临沂市退休人员睡眠质量、孤独感及其相关性

曹光海 何非 宋玮 林艳艳

(1济宁学院，山东 济宁 273155；2曲阜师范大学教育学院；3山东省委党校沂蒙干部学院；4山东理工职业学院)

退休是职业生涯发展的一个重要转折，期间伴随着社会角色、经济收入、人际关系和生活方式的急剧变化，容易出现适应不良进而影响退休后的生活〔1〕。睡眠对人类的身心健康状况产生重大的影响，随着社会老龄化的加剧，老年人的生活质量与身心健康越来越受到社会各界人士的关注。老年人的睡眠质量已经严重影响到老年人的生活质量。Li等〔2〕研究发现，中国有近50%的老年人存在睡眠质量下降，国内研究也显示，在老年人群中睡眠障碍的发生率为29.5%～55.8%〔3〕。退休人员对退休后的生活顾虑多，睡眠问题也日益增多。孤独感是当个体对自己的人际关系、人际交往不满足时，当期望中的交往水平与实际交往水平之间出现落差时所产生的主观上的负面的体验或感受，这种孤独体验往往伴随着寂寞、孤单等不愉快的情绪反应及精神上的落空感受〔4〕。老年人存在着不同程度的孤独感〔5〕，孤独这一问题已经成为了社会上的主要问题，这已经影响到人们的精神健康及生活幸福，并且在退休人员群体中，表现出了极大的显著性。本文旨在了解临沂市退休人员的睡眠质量、孤独感的特点，并初步探讨其两者的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 随机抽取临沂市的400名退休人员进行现场问卷测查，最终得到有效问卷311份(86.39%)。一般资料见表1。

1.2研究工具 ①匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)〔6〕由9道题组成，共有7个因子，分别为：睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、主观睡眠质量、入睡时间、药物睡眠、日间功能障碍。它是按照等级进行计分的，主要分为0～3个等级。他们把各个分子的和计为SPQI总分，用于表示睡眠质量的高低。当总分≥8分时，表示总体的睡眠质量是非常差的，5～7分则表明睡眠质量相对一般，≤4分表明睡眠质量非常好。②加州大学洛杉矶分校孤独感量表(UCLA)〔6〕，采用4级评分：1=从不，2=很少，3=有时，4=一直，其中9道题目(T1，T5，T6，T9，T10，T15，T16，T19，T20)为反向计分。最终采用的是把题目分数进行相加，以总分来确定孤独感程度，分数越高，程度越高。<28分为低度孤独；28～33分是一般偏下孤独；34～39分是中间水平；40～44是一般偏上孤独。>44分为高度孤独。

1.3调查方法 调研过程中，退休人员与受过训练的调研员一对一完成问卷，然后当场完成并收回问卷。被试填写问卷之前，调研队员将问卷的填写方法一一介绍清楚，然后让退休人员独立的、不受影响地完成问卷。在这个过程中，对于有因文化程度低及视力差等原因无法自行填写问卷的老年人，调研队员将会为老年人读问卷或代填的方式进行。调研结束后，对问卷做了严格认真的筛选，剔除漏答及背景资料填写不完整的无效问卷。

1.4数据处理 采用SPSS18.0软件进行方差分析、相关分析、回归分析。

2 结 果

2.1整体数据描述 临沂市退休人员睡眠质量非常好的人105人(33.8%)，睡眠质量一般者115人(36.9%)，睡眠质量非常差(睡眠障碍者)91人(29.3%)。由此可见，睡眠质量不高的人占66.2%。退休人员中孤独感得分20～58分，平均分38.47分，孤独感程度属于中度水平。

2.2不同人口学变量老年人睡眠质量、孤独感状况 男性退休人员睡眠障碍、日间功能障碍、孤独感得分显著高于女性(P<0.01)。≥60岁群体退休人员睡眠效率得分显著高于45～59岁群体的得分(P<0.05)，身体不健康退休人员在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分、PSQI总分、孤独感得分显著高于身体健康人群(P<0.001)。不同文化程度退休人员主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分、PSQI总分差异显著(P<0.001)。初中及以下退休人员主观睡眠质量、入眠时间、日间功能障碍得分显著高于高中或中专、大专、本科及以上(P<0.01)；高中或中专退休人员入睡时间得分显著高于大专(P<0.05)；高中或中专、本科及以上退休人员睡眠时间得分显著高于初中及以下(均P<0.01)，本科及以上退休人员得分显著高于大专(P<0.05)；初中及以下退休人员睡眠障碍得分显著高于高中或中专、大专(P<0.01)，本科退休人员得分显著高于大专(P<0.05)；初中及以下、高中或中专、本科退休人员PSQI总分得分均显著高于大专(P<0.05)。不同文化程度退休人员的孤独感差异显著(P<0.001)，初中及以下退休人员得分显著高于高中或中专、大专、本科及以上(均P<0.01)；高中或中专退休人员得分显著高于大专和本科及以上(P<0.05)。见表1。

表1 不同人口学变量老年人睡眠质量、孤独感状况比较分)

