壮医火针联合壮药熏洗治疗湿疹的临床效果观察*

张 云，莫雯智，蓝毓营

(广西中医药大学，广西 南宁 530001)

湿疹是由多种内外因素引起的皮肤剧烈瘙痒，以多形性损害、呈对称分布、易渗液为主要特征，病程易反复，体表任何部位均可出现。本病男女老幼皆可发病，无明显季节性，但冬季常发，且病程长，诱发因素多。本病治疗方法多样，但临床上常常难以治愈，治疗后易反复，目前尚无特效药，严重影响患者生活质量。现代医学主要应用类固醇皮质激素制剂外涂等方法治疗,但长时间应用易耐药且不良反应较多，疗效不尽人意[1]。本文旨在探讨以壮医火针联合壮药熏洗疗法对湿疹的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次研究对象来源于广西中医药大学第一附属医院及广西国际壮医院明确诊断为湿疹的患者，采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组中，男17例，女13例；年龄17岁～61岁，平均(20.45±2.56)岁；观察组中，男12例，女18例；年龄16岁～59岁，平均(19.23±2.11)岁。两组患者性别、年龄比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①确诊为湿疹；②无精神异常及心肝肾功能正常，无其他内分泌疾病；③患者本人知情，并签署知情同意书；④能积极配合治疗，依从性较好者。

1.3 排除标准

①老弱者、哺乳期患者、孕妇；②有出血倾向者；③有甲状腺、肿瘤、糖尿病等内分泌及免疫系统疾病者；④对火针有强烈抗拒或对复方氟米松软膏过敏者；⑤近期内接受其他治疗对本组疗效产生影响者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

主要在湿疹处围刺，患者摆好舒适体位，将皮损部位充分暴露，先用碘附消毒，操作者选用规格为0.5 mm×40 mm的细火针，右手示指、大拇指持针柄，左手持酒精灯，将针尖烧红至通透发亮，迅速刺入湿疹局部皮损，深度大约 5 mm，不可超过皮损基底部，从皮损边缘进行围刺,每针间隔1 cm～1.5 cm左右，直至整个皮损，刺入后迅速出针，不可留针，出针后若有出血，待其自然流出少许血液后，以干棉签按压止血。6 h内避免针刺部位接触水及其他易使针口感染的行为。每3 d进行一次火针治疗，7次为1疗程，共持续3周。火针治疗后至少间隔12 h再以壮医熏洗方：十大功劳50 g，土茯苓50 g，苦参30 g，地肤子20 g，水杨梅20 g，黄柏20 g，石榴皮20 g，白鲜皮30 g，加2 000 mL水将以上药物煎煮至沸腾，趁水温高时熏蒸患处，待水温降至40 ℃左右时，再以药液淋浴、擦洗或浸泡患处，每日1剂，10剂为1疗程，连续治疗2个疗程。

2.2 对照组

采用复方氟米松软膏(香港澳美制药厂,批号:HC20140031)外涂患处,每日2次,治疗3周。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

痊愈:红斑、丘疹及肥厚皮损消退>95 %,瘙痒症状完全消失；显效:红斑、丘疹及肥厚皮损明显消退(60 %～95 %),瘙痒明显减轻；有效:红斑、丘疹有所消退(30 %～60 %),结节及肥厚皮损变薄，瘙痒有所减轻；无效:皮损无消退或无改善(<30 %),仍感剧烈瘙痒[2]。总有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100 %。两组复发率标准：疗程结束后3个月对两组痊愈患者进行随访，观察是否复发。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3周后治疗组总有效率93.33 %，对照组总有效率83.33 %，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率6.67 %，对照组复发率16.67 %，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3周后两组患者临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

湿疹为临床皮肤科常见病，现代医学认为，本病发病原因复杂，涉及体内、外多种因素，除了个人体质敏感外，与饮食、物理化学因素、精神情绪等有密切关系[3]，变态反应在湿疹的发病机制上占有很重要的因素，临床上常用糖皮质激素类及抗组胺类药物治疗，但副作用较多，容易产生依赖，且停药后极易反复，容易使患者丧失信心，加重心理负担，进而导致疾病加重。

