中医贴敷法治疗疱疹性咽颊炎验案2则

栗 蕊，李庆娜， 卢烈红，范 挺，高 蕊*

(1.中国中医科学院西苑医院，北京 100091；2.亚宝药业集团股份有限公司，北京 100176；3.重庆市张兴明内科诊所，重庆 655000)

疱疹性咽颊炎是临床上常见的儿科急性传染性疾病，主要由柯萨奇病毒引起，埃可病毒30型也可引起本病[1]。主要临床表现为高热、咽痛、厌食、呕吐、咽喉充血和咽颊部位出现疱疹等，严重者可侵犯患儿的神经系统，引发死亡。本病多发于夏秋季节，主要侵犯1岁～7岁儿童，传染性强，危害极大，受到临床的广泛关注。笔者有幸拜访重庆市基层医生卢烈红，在临床上卢医生运用中医贴敷疗法治疗小儿疱疹性咽颊炎，效果颇佳，并有效缩短了病程，且副作用小，操作简便，患者易于接受。现笔者举验案二则以飨读者。

1 典型病例

病例1：庞××，男，7岁，2019年7月9日初诊。患者因反复发热2 d就诊，最高体温39.3 ℃，自行服用布洛芬体温降至正常后随即又升高，遂就诊于卢烈红医生。刻下症状：发热，咽喉疼痛，流涎，纳差，便秘。体征：咽喉、手面及舌面可见散在疱疹，舌红苔黄腻。诊断：疱疹性咽颊炎。辨证：湿热蕴结。处方：消肿止痛贴0.4 g，4帖。组成：藿香0.5 g、浙贝母0.5 g、金银花0.2 g、连翘0.2 g，贴大椎穴；赤芍0.5 g、牡丹皮0.5 g、胡黄连0.2 g、大黄0.2 g，贴神阙穴和双涌泉穴。1次/d。操作：首先用消肿止痛贴药液(薄荷脑、水蔓青)1/2打湿药贴，再用余下1/2的药液混合中药细粉，将混合药粉涂抹在药贴上，清洁穴位处的皮肤，将药贴贴到穴位上即可，一般贴敷4 h～6 h。2019年7月10日二诊：患者体温正常，手面疱疹消失，咽喉及舌面疱疹依旧存在，大便2日未解，舌红绛苔白腻，效不更方，继用上方贴敷。因患者2日未大便，予以5 g胡黄连口服通腑泄热。操作同初诊。2019年7月11日三诊：患者体温正常，疱疹痊愈，大便正常，舌红苔白，继续守方，巩固疗效。

按：该患者因反复发热就诊，服用退烧药布洛芬，效果不佳，就诊时诊断为疱疹性咽颊炎，该病主要是病毒感染引起的，目

*通讯作者。

前西医对于肠道病毒感染尚无特效疗法，主要是对症治疗，效果不理想。中医应用解毒化湿退热的疗法对此病有比较好的效果。该患者发热、咽喉疼痛、纳差、便秘、舌红苔黄腻，卢医生辨为湿热蕴结证，用银翘散君药金银花、连翘，加藿香、浙贝贴敷大椎穴以奏解毒、祛湿、退热之功效，用丹皮、赤芍、大黄、胡黄连贴神阙穴可以达到清热凉血、活血解毒的效果，通过中医透皮技术使药物通过局部达到对肠道病毒的抵抗作用，贴双涌泉穴还可以达到导热下行的目的，从而达到治疗的最佳效果。

病例2：周××，女，3岁，2019年5月22日初诊。患者因咽痛、流涕3日就诊，与外感类似，自行在家服用感冒药，无效，遂就诊于卢烈红医生。刻下症状：咽痛、鼻涕较多、偶咳嗽，纳差，大小便正常。体征：咽喉溃疡、疱疹，舌红苔白腻。诊断：疱疹性咽颊炎。辨证：风热犯肺。处方：消肿止痛贴0.4 g，4帖。藿香0.5 g、苏叶0.5 g、白芷0.2 g、前胡0.2 g，贴大椎穴和双肺俞穴；黄连0.5 g、黄柏0.5 g、乳香0.2 g、没药0.2 g，贴天突穴。1次/d。操作方法同上。2019年5月23日二诊：患者咽痛、流涕，纳差好转，咽喉溃疡、疱疹明显好转，咳嗽消失，二便正常，舌红苔白腻。效不更方，继续用上方贴敷。2019年5月24日三诊：患者咽痛消失，鼻涕基本痊愈，咽喉溃疡及疱疹痊愈，二便正常，舌红苔白。继续守方，巩固疗效。

按：该患者因咽痛、流涕2日就诊，偶有咳嗽，类似外感，卢医生对其进行检查后发现该患儿咽喉有溃疡、疱疹，舌红苔白腻，诊断为疱疹性咽颊炎，风热犯肺证。用藿香、苏叶、白芷、前胡贴大椎穴及双肺俞穴，以达到化湿解毒、解表止咳的作用，用黄连、黄柏、乳香、没药贴天突穴可以使药物直达病所，黄连及黄柏共奏清热解毒之功，乳香、没药一气一血，气血同治，相使为用，相得益彰，达到活血祛瘀、消肿止痛之效，从而达到最佳的治疗效果。

2 体 会

此二则验案都是疱疹性咽颊炎的患儿，该病具有较强的传染性，且同一儿童可多次发生此病，在临床上备受儿科医生的重视。验案1高热、纳差、便秘，舌红苔黄腻，辨为湿热蕴结证；验案2有鼻涕、咳嗽等外感症状，舌红苔白腻，辨为风热犯肺证，卢医生根据中医辨证论治的原则，和中医针灸及方药的理论，运用中医贴敷的外治法有效缩短了病程，降低了患儿的痛苦，减少了口服药物对儿童的副作用，值得临床借鉴。

中医贴敷疗法是以中医理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、腧穴及病变部位的治疗方法，是中医外治法的重要组成部分。该治疗方法在针灸学的理论及透皮技术指导下，使药物直达病所，缩短了疾病的疗程，由于避免了口服药物经过肠胃的消化及肝脏的首过效应，贴敷疗法的药物使用量比较小，使药物对人体的副作用较小，且操作简便，易于被患者接受。尤其是儿童患者，年龄较小，中医外治法可以避免患儿对口服药及注射剂的不配合，也可以降低药物的副作用，值得进一步推广。