壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效分析

孙博

（郑州市妇幼保健院产科，河南 郑州 450052）

非淋菌性宫颈炎为妇科常见疾病，主要由病原体感染引起，是宫颈管内膜异位区红肿、易出血伴黏渡脓性分泌物等表现的宫颈内膜炎[1]。临床多采用抗菌药物治疗。多西环素为土霉素经6α-位上脱氧得到的一种半合成四环素类抗菌药，抗菌力较四环素强，对敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有效。壳聚糖宫颈抗菌膜为直接作用于宫颈部位的抗菌药，主要成分为壳聚糖，具有良好的抑菌活性。多西环素与壳聚糖宫颈抗菌膜在非淋菌性宫颈炎治疗中均有一定效果，但两者联用的相关研究报道较少，为了探讨非淋菌性宫颈炎的有效治疗方法，本研究选择2016年1月—2017年11月我院收治的90例非淋菌性宫颈炎患者为研究对象，根据治疗方法不同分组，分析多西环素联合壳聚糖宫颈抗菌膜的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年11月我院收治的非淋菌性宫颈炎患者90例为研究对象，根据治疗方法的不同分为两组，各45例。观察组年龄21～46岁，平均年龄（32.53±3.21）岁；病程2～25个月，平均病程（4.53±2.12）个月；轻度非淋菌性宫颈炎12例，中度13例，重度20例。对照组年龄21～45岁，平均年龄（32.52±3.25）岁；病程2～25个月，平均病程（4.51±2.11）个月；轻度非淋菌性宫颈炎12例，中度14例，重度19例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予盐酸多西环素片（广东先强药业股份有限公司，国药准字：H44021455）治疗，100 mg，bid，po，治疗8周。观察组给予多西环素联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，多西环素用法用量同对照组，壳聚糖宫颈抗菌膜（浙江三创生物科技有限公司，批准文号:浙食药监械(准)字2013第2640564号）使用方法：避开月经期间，将宫颈暴露，用干棉球擦拭其表面，并擦拭阴道分泌物，将壳聚糖宫颈抗菌膜贴在宫颈表面，按压15秒，用带线纱球固定，1次/周，治疗8周。

1.3 观察指标

比较两组疗效、支原体监测转阴时间、阴道分泌物消失时间、症状消失时间；比较两组治疗前后白细胞计数、生活质量量表评分（0～100分，评分越高，生活质量越好）及不良反应（包括恶心、阴道灼热感、面色潮红）发生情况。

疗效评价标准[2]：显效：症状、阴道分泌物消失，支原体检查阴性；有效：症状减轻，阴道分泌物明显减少，支原体检查阳性；无效：未达到上述标准。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件处理数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 治疗前后白细胞计数、生活质量量表评分比较

治疗前两组白细胞计数、生活质量量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组白细胞计数、生活质量量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后白细胞计数、生活质量量表评分比较

2.3 两组支原体监测转阴时间、阴道分泌物消失时间、症状消失时间相比较

观察组支原体监测转阴时间、阴道分泌物消失时间、症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组支原体监测转阴时间、阴道分泌物消失时间、症状消失时间比较

2.4 两组不良反应情况比较

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应情况比较

3 讨论

非淋菌性宫颈炎为慢性宫颈炎的一种，以阴道分泌物异常、下腹部不适、尿急、尿痛等为临床表现，常见致病菌为衣原体和支原体。临床多采用抗菌药物治疗。

多西环素属于一种广谱类抑菌剂，抗菌作用较强，对衣原、螺旋、支原体等病原微生物均有效。多西环素可改变细胞膜通透性，促使细胞内核苷酸成分渗出而影响DNA复制；可结合细菌内核糖体，从而抑制氨基酰-tRNA联结环节，阻断肽链延长而影响细菌蛋白质合成，有效抑制细菌生长。从耐药性看，多西环素不容易出现耐药性[3]。壳聚糖宫颈抗菌膜是一种新型合成类生物材料，主要组成是壳聚糖与壳聚糖类纳米碘，具有广谱抑菌作用，还可刺激巨噬细胞产生淋巴因子，调节机体免疫力[4-5]。壳聚糖宫颈抗菌膜还有良好的炎性反应抑制作用，生物活性独特，可加速表皮细胞生长，激活细胞功能，加速创面愈合，且无刺激性和毒性[6]。

本研究中对照组给予单一多西环素治疗，观察组给予多西环素联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，结果显示，观察组非淋菌性宫颈炎治疗总有效率显著高于对照组；观察组支原体监测转阴时间、阴道分泌物消失时间、症状消失时间明显短于对照组；治疗后观察组白细胞计数、生活质量量表评分显著优于对照组；两组不良反应发生率无明显差异。说明多西环素联合壳聚糖宫颈抗菌膜可有效改善非淋菌性宫颈炎患者的临床症状，缩短治疗时间，提高疗效，改善患者的生活质量。

综上所述，多西环素联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗非淋菌性宫颈炎的疗效确切，可降低炎症反应，缩短病程，改善患者生活质量，且安全性高，值得推广应用。