中药熏鼻联合针刺对慢性鼻炎患者临床症状评分的影响

王艳丽

(天津北大医疗海洋石油医院，天津 300450)

慢性鼻炎是一种鼻腔黏膜慢性炎症，主要以鼻黏膜的慢性充血肿胀为主要临床症状，常伴有鼻塞、鼻涕、嗅觉减退等[1]。目前临床上常用西药治疗，效果不佳。中医学认为[2]，慢性鼻炎属于“鼻渊”范畴，是由于外邪入侵肺部，肺气失宣所致。针刺迎香穴和鼻通穴是治疗慢性鼻炎的中医常用方式，但是起效较慢，且易复发。中药熏鼻是利用药物煎煮的蒸汽熏蒸鼻子的治疗方式，其能够扩张鼻孔的毛细血管，促进药物吸收，直达病灶[3]。笔者为了探讨中药熏鼻联合针刺对慢性鼻炎患者临床症状评分的影响，选取2018年9月～2020年9月收治的382例慢性鼻炎患者进行研究，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年9月～2020年9月收治的382例慢性鼻炎患者作为研究对象，应用双色球法随机均分为针刺组和联合组。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入标准

①依据中华医学会耳鼻咽喉科分会2018年制订的慢性鼻炎诊疗指南确诊为慢性鼻炎患者[4]；②近1个月内未接受过其他方式治疗者；③知情本次研究，签署知情同意书者。

1.3 排除标准

①精神或意识障碍者；②伴有心脑血管疾病，肝肾功能不全者；③治疗过程中应用其他药物，可干扰本实验结果者。

2 治疗方法

两组患者均给予100 μg/鼻孔鼻喷布地奈德喷雾剂(生产企业：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987，规格：100 μg×200揿/瓶)，2次/d；口服1s/次克拉霉素(生产企业：上海雅培制药有限公司，批准文号：国药准字H20033044，规格：0.25 g×8 s)，1次/d进行治疗。

2.1 针刺组

同时给予针刺治疗。选取印堂、迎香、合谷、风池及肺俞，分别消毒，用0.3 mm×30 mm的毫针通过捻转补泻法进行针刺，其中风池、肺俞不留针；印堂、迎香、合谷留针30 min，1次/d，共治疗30 d。

2.2 联合组

在针刺组基础上加用中药熏鼻治疗。药物组成：生黄芪、薏苡仁各30 g，天花粉、皂角刺、重楼各12 g，丹皮、陈皮、藿香各9 g，桔梗4.5 g，甘草3 g。上药加水1.5 L后，用水煎煮至700 mL，冷却至40 ℃左右，倒入MY-520A型医用超声雾化器中。然后患者取坐位，用纱布清洁面部后，将超声雾化器鼻罩对准患者鼻部，熏鼻15 min/次，1次/d，共治疗30 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①临床症状评分[6]：依据鼻症状总积分(TNSS)对两组患者治疗前后的鼻塞、流涕、鼻痒及喷嚏等症状进行评分，轻重程度主要分为无症状、轻微、中度、较重及非常重，评分为0分～4分，评分高低与临床症状严重程度呈负相关性。②睡眠质量[7]：采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)分别从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日夜功能障碍评价两组患者治疗前后的睡眠质量，每项的总分为3分，评分高低与睡眠质量呈负相关性。③不良反应发生情况。

3.2 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》[5]对两组患者治疗后的临床症状进行评分判定。显效：其中临床症状明显改善，临床症状积分减少≥66 %；有效：临床症状好转，26 %≤临床症状积分减少<66 %；无效：临床症状无变化或加重，临床症状积分减少<26 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

针刺组的总有效率(89.01 %)与联合组(97.91 %)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组临床症状评分比较

两组患者治疗前各症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后均显著下降，且相比针刺组，联合组明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床症状评分比较分)

3.4.3 两组睡眠质量比较

两组患者治疗前各睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后均显著下降，且相比针刺组，联合组明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组睡眠质量比较分)

续表表4 两组睡眠质量比较分)

3.4.4 不良反应发生情况

两组患者治疗过程中均未出现不良反应。

4 讨 论

慢性鼻炎是由于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，导致以鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增多为特征的慢性炎症，具有高发病率、高复发率的特点。并且研究报道[8]，慢性鼻炎是长期的，在季节变化时常会发作，影响患者生活质量。目前西药疗法比较常见，但往往只是临时控制。

针刺疗法通过针刺印堂穴、迎香穴通利鼻窍，针刺合谷穴疏风散表、宣通气血，针刺风池穴止流清涕，针刺肺俞穴治鼻塞，但是单一疗法疗效不佳。中药熏鼻是利用中药煮沸后的气雾进行熏蒸，借用药力的作用直接作用于鼻腔内部，从而达到治病效果的方法。本研究表明，应用中药熏鼻联合针刺治疗患者的总有效率为97.91 %，明显高于应用针刺治疗患者的89.01 %。并且联合组患者的鼻塞、流涕、鼻痒及喷嚏等症状评分明显低于针刺组。分析其原因，中药中生黄芪升阳固表、排脓消肿，薏苡仁健脾渗湿、除痹止泻；天花粉清肺润燥；皂角刺、重楼、丹皮、陈皮清热解毒，活血祛风；藿香芳香化浊、和中止呕；桔梗宣肺、利咽、祛痰、排脓。多药共奏扶正益气、托毒排脓的作用。并且通过超声雾化器润湿鼻腔，扩张毛细血管，促进药物吸收，增加局部药物浓度，显著提高疗效，改善患者临床症状。

慢性鼻炎患者由于鼻塞等症状，睡眠质量较差。经中药熏鼻联合针刺治疗后，临床症状明显改善。故本次研究发现，应用中药熏鼻联合针刺治疗患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日夜功能障碍评分及总分明显低于应用针刺治疗患者。

综上所述，应用中药熏鼻联合针刺治疗慢性鼻炎效果较佳，明显改善患者临床症状和睡眠质量，值得广泛推广。