职业院校护理技能大赛之经验总结与思考

陆海帆

[摘           要]  近年来，我院多次组织学生参加了广西职业院校护理技能大赛（以下简称“区赛”），并在大赛中先后获得过二等奖、三等奖。有幸参与了大赛的全过程，从赛前准备工作、选手的选拔、指导教师的选派及培训计划的实施几个方面，对近年来职业院校护理技能大赛进行总结与思考，以期为以后的大赛培训工作提供良好的理论参考。

[关    键   词]  护理技能大赛;职业院校;经验总结

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2020）07-0140-02

2008年，教育部长周济在全国职业院校技能大赛开幕式上指出：要定期举办职业院校技能大赛，从而形成“普通教育有高考，职业教育有技能大赛”的可喜局面[1]。职业院校护理技能大赛的举办，全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平;引领高等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革;搭建校企合作培养高素质护理人才的平台;提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。可见，对大赛进行总结具有必要性及重要的意义。笔者根据近年来参加职业院校技能大赛的经验进行如下总结。

一、赛前充分的准备工作是保障

（一）领导重视，鼓舞士气

每年接到参赛通知，我校领导都非常重视，成立了校级及系部参赛领导小組，确定及分配任务，对大赛内容的研读、选手的选拔、指导教师团队的建立及比赛物品的购置都逐层跟进。选拔选手前进行参赛动员大会，培训过程中多次亲临现场观摩指导，培训结束后召集各层领导小组、指导教师、参赛选手，对大赛进行总结、反思，这些都鼓舞了师生的士气;同时学校领导以此为契机，以真正达到“以赛促教、以赛促学、赛学结合”的目的。

（二）剖析大赛内容，制定培训方案

1.大赛信息的来源

大赛信息，除了来自区教育厅的通知外，还可以加入每年的区赛QQ群，或关注有关护理技能大赛的一些网站，如广西八桂职教网、全国院校技能大赛官网、医博教育网（中慧文医学教育网）、中国护士实习就业网等，从中可以获取许多有关护理技能比赛的信息。如广西八桂职教网，里面有“大赛专栏”，会及时更新有关大赛的信息，包括赛项通知、竞赛规程、赛项方案及赛项题库。全国院校技能大赛官网有护理技能的专业板块，可以从中浏览图片、观看视频，学习相关护理操作。医博教育网上，也有历年高职组全国院校护理技能大赛的通知、规程、方案、题库及视频;在2019年我们就购买了该网站上的全国护理技能大赛的视频进行观看、研究和学习，受益颇深。一般而言，区赛是以全国护理技能大赛为标准举办的，承办学校的培训也会尽可能地接近全国护理技能大赛，所以购买全国护理技能大赛的视频进行分析、研究和学习，是接近承办学校操作标准的一个重要途径，包括视频中，每个选手的扣分点、得分点、出彩点，每个项目考核的侧重点，操作时间的分配等。这样我们就可以在训练中有方向、有依据地进行实地培训。

2.竞赛内容

全国及区赛皆以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理。竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在健康评估室，选手根据赛项提供的案例进行作答。在抢救室，选手根据案例连续实施3～4项护理技术操作，如前臂骨折固定包扎、心肺复苏、静脉留置针输液、气管切开等。重点考查参赛选手知识应用能力、临床思维能力、技能操作执行能力、沟通交流能力、分析问题和解决问题能力以及团队协作精神和人文素养。理论分值占总成绩的10%;技术操作分值占总成绩的90%。

（1）在案例作答方面

与往年区赛不同的是，2019年区赛不再是对患者现状进行评估，列出主要护理问题（至少4个），并针对首优护理问题列出主要护理措施（至少4个以上），而是改为考核50道单选题，承办方事先给好题库，题库来源蓝本为《2019全国护士执业资格考试指导同步练习题集》，由人民卫生出版社出版，全国护士执业资格考试用书编写专家委员会编写。因此，这一变化是我们后面理论培训调整和制订的依据。

因此，笔者对理论考核形式的转变进行了思考：首先，大赛的形式不能一成不变，需要进行更新;其次，案例分析可以充分考核选手的综合分析能力，但在改卷时，会融入评委老师的主观判断，有时对首优问题的诊断会存在争议。同一疾病可有不同的首优问题出现，如骨折以大出血甚至休克为首优问题，也会以疼痛为首优问题。[2]而客观题在改卷时就不存在这样的分歧。

（2）在护理技术操作方面

与往年区赛不同的是，2019年区赛的模式不再是以往的赛道式比赛，而变为赛项式比赛。简要来说，赛道式比赛的布局为3～4个项目在同一室间进行，选手在30分钟内做完所有项目;赛项式则是一个项目在一个室间，选手做完一项再到另一室间做另一项目。

对护理技术操作模式的转变，笔者也对此进行了思考：首先，与理论考核形式的改变一样，大赛的形式需要更新;其次，赛道式的模式可以保证技能竞赛的连续性，但不同赛道评委不同，会出现赛道评分“标准”不尽相同的情况，最后，选手的成绩又并未分赛道进行排名，在一定程度上有失公平。而赛项式每个项目的评委是固定的，其评分“标准”相同，选手的最终成绩相对赛道式而言会显得更加公平;此外，从近年来的比赛项目来看，每个项目的比赛时间一般最长不超过12分钟，采用赛项式的模式可以减少评委的疲惫感。

