止咳散加减联合针灸疗法治疗慢性支气管炎的临床疗效及安全性分析

王月梅

(山东省菏泽市单县中心医院 针灸科，山东 菏泽 274300)

慢性支气管炎是一种以咳嗽、咳痰以及气喘为主要临床表现的非特异性炎性疾病，病情发展慢，病程长，如果治疗不及时可能会诱发肺心病以及肺气肿等疾病，对患者生活质量以及生命安全带来严重影响[1]。慢性支气管炎通常在冬季发作，且容易在感冒后急性发作。目前西医对慢性支气管炎主要以抗感染、止咳平喘等治疗为主，可在一定程度上缓解患者临床症状，但是复发率高[2]。近年来，中医疗法在慢性支气管炎治疗中应用日益广泛，具有标本兼治效果。为进一步分析止咳散加减联合针灸疗法治疗慢性支气管炎的临床疗效及安全性，本次研究选择于2019年3月～2020年3月期间在我院治疗的100例慢性支气管炎患者作为观察对象，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，选择100例慢性支气管炎患者展开研究，以抽签形式分为对照组和实验组。对照组50例，男23例，女27例；其中伴肺气肿者7例，伴吸烟史者29例，伴肺心病者11例，伴饮酒习惯者22例；年龄47岁～79岁，平均(64.22±5.18)岁；病程4.5 a～14 a，平均(9.85±3.67)a。实验组50例，男24例，女26例；其中伴肺气肿者8例，伴吸烟习惯者30例，伴肺心病者10例，伴饮酒习惯者25例；年龄48岁～77岁，平均(64.28±5.15)岁；病程5 a～15.5 a，平均(9.92±3.58)a。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合慢性支气管炎相关诊断标准[3]；②伴有咳痰、咳嗽以及气喘等临床症状；③认知功能正常；④签署知情同意书；⑤对本次治疗无药物禁忌证。

1.3 排除标准

①拒绝参与研究者；②合并严重肝肾功能不全者；③不配合治疗者；④合并其他呼吸系统疾病者；⑤临床资料不完整者。

2 治疗方法

两组患者均先进行常规治疗，包括抗感染治疗、吸氧治疗以及解痉平喘治疗等[4]。

2.1 对照组

应用止咳散加减治疗，药物组成：荆芥、桔梗、白前各10 g，百部15 g，紫菀12 g，甘草5 g。随症加减：痰液黏稠且颜色呈现黄色者，加枇杷叶、桑白皮、黄芩；风寒症状明显者，加紫苏、防风；肾不纳气者，加蛤蚧、菟丝子、人参，同时去荆芥；伴自汗以及易感冒者则合玉屏风散；咳嗽痰白者，加干姜、细辛；干咳无痰者加杏仁、贝母、花粉。将上述药物一起加入水中浸泡半小时后煎煮取汁500 mL。早晚温服250 mL。

2.2 实验组

在对照组基础上再另外给予针灸疗法治疗。具体方法如下：对于兼有外感者，可以选择泻法以毫针浅刺合谷穴、肺俞穴以及列缺穴；对于虚证者，可以选择补法以毫针刺足三里穴、肾俞穴、膏肓穴以及肺俞穴；对于虚证且偏虚寒者，可以在虚证针灸疗法基础上再加用艾火灸法[5]进行治疗。两组均治疗15 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①观察两组患者治疗15 d后的症状证候积分变化，包括咳嗽、咳痰以及气喘。其中0分表示无症状；1分表示轻微症状，不影响生活；2分表示症状中等，影响生活；3分表示症状严重，需要用药治疗[7]。②观察两组治疗15 d期间发生的不良反应。

3.2 疗效标准[6]

显效：临床症状全部消失，没有复发迹象，证候积分较治疗前减少超过90 %；有效：临床症状明显改善，没有复发迹象，证候积分较治疗前减少80 %～90 %；无效：达不到上述标准。总有效率：总例数减去无效例数后除以总例数再乘以100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组治疗后症状证候积分比较

实验组咳嗽证候积分、咳痰证候积分、气喘证候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后症状证候积分比较分)

3.4.3 两组不良反应比较

对照组3例发生胃肠道反应，发生率6.00 %，实验组2例发生胃肠道反应，发生率4.00 %，两组比较，差异无统计学意义(χ2=0.211，P=0.646)，两组不良反应患者经对症处理后均得到恢复。

4 讨 论

慢性支气管炎为呼吸科常见疾病，一般在中年群体中具有较高发病率，且其发生多与感染因素或者非感染因素例如年龄、气候以及免疫等长期刺激有关。慢性支气管炎一般在春、冬两季具有较高发病率，病情具有反复性特点。患者病程可以分为三个阶段，第一阶段为急性发作期，第二阶段为慢性迁延期，第三阶段为缓解期。对于急性发作期的慢性支气管炎患者，目前临床主要以针对性抗生素药物治疗以控制感染，同时再辅以吸氧治疗以及解痉平喘治疗等，可在一定程度上缓解临床症状，但是研究[8]表明常规治疗停药后患者容易复发。慢性支气管炎在中医学中属于“喘证”“咳嗽”等范畴，认为主要是由于肺气不足致使肺部系统受风邪侵袭所致，属本虚标实之证[9]。

本次研究结果显示：实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，实验组咳嗽证候积分、咳痰证候积分以及气喘证候积分均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。提示止咳散加减联合针灸疗法疗效理想，更有利于改善患者临床症状。而在治疗安全性方面，两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)，这提示止咳散加减联合针灸疗法治疗安全性理想。止咳散中荆芥可疏风解表，百部和紫菀温润平和、舒气宣肺，而白前以及桔梗则具有良好化痰止咳作用，且现代药理学研究证实紫菀能促进祛痰，荆芥则有挥发油，对改善患者血液循环具有良好作用，百部可以有效抑制溶血性链球菌以及葡萄球菌等[10]。甘草不仅可以调和诸药，而且还具有抗炎以及抵抗过敏等作用，可以在一定程度上保护患者的咽部黏膜。针灸疗法作为常见的一种中医疗法，在多种慢性疾病治疗中均有广泛应用，其以中医理论为指导，将针具以一定的角度刺入患者体内，然后再借助捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激以达到治疗疾病的目的。在对慢性支气管炎患者进行针刺治疗时，可以根据“虚则补之，实则泻之”作为辨证施治的原则进行治疗，加之止咳散加减治疗取材天然中药材，也可以根据患者具体临床症状进行辨证加减治疗，因此可以充分体现个性化治疗，不仅不易增加不良反应，而且还可以提高治疗效果，充分调节患者身体机能，改善患者临床症状[11]。

综上所述，在慢性支气管炎的临床治疗中，止咳散加减联合针灸疗法有助于提高患者治疗效果，且该治疗方法在促进患者临床症状改善以及治疗安全性方面具有明显优势，值得推广。