MiniQuest教学模式在本科内科护理学理论教学中的应用研究

杨茜 何春渝 冯玉 王媛媛

[摘           要]  目的：探讨MiniQuest教学模式在本科内科护理学理论教学中的应用效果。方法：将2017级护理本科生按便利抽样的方法，将1、2班84人设为对照组（实施传统教学模式），3、4班79人设为实验组（实施MiniQuest教学模式+传统教学模式）。学期末，采取汉化的《中文版批判性思维能力量表（CTDI-CV）》对两组学生批判性思维能力进行评价。结果：实验组学生在批判性思维能力方面优于对照组（P<0.05）。结论：MiniQuest教学模式能提高护理本科生批判性思维能力。

[关    键   词]  MiniQuest教学模式;内科护理学;批判性思维能力;护理本科生

[中图分类号]  G642                   [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2020）07-0113-03

教育部《本科医学教育标准—护理学专业》（2016年）明确指出，护理本科生应具备质疑态度和批判反思精神。同时，《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》提出加强护理信息化建设，大力借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设。然而，目前护理本科教育仍存在知识来源途径单一，知识更新滞后;知识性质单一，不利于培养学生的批判性思维;教学手段单一，护理信息化推行成效差等问题。因此，如何结合信息化技术，充分利用现代信息技术和信息资源实现教学过程全优化是现代护理教学所面临的挑战。

MiniQuest是由教师设计的微型在线教学模块。该模块通过设置具体情境，以问题为中心，引导学生通过利用网络资源进行信息搜索、信息处理和分析并针对问题最终得出答案，在快速帮助学生构建知识框架的同时，也培养了学生的批判性思维、实践能力及信息素养。调查显示，目前MiniQuest在护理教学中的应用及研究还较少。基于此，护理教育应不断创新课堂教学模式，优化教学过程，增加学生主动思考、主动探究、主动构建知识的机会。本研究拟于《内科护理学》教学中实施MiniQuest模式，探索快速构建知识体系和有效提高护生批判性思维的有效干预方案，并提供实证研究，以期为护理教育的改革提供参考。

一、对象与方法

（一）对象

将2017级护理本科生按便利抽样的方法，将1、2班84人设为对照组，3、4班79人设为实验组。两组学生在通识课、医学基础课、护理专业课等方面比较，均无差异（P>0.05）。

（二）方法

對照组实施传统教学模式，即以教师通过课件进行知识讲授，学生听课、记笔记、完成课后练习。实验组实施MiniQuest教学模式+传统教学模式。

1.组建专家团队并整理设计MiniQuest教学模式指导下的《内科护理学》教学内容

（1）教学内容准备。课题研究小组根据教材、文献及专家咨询设计出以MiniQuest教学模式为指导的教学内容。教材采用尤黎明、吴瑛主编，人民卫生出版社出版的第六版《内科护理学》，同时参照我院《内科护理学》教学大纲相关要求，内科护理学教研组通过集体备课明确MiniQuest教学内容。每个系统选择2～3个重点疾病作为试点章节。MiniQuest旨在促进批判性思维和知识建构，以教学进程为指引，可设置在教学单元中的不同位置（开始、中间和末尾），逐步展开教学任务。

（2）教师准备。《内科护理学》教学团队由6名教师组成，在学期第1、4、8、12周进行集体备课，将与所授章节有关的微型临床案例上传至情景模块，并根据案例设置相应问题，考核学生对核心知识点的掌握情况。

（3）教学平台准备。以学习通为载体，根据MiniQuest的特点，设置出三大模块。①情景模块：设置真实、短小、精炼临床案例。以“原发性高血压病人的护理”一章为例，设置临床情境“李先生，72岁，高血压病史9年，间断服降压药，血压波动在160/100～140/90mmHg，吸烟21年，体胖。近段时间工作过度劳累，1天前开始出现剧烈头痛、头晕，恶心等症状，测Bp200/120mmHg，家人速送急诊。入院检查确诊为高血压病，治疗数天后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。”②任务模块：即围绕案例，结合本节课的教学目标，设置知识点“高血压病人常用降压药有哪几类？高血压用药的注意事项？”，任务模块中附有解决问题的相关资源链接“尤黎明、吴瑛主编《内科护理学》教材第三章循环系统疾病病人的护理第八节原发性高血压”或通过知网、万方等检索网站搜索“降压药”，通过网络信息搜集、整合，最终获取问题答案;③评价模块：包括教师评价（占40%）、组内互评（占30%）、自评（占30%）。