2.3退休人员睡眠质量与孤独感的相关分析 退休人员主观睡眠质量(r=0.345，P=0.000)、入睡时间(r=0.270，P=0.000)、睡眠障碍(r=0.376，P=0.000)、日间功能障碍(r=0.358，P=0.000)、PSQI总分(r=0.316，P=0.000)与孤独感呈显著正相关。退休人员睡眠时间(r=-0.187，P=0.001)与孤独感呈显著负相关。退休人员睡眠效率(r=0.061，P=0.283)、使用睡眠药物(r=0.0.098，P=0.085)与孤独感相关不显著。

2.4退休人员睡眠质量与孤独感的回归分析 以主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分为自变量，孤独感为因变量，建立多元线性回归方程，以检验退休人员睡眠质量对孤独感的预测作用。由表2可知，主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分能解释孤独感的24%，回归方程达到了显著水平(F=15.58，P=0.000)。

表2 退休人员睡眠质量对孤独感的回归分析

3 讨 论

临沂市退休人员的睡眠质量总分略高于理论均值，这说明他们的睡眠质量不容乐观。男性退休人员在睡眠障碍、日间功能障碍得分上显著高于女性，这与黄俭强等〔7〕研究结果一致。退休后男性老人还是要继续承担家庭的经济责任，需要考虑经济来源的提供，或者要外出工作，但又得不到足够的社会支持，因此极易造成心理压力过大，产生睡眠障碍〔8〕，压力过大也会导致精神不振，感觉做什么事都精力不足，从而产生日间功能障碍。老年人相对中年人而言，在生理和心理上处于由成熟走向衰老的时期〔9〕，身体会出现一些疾病，生理和心理上的变化容易引起他们的负面情绪的产生，再加之生理、病理等原因带来的痛苦，则会导致睡眠效率有所降低〔10〕。疼痛不适、心慌、呼吸困难、内分泌失调等生理的原因也都会影响主观睡眠质量，疾病本身的困扰和对疾病的担忧均可导致呼吸不畅、做噩梦、疼痛不适等睡眠障碍以及感觉困倦、做事精力不足等日间功能障碍，而且疾病期间运动量也会相对减少，可导致入睡时间延长。在进行平时的休闲运动时，个体的运动量和睡眠质量也有很大的关系。一些经常进行休闲运动的人群睡眠通常较好，这是因为适量的活动有利于大脑抑制兴奋物质的分泌，能够促进睡眠，提高睡眠质量〔8〕。文化程度越高的退休人员，缓解压力、放松自己的途径就越多，生活方式也相对更加丰富，对于一些健康知识进行系统、有效的学习，可以不断营造良好的心态，这种良好的习惯也有利于睡眠质量的增加，对于身体健康也有很大的好处。但是退休人员的文化程度越高，思想就会越开放一些，生活方式就会越多，晚间的生活就相对丰富一些，从而导致睡眠时间减少。

临沂市退休人员的孤独感体验明显，并且低于高茵茵等〔11〕对中老年人孤独感测量得分(41.54±8.9)分及黄俭强等〔7〕对老年人孤独感的测量得分(39.11±11.49)分，退休人员由于人际关系的相对缺失，熟悉的人和事逐渐隐去，自我感到离社会、组织越来越远，情绪变得失落、惆怅，进而产生一定的孤独感。男性退休人员相对女性会产生更高的孤独感，赵岳〔12〕认为女性主要承担家庭责任，男性主要承担社会责任，女性可以通过将注意力转移到家庭生活中而完成退休的转化，相比之下，男性退休后适应相对较难。当身体出现疾病时，退休人员担心会治不好，恐惧死亡，同时还害怕增加家人的负担，相应的就会出现失落、惆怅、孤独等负面情绪；而且身体出现不适时，活动量就会减少，特别是户外活动，这样接触的人群就会减少，人际关系就会缺失，从而产生更加强烈的孤独感；同时人在生病时会更加期望得到他人的关爱，而退休后人际关系相对缺失，再加上子女都忙于工作，他们内心的期望就会与现实产生较大的差距，从而使其内心的孤独体验更加强烈。文化程度越高的退休人员，他们的思维相对较开阔，生活内容相对较丰富，他们能较好地抒发自己的情感，表达自己的意愿，因此孤独感能更好地得到缓解和调节；同时文化程度高的人更富有知识性，当一个人精神上得到满足时，孤独感的程度也会相对较低。

退休人员睡眠质量总分越高，内心的孤独感体验就越高。良好的睡眠与保持机体的身心健康有重要的关系〔13〕。退休人员主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分越高，内心孤独感的体验就越多；退休人员睡眠时间越少，内心孤独感的体验越多。这与黄俭强等〔7〕研究结果一致。当一个人的睡眠质量较差时，其精神状况不佳，情绪也比较低落，不愿意与他人进行交流，不愿意参加集体活动，从而导致人际关系相对缺失，使内心的孤独体验更加强烈。当睡眠质量变差时，人们会想更多，思索的问题也越多，内心压力增大，期望有人能帮自己舒缓，特别是当退休之后，远离了原来的工作环境，在心理和生理上都会产生不适应性，心理的落差会比较大，一些不良的情绪也会随之产生，内心的孤独体验也就会更加强烈。