应用SF-36评价老年骨折患者运动干预中危险因素及干预措施

白斌飞 郄文琳 王鑫

(1河北女子职业技术学院基础教学部，河北 石家庄 050000；2石家庄幼儿师范高等专科学校体育教 学部)

骨质疏松是导致老年骨折病发率和死亡率的主要原因之一，因老年患者平衡失调、肌力减退、肌肉运动协调差及视力下降等问题，结合外界因素极易导致跌倒或受伤从而引发骨折〔1〕。老年骨折患者若未及时得到有效治疗，易对生活质量造成严重影响，且因机体老化，身体愈合恢复慢，从而增加了部分患者经济负担，同时老年骨折患者受到创伤后易产生不良情绪，而情绪波动会对骨折部位愈合造成影响〔2〕。因骨质疏松造成髋骨骨折的老年患者每年约有30万人。目前髋骨骨折多采用手术进行治疗，其主要目的为恢复患者肢体功能。有效的运动锻炼有利于肿胀消退，防止肌肉萎缩及关节僵硬等相关并发症。运动干预配合药物治疗可有效改善骨质疏松骨密度，出院后积极采用运动锻炼的方法可提高日常生活质量〔3〕。本文选取老年髋部骨质疏松性骨折的患者，依据主要危险因素和运动康复量表制定运动干预措施，为老年人预防骨折和治疗骨折提供更好的运动干预措施。

1 资料与方法

1.1临床资料 2017年9月至2018年9月在青县人民医院行髋骨骨折治疗的老年患者纳入100例作为观察组，年龄60～82岁，平均(72.3±3.24)岁；同期纳入100例在我院行健康体检未发生相关骨折的老年患者，年龄61～83岁，平均年龄(73.1±3.02)岁。纳入标准：入院行骨密度测试T值≤-2.5、年龄>60岁且骨折部位为髋部、女性患者绝经5年以上者、可坚持服用抗骨质疏松药物(维生素D、鲑鱼降钙素)；排出标准：患有肾功能不全、甲状腺功能亢进、代谢性骨病、肿瘤或不能谨遵医嘱服药者；两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 收集老年髋骨骨折患者临床基本资料、生活状况、骨折原因，并对骨折危险因素进行分析确认。观察组采用运动干预：骨质疏松相关知识由骨科专业3年以上经验的医护人员对患者及家属进行宣教，并发放骨质疏松的相关资料，提高患者对康复方面的知识和意识。主管医生根据患者自身情况知道其术后在不同时期进行合理运动；术后依据髋部骨折肢体运动干预措施进行，早期主要以床上运动为主，中期可适当进行负重运动，后期以完全负重进行，积极参与社会和社区活动。老年髋骨骨折患者在运动前应由家属进行陪同，运动部位包括：髋、腕、肘、肩、膝及肩关节等，保证患者运动时间以期达到理想的运动效果。患者运动应循序渐进，逐渐加强运动时间，运动强度主要以低、中度为主，如太极推手、快走及散步等。坚持局部运动和整体运动，患者可根据自身不同情况进行选择运动方法。运动训练每天坚持45～60 min/次，室内外相结合进行有氧运动，可根据身体情况适当增加运动强度。对照组采用药物治疗结合住院期间的常规干预，包括饮食干预和心理干预等。

1.3评价标准 患者出院后采用简明健康状况简表(SF-36)进行随访评分，随访内容包括体能10项、体力工作和生活受限(体力受限)4项、情感所致和生活影响(情感受限)3项、社会功能2项、情感状况5项、疼痛2项、精力状况4项及总体健康5项。骨折患者早期运动康复安全评价量表包括：固定方法、骨折情况及软组织情况3项，其中骨折情况包括不稳定性骨折、稳定性骨折、较稳定性骨折及极不稳定性骨折4项；软组织情况包括：对软组织解部修复牢固、术中部分对抗张力、术中不能对抗张力及软组织损伤严重、感染或需行血管神经修复；固定方法包括：固定牢靠、固定坚强、不需支具运动、借助支具运动及需扶着外固定牵引；计0～40分，总分为100分〔4〕。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件进行t检验、χ2检验、Logistic回归分析。

2 结 果

2.1观察两组临床基本资料 观察组年龄、体重指数、骨折认知、职业和文化程度与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床基本资料比较〔n(%),n=100〕

以年龄(≥70岁=0，<70岁=1)、性别(女性=0，男性=1)、体重指数(≥24 kg/m2=0，<24 kg/m2=1)、骨折认知(不了解=0，了解=1)、职业(体力劳动=0，脑力劳动=1)、文化程度(高中以下=0，高中及以上=1)因素为自变量，以是否骨折为因变量进行回归分析。结果显示，年龄、性别、体重指数及之前从事职业是老年人骨折发生的危险因素。见表2。

表2 老年人骨折的危险因素分析

2.2两组生活质量评分比较 观察组出院后SF-36评分明显高于对照组(均P<0.05)。见表3。

表3 两组出院后SF-36评分比较分)

3 讨 论

通过对老年人髋骨骨折危险因素进行调查发现，老年人因年龄的增长，机体衰老，骨密度逐渐降低〔5～8〕。本研究显示，年龄越大的老年人发生髋骨骨折的概率明显较高。微小创伤均会引起老年人髋骨骨折。体重指数会影响人体骨质密度。体重指数是老年人发生髋骨骨折的独立危险因素，其原因可能是由于人体骨密度在一定范围内会受到体重的影响〔6～8〕。有研究表示，从事专业体育运动行业的人员骨密度明显高于非专业体育运动行业的人员〔9，10〕。针对老年人骨折危险因素制定临床运动干预，首先对老年患者进行健康教育，让老年患者在了解骨折的危害的同时，树立正确的生活态度。并为老年人讲解良好的生活习惯对预防骨折的重要性，提高患者自身对骨折的重视程度及为患者制定健康的饮食食谱，不能因长期卧床，为避免麻烦而少餐少食，造成营养不良，从而影响患者的康复速度。患者在康复期间进行适当的运动，可提高骨折愈合速度〔11～15〕。本研究结果说明了运动干预的制定能够有效地提高老年骨折患者的治疗效果。

综上，通过对老年人骨折危险因素调查后，确定其危险因素结合运动康复量表针对危险因素制定运动干预对老年人骨折患者的康复及生活质量具有显著效果。