2.评价方法

采用彭美慈等翻译修订的《中文版批判性思维能力量表（CTDI-CV）》对护理本科生批判性思维能力进行评价，该量表寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思想的自信心、求知欲和认知成熟度，每个条目采用Likert-6分制格式，有“非常赞同”“赞同”“基本赞同”“不太赞同”“不赞同”和“非常不赞同”6个选项。总分为70～420分，≥280分表示正性评判性思维能力，≥350分为强的表现，211～279分显示有矛盾的评判性思维。该量表Cronbachs a系数为0.90。

3.统计学方法

应用Spss20.0软件进行数据处理分析。正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验，检验水准a=0.05。

二、结果

两组学生干预后批判性思维能力评分比较见表。

三、讨论

（一）MiniQuest模式改善知识来源途径单一，提高学生批判性思维能力

传统教学模式中，学生以书面教材为主，并辅以学习指导等教辅材料作为学生知识来源的主要途径。而医学知识更新速度快，在信息爆炸的今天，书本往往不能反映当下最新的技术，具有滞后性。为了更好地获取最新的知识，学生应扩大自己的知识来源途径，更快、更及时地更新自己的知识库。MiniQuest模式是一种基于网络环境下的短小的探究学习，引导学生充分利用网络上的信息资源进行学习。基于此，本研究通过MiniQuest模式，每堂课根据教学进度设置3～5个核心知识点，每个问题用时控制为5分钟内，鼓励学生在有效时间内高效运用信息，收集、处理、整合网络信息资源，以达成有效提高学生分析能力、处理信息能力和解决问题能力的目标。

（二）MiniQuest模式改善知识性质单一，利于培养学生批判性思维

学生在课堂收获的全是正确的知识，没有“错误的知识”进行对比学习，不能很好地激发和提升学生的自主思考能力、分析能力和是非判斷能力，从而极有可能导致学生在通过网络获取知识的时候，不能正确地获取知识。在培养学生批判性思维上，MiniQuest模式注重探究性、实践性和创新性，当学生通过网络获取到知识后，通过分组讨论、集中讨论、成果展示等活动，由教师引导学生进行自我和互相检讨及评价，对通过网络获得的知识进行多次筛选、评估和认定，培养学生的批判性思维，切实提高护理学生的批判性思维能力。

（三）MiniQuest模式改善教学手段单一，积极推行护理信息化

内科护理学是一门奠基性的临床护理专业课，其教学目的不仅要求学生掌握内科护理的理论和技能，更重要的是培养学生批判性思维能力，以便对患者病情进行更好的评价及运用所获得的信息更有效地选择解决问题的方法。然而，传统的临床护理教学模式侧重基本知识、基本技能的学习，忽视了护生在临床问题情境中的质疑能力和分析推理能力，影响其对病人潜在生理、心理、社会等问题的判断，且不利于护生批判性思维能力的培养。加之，目前护理教育专业课程内容多，任务重，教师往往疲于教学任务的完成，难以有更多精力去培养护生的批判性思维能力。MiniQuest模式以任务驱动和问题解决为学习活动主线，鼓励学生充分利用网络上的信息资源进行学习，符合目前国家大力倡导的“线上+线下”的教学模式，让学生完成任务的过程中顺利构建知识结构，切实培养护理学生的批判性思维。

本研究首次将MiniQuest教学模式引入内科护理学理论课堂教学中，将教学理论与实践紧密结合，培养学生批判性思维，并对其实践效果进行分析，为培养创新型护理人才提供了一条新途径。

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◎编辑 武生智