中医称之为“湿疮”“浸淫疮”“旋耳疮”“绣球风”等，认为本病由于饮食不节，过食辛辣刺激荤腥之品，导致脾胃受损，禀赋不耐，脾失健运，湿热内生，又复感外邪，正虚邪恋，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主，亚急性多为脾虚不运，慢性者因久病伤血，导致血虚生风生燥，肌表难以得到濡养。其病因病机古文中早有记载，《诸病源候论》云:“诸久疮者……为风湿所乘,湿热相搏,故头面身体皆生疮。”《脾胃论》云:“盖疮全赖脾土”[4]。湿热是湿疹的病根，湿性重浊黏腻，湿不除，则容易缠绵不愈。据研究，按照中医辨证论治治疗湿疹也取得了不错效果，但由于疗效不一，难以推广应用，因此从民族医学中寻找本病的新突破很有必要[5]。

湿疹在壮医学中又称为“能晗能累[Naenghumznaendloij]”，认为疾病并非无中生有，乃系气血不均衡所致。本病是毒虚致病，由于风湿热邪毒，蕴结于肌表，气血阻滞，导致龙路火路不通，使得谷道、水道、气道不能同步而引起。壮医火针疗法通过烧红的针具，在人体龙路、火路的某些体表气聚部或特定位置施以治疗，通过一定的刺激使经络得以传导，温壮人体阳气，调节体内气血，增强体抗力，加速邪毒排出体外，使天、人、地三气同步，达到治疗效果。壮医火针疗法具有借火助阳、温通经络，开门祛邪、散寒除湿、以热引热、行气解毒、祛腐排脓、生肌敛疮、散结消肿等功效。壮医火针火力猛，治疗便捷且效果迅速，作用强，刺激大，特别适合急性湿疹，以高温的火针刺入肌肤，其热量迅速向周围扩散，达到祛邪止痛、排毒的作用，刺入局部皮损重在疏通局部经络之气血,达到清热、祛湿、解毒、化瘀止痒之效[4]。出针后其针孔不会很快闭合，能开门祛邪，以热引热，对于慢性湿疹者，因久病伤血，血虚则化燥生风，可借火之力鼓舞气血，激发阳气，让痈脓、瘀血、痰浊、水湿、热毒等有形之邪，以及风寒暑湿燥火等外邪均可从针刺部位直接排出体外。遵循“治风先治血，血行风自灭”“风为百病之长”的理论，风去血行则痼疾顽证得以痊愈，湿疹的风湿热之毒邪有出路，火力助局部经气运行，扶正祛邪，解毒补虚，邪祛正存，达到治疗目的。壮医火针治疗之后，再用壮药熏洗。水杨梅、十大功劳有很好的清热补虚、解毒止痒的作用，地肤子祛风燥湿，黄柏、土茯苓清热燥湿、泻火解毒，白鲜皮、苦参、石榴皮清热燥湿、止痒。诸药合用，共奏清热燥湿、解毒止痒、敛疮生肌之效，且药性温和，直接局部或全身熏洗，药力直接作用于体表龙路、火路，两路畅通，使得蕴结于肌表的风湿热毒能解，邪能外驱，阴阳气血平衡，天、人、地三气同步而疾病自愈。针药结合，具有清泻湿热、解毒止痒、引邪外出的功效，能显著改善湿疹患者的临床症状，提高患者生活质量。

研究表明，观察组湿疹总有效率(93.33 %)高于对照组，且观察组复发率(6.67 %)低于对照组(16.67 %)，两组比较，差异均具有统计学意义，因此壮医火针疗法联合壮药熏洗疗法疗效明显优于复方氟米松软膏外涂。

综上所述，对湿疹患者实施壮医火针疗法联合壮药熏洗疗法治疗后，效果显著，且安全性高，副作用小，非常值得在临床中广泛运用。