米力农注射液治疗充血性心力衰竭的临床效果研究

吕勇

（南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科， 河南 南阳 473058）

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF,简称心衰)是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，表现为呼吸困难、体液潴留、乏力、肺水肿等[1]。常规治疗主要采用ARB（血管紧张素受体拮抗剂）或ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、β受体阻滞剂、利尿剂联合使用，但对部分患者的效果不理想[2]。米力农注射液属于新型正性肌力药物，具有增强心肌收缩力和直接扩张血管的作用，效果是母体化合物氨力农的30倍左右，且耐受性好，适用于对利尿剂、血管扩张剂等治疗无效或效果欠佳的心衰患者。我院采用米力农注射液治疗心衰取得良好效果，本文选择2012年01月—2016年12月我院收治的546例心衰患者作为研究对象，分析米力农注射液的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年01月—2016年12月收治的546例充血性心力衰竭患者作为研究对象，依据治疗药物的不同分为两组，对照组（242例）：男120例，女122例；年龄49～75岁，平均年龄（62.75±3.42）岁；病程2～7年，平均病程（4.32±1.23）年。观察组（304例）：男151例，女153例；年龄51～77岁，平均年龄（62.79±3.45）岁；病程2～8年，平均病程（4.35±1.29）年。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合《实用内科学》中充血性心力衰竭的诊断标准，并经病史、X线检查、超声心动图等检查确诊；临床资料完整；自愿签署知情同意书。排除标准：心肌梗死者；合并恶性肿瘤者；合并糖尿病、自身免疫系统疾病者；妇科炎症以及妊娠期、哺乳期患者。

1.3 方法

两组均根据患者的实际情况给予常规综合治疗。在此基础上，对照组给予黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字：Z33020179）治疗，20 mL加入250 mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注，qd[3]。观察组在对照组基础上给予米力农注射液（鲁南制药股份有限公司，国药准字：H10970051）治疗，10 mg加入250 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，qd。1周为1个疗程，两组均连续治疗3个疗程[4]。

1.4 观察指标

比较两组临床疗效以及血流动力学指标。血流动力学指标包括：心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、心脏排血指数（CI）、每分心排血量（CO）。

1.5 疗效判断标准

通过NYHA分级法评估临床疗效，具体为：显效：临床症状显著改善，经胸片检查肺水肿及肺淤血完全消失，心功能分级减少Ⅱ级或以上；有效：临床症状有所改善，经胸片检查肺水肿及肺淤血部分吸收，心功能分级减少Ⅰ级；无效：临床症状没有改善，经胸片检查肺水肿及肺淤血较治疗前没有变化甚至恶化，心功能分级无变化[5]。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

通过统计学软件SPSS 20.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血流动力学指标比较

治疗后观察组血流动力学指标水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组血流动力学指标比较

3 讨论

CHF患者在静脉血回流适量的情况下，心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体组织代谢的需要，进而引发一系列临床症状和体征。我院实践发现，米力农注射液作为磷酸二酯酶抑制剂之一，在心衰的治疗中效果较好。米力农注射液具有正性肌力作用，在患者CAMP（心肌细胞内环磷酸腺苷）浓度达到一定程度后，可加强心肌收缩力、增加细胞内钙离子浓度以及心排出量等[6]。另外，米力农注射液还具有较强且直接的松弛血管平滑肌的作用，可有效降低心脏负荷及肺动脉压。本研究中，观察组患者在常规综合治疗的基础上，联合予以米力农注射液治疗，结果显示，观察组临床疗效总有效率显著高于对照组，治疗后血流动力学指标水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在常规治疗基础上予以米力农注射液治疗心衰效果更好，可显著改善患者的血流动力学指标。但本研究的结果及相关结论均受到观察时间短及入组样本容量小等因素的影响，存在一定的片面性。关于米力农注射液治疗过程中可能出现的不良反应以及对最终结果产生的影响等问题，没有予以分析。因此，还需要今后深入研究探讨。

综上所述，合理选择米力农注射液治疗充血性心力衰竭的疗效确切，可有效改善患者的血流动力学指标水平，具有重要的临床应用价值。