浅析硬膜外麻醉连续给药分娩镇痛的临床疗效

国小青

（贵州航天医院，贵州 遵义 563000）

产妇分娩中将承受宫缩、胎儿头部压迫引发的疼痛感，如此将导致产妇焦虑情绪加重。随着产妇体力的消耗，产妇体内儿茶酚胺类物质分泌量增高，进而影响产妇子宫收缩、产程，可能引发胎儿窘迫的情况[1]。本次研究中，选择60例初产妇为例探析硬膜外麻醉连续给药分娩镇痛效果，现如下报告。

1 资料及方法

1.1 临床资料 选择我院于2019年8月-2019年12月收治的120例初产妇为例进行分析。依据产妇意愿分为对照组与观察组两组，各60例。对照组年龄23-39岁，平均年龄（27.54±3.45）岁，孕周在36-41周，平均孕周（38.78±1.75）周。观察组年龄24-39岁，平均年龄（28.15±2.85）岁，孕周在37-42周，平均孕周（38.98±2.85）周。产妇纳入标准：①产妇头盆对称；②产妇为初产妇；③产妇均孕育单胎；④产妇自愿参与本次研究。产妇排除标准：①产妇患有妊娠期高血压；②产妇含有贫血症；③患者精神不正常。对比两组产妇年龄、孕周等资料发现，两组差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）对照组：对照组产妇分娩过程中，给予产妇导乐式服务，整个分娩过程不适用镇痛药物。在产妇宫口开大3 cm情况下，护理人员把产妇送到待产室中，由助产士陪同分娩。由助产士为其讲解分娩中应注意的情况、如何降低分娩疼痛度，以缓解产妇心理压力及焦虑情绪。有必要的情况下，可由产妇丈夫陪同其分娩。（2）观察组：观察组产妇分娩过程中，给予硬膜外麻醉连续给药这一镇痛方法。在产妇宫缩规律、感觉疼痛程度较高不能忍受时，产妇主动要求使用镇痛药物。护理人员在详细为产妇讲解相关事项之后，由产妇签字同意。然后，护理人员把产妇送到待产室中，由麻醉师选择L2-3、L3-4、L4-5间隙对产妇进行硬膜外穿刺，在置管成功之后，为产妇注入浓度在1%、剂量为3 mL的利多卡因注射液，观察产妇无麻药中毒、全脊麻醉症状后，连续为产妇泵入镇痛药物。镇痛药物为罗哌卡因（100 mL）、舒芬太尼（50 ug）加生理盐水配置而成。药物作用调整6 mL/h左右，病人可根据疼痛状况进行自我调整，但上限最高不超过10-12 mL/h。

1.3 观察标准 ①分析两组产妇镇痛效果。将产妇疼痛程度分为I-IV级。②分析两组产程时间。

1.4 统计学分析 数据信息均使用统计学软件SPSS 19.0进行研究，采用（均数±标准差）表示计量资料，采用（百分数）表示计数资料。若P＜0.05，表示两组差异较大，有统计学方面意义。

2 结果

2.1 两组产妇镇痛效果对比 观察组产妇无疼痛感觉的例数明显多于对照组。观察组镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇镇痛效果对比［n（%）］

2.2 两组产妇产程对比 观察组产妇总产程更短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇产程对比（Mean±SD，h）

3 讨论

众所周知，自然分娩的新生儿身体健康程度更高，且产妇恢复速度较快[2]。但是自然分娩中产妇将承受剧烈疼痛，因而产妇出现焦虑、紧张等负面情绪的几率较高[3]。尤其是在第一产程、第二产程，产妇承受的疼痛更为剧烈。产妇宫缩呈现规律状态开始，指导宫口全开，产妇子宫收缩强度将逐渐增加，且子宫收缩间隔时间逐渐缩短，胎儿头部逐渐下降，产妇宫颈管逐渐缩短、消失。在此过程中，产妇子宫肌纤维将逐渐拉长，严重的甚至会出现子宫肌纤维撕裂情况，且产妇圆韧带也将逐渐拉长。第二产程中，胎儿先露部位将压迫产妇盆腔组织，此时产妇会阴逐渐扩张，此时产妇将出现极为强烈的疼痛。在医疗行业持续发展中，分娩镇痛技术的应用几率在逐渐增加。分娩镇痛技术的应用，可有效降低产妇疼痛感，如此可避免产妇产生负面情绪、降低产妇体力消耗量，同时对加快分娩速度有益。

硬膜外麻醉连续给药方式并不会给产妇造成较大创伤，且镇痛效果较高，已成为临床上常用分娩镇痛方法。罗哌卡因是长效麻醉药品，使用此药物可将产妇感觉与运动分隔开；舒芬太尼具有起效快、止痛效果好的优势。联合应用两种药物，可提升镇痛效果。本次研究中，观察组镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组产妇总产程更短（P＜0.05）。

总而言之，给予产妇硬膜外麻醉连续给药镇痛，可降低产妇疼痛感、缩短产妇产程，具有推广价值。