.

[46]Weis D,Schank MJ.Professional values: Key to Professional Development[J].Journal of Professional Nursing,2002,18(5):271-275.

上海交通大学医学院科技基金重点项目(编号：Jyhz1401)

吴隽彦(1990-)，女，上海，硕士，研究方向：护理教育

路丽娜，E-mail：lena_lu@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.17.009

2016-03-15)