3.重视赛前说明会

赛前说明会旨在解读赛项规程及相关注意事项，进行竞赛平台功能及操作介绍，对技术问题进行答疑，一般由各参赛学校领队和指导老师参加。参加说明会的目的是明确操作规程中的要求，消除疑问;明确操作用物的规格及厂商;明确比赛场地的布置及相关用物，如模拟人、床单位、输液架、摇床把、窗旁桌的大小等。回去之后严格按照比赛场地来布置训练场地。

二、选手的选拔、指导教师的选派是关键

（一）选手的选拔

为选出优质的选手，我们先后进行过系部及校级的护理技能比赛，区赛选手的产生则是通过系部、院级护理技能比赛的前五名，加上基础护理教师推荐，约12～15名选手进入决赛，指派一名教师对决赛的项目进行规范示范，主要为心肺复苏及静脉留置针输液两项，经过一周的自由训练，再进行考核。在选拔中为避免潜力护生的流失，侧重于各项素质在培训中的可塑性与竞赛中的权重，如性格特点、语言表达能力、评判性思维能力等[3]。最终选出3名选手参加区赛。

（二）指导教师的选派

除了选手外，选派优秀的指导教师也是取得良好成绩的关键。作为指导教师，意味着需要投入大量的时间和精力，需要奉献精神。同时，在培训过程中，经常是仁者见仁、智者见智，这就需要指导教师通力协作，发挥团队精神，解决问题，克服困难，达成一致，方可使指导发挥成效。其次，在指导教师中，应该有一根“定海神针”，即必须有一名指导经验丰富的“老”教师，作为指导的主力，在指导学生的同时，也指导经验尚浅的“新”教师，以“老”带“新”，使“新”变“老”，指导的链条才不至于断开，进而强化教师队伍的综合能力。再次，“定海神针”还应发挥“外联”作用，在培训指导方面，单靠指导教师的力量还是不足的，还应邀请临床护理专家来进行指导及點评，使学生真正做到以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理。这同时需要以“老”带“新”，加强教师队伍与临床护理专家的联系，使我们的指导及教学都更接近临床，培养出与临床需要接轨的护理人才，真正达到“以赛促教”的目的。

三、培训计划的制订与实施

（一）培训计划的制订

1.理论培训计划

根据职业技能大赛的竞赛规程制订相应的计划，如为案例分析，指导教师将临床常用的护理诊断进行总结，包括诊断的名称、定义、诊断依据及相关因素，旨在让选手能快速找准患者的首优问题;案例分析题的编写要涉及内、外、妇、儿常见病例，每天进行40分钟理论培训，25分钟理论考核，每周进行一次随机抽取案例考核，每次考核结束后师生共同对案例进行解读分析，以达到培训目的。如为单选题考核，则由其中一名指导教师把题库进行整理，每天固定时间进行考核，按序考核及乱序考核错开，避免出现选手只背答案的现象，对有疑问的题目指导教师及学生共同讨论分析。

2.技能培训计划

指导教师应深刻解读评分标准，共同讨论、制订出详细的操作流程。包括每一个操作步骤的细化及其扣分点;进入赛室的路径、治疗车摆放的位置;操作中的面部表情、行为礼仪、与患者的沟通技巧等。要注重选手对每一步操作原理的掌握，避免为了操作而操作，将知识和技能内化。对操作中的重难点、争议点，需要师生共同讨论、修正，除了注重技术熟练、动作优美、表情与交流自然外，还应注重操作时间的把握。

（二）培训计划的实施

1.封闭式脱产训练

在训练时，3名选手将被安排在技能比赛培训室进行封闭式脱产训练，以保证训练的连续性及有效性。学生统一休息场所及时间，每天进行体能训练、护理礼仪培训、理论辅导及分阶段技能培训。第一阶段需熟悉单项操作并练习;第二阶段则纠正练习中的错误;第三阶段将三项操作串联演示（模拟比赛）;第四阶段则细化操作，控制时间;第五阶段需精练。纵观全程，操作到位，删除表演动作，贴近临床。

2.模拟比赛

在大赛中，选手良好的心理素质非常重要，直接影响选手的发挥。第三阶段后，可以不定时地进行模拟比赛，包括物品的准备及操作演练。模拟时邀请临床护理专家、学院领导、系部领导、其他护理教师、护理学生参加观摩，并设置标准化病人，制造紧张的比赛气氛，给选手设置障碍，帮助选手适应比赛现场，提高选手的心理素质及应变能力。赛后除了专家对技能操作存在的问题进行点评及指正外，还会邀请系部医学心理学教师对选手进行适当的心理疏导，使学生正确面对压力，增强信心。

四、结语

综上所述，护理技能大赛作为培养技能型护理人才的重要渠道，同时也可为护理教学提供良好的参照依据。[4]我们应对参赛的经验进行及时的反思与总结，并互相交流及分享，避免“闭门造车”，真正地能以护理技能大赛为契机，达到“以赛促教、以赛促学、赛学结合”的目的，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。

参考文献：

[1]张雅文，马晓荣，徐庆梅.浅析护理技能大赛培训要点[J].卫生职业教育，2016（6）：75-77.

[2]洪海燕.护理技能大赛技能指导之前期准备[J].卫生职业教育，2014，32（14）：76-77.

[3]宋文娟，许莹，何夏阳.积极备赛，以赛促教，以赛促改：以广州卫生职业技术学院为例[J].卫生职业教育，2018，36（15）：22-24.

[4]王婧，田井阳，丁绪娴.护理技能大赛培训要点探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A0）：303.

◎编辑 张 俐