综合护理干预在股骨颈骨折术后的应用效果

范文英，刘学佳

（河北省石家庄市栾城人民医院，河北 石家庄 051430）

0 引言

现如今，在骨科诊室中，股骨颈骨折的诊治患者人数正在持续增加，并且以老年人群最为多发，主要是由于其年老体弱、身体各项机能衰退、骨质疏松，在意外碰撞情况下而引发相关疾病[1]。相关调查研究显示：在全身骨折中，股骨颈骨折的发生概率占据全部骨折情况的3.6%，并且，股骨颈骨折会直接影响到患者的正常生活，对于患者正常的工作生活有着严重的负面影响，同时会大大降低患者的生活质量及水平[2]。与此同时，由于此类疾病患者需要长期卧床，极有可能出现坠积性肺炎、感染、便秘、压疮等一系列的并发症，对于患者的生存质量有较为严重的负面影响[3]。基于此种情况，患者需要尽早前往医院接受相关的治疗，目前，临床治疗主要以手术治疗为主。而在术后，就必须要为患者采取合适的护理措施，从而更好地来推动患者顺利度过治疗过程，并且加快患者的康复速度，使患者获得较为优质的预后。基于此，本文将重点针对在股骨颈骨折术后应用综合护理干预的效果做出深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

上报此次调查资料并经过院内领导同意后，筛选2019年7月至2021年7月在本院接受股骨颈骨折手术的80位患者作为本次研究调查对象。以随机平分的方法将调查对象划分为对照组、研究组两组，组别例数40：40。其中，对照组：男性患者20例，女性患者20例，患者年龄为58-79岁，平均年龄为（45.33±10.16）岁；研究组：男性患者23例，女性患者17例，患者年龄为57-78岁，平均年龄为（47.78±11.66）岁。两组患者性别、年龄等一般资料组间对比不存在统计学差异，P＞0.05，可进行研究，且通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：患者年龄≥18周岁，有自主能力；患者知情同意加入此次调查。

排除标准：患者存在凝血功能障碍；患者存在精神、智力障碍；患者处于妊娠期、哺乳期；患者患有心脑血管、肝肾疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规性护理，具体内容：

第一，心理疏导：护理人员对患者的社会地位、职业、文化程度等信息做出了解，并且将患者的行为举止、思想动态作为依据，从患者的实际情况出发，为其制定相应的针对性心理疏导方案，从而便于有针对性地为患者进行临床心理干预。如：护理人员积极同患者进行沟通交流，在沟通过程中应当保持足够的耐心，以亲切的态度来安慰、鼓励患者，使患者形成积极乐观的态度，增强患者面对治疗的自信心；护理人员可以组织患者进行看电视、听音乐等活动，或通过其他活动来转移患者的注意力，避免其出现焦虑、烦躁、抑郁等负面心理，使患者的心理状态尽可能保持相对稳定的状态；护理人员为患者展示院内治疗成功的案例，以此增加患者认真治疗的信心，同时，护理人员注重给患者讲解相关的治疗方法、作用等疾病相关内容，促使患者能够正确认知自身的疾病，进一步提升对于疾病的认知水平，减少不必要的担忧，更好地保持平和的治疗心态。

第二，饮食指导：护理人员对患者的饮食安排应当坚持“细”、“精”、“软”原则，并注意嘱咐患者多服食优质蛋白食物、易消化食物、富含纤维素食物以及富含维生素的食物，保证患者的营养均衡，并且做好维生素和蛋白质等营养的补充，与此同时，护理人员注意告知患者杜绝辛辣刺激性食物以及烟酒，形成良好的饮食习惯，除此之外，护理人员应当叮嘱患者每日多饮水，最好保持在1500mL左右，减少患者本身脱水问题的发生，避免患者大便干结的情况出现，更好地促进患者的恢复。

1.2.2 研究组

研究组在应用对照组常规性护理的基础上采取综合护理干预，主要内容：

第一，体位护理：在患者术后，护理人员注意指导并协助其采取半卧位或者是平卧位，对于长期接触床的肢体部位下，需要给患者垫好软垫，减少患者压疮、下肢深静脉血栓等问题的发生。另外，护理人员注意告知患者在3个月的时间里尽量避免侧卧，促使患肢能够保持外展中立位，避免脱出股骨头。另外，患者在术后的6周以内，需要达成“三防”，即一防内收，护理人员在患者的双下肢之间放置一个软枕，确保患者肢体保持外展位，避免患者患肢与健侧肢体过于靠近而造成过度内收情况的发生；二防内旋，护理人员对患者患侧下肢展开皮牵引或者是穿防旋鞋，确保30°的外展中立位；三防过度伸直与屈曲，护理人员在患者的膝关节下垫好一个软枕，做好必要的保护工作。

第二，疼痛护理：在术后的24h内，如果患者疼痛难忍，护理人员需要遵照医嘱，为其给予口服镇痛药物或者是应用自控式镇痛泵，以达成缓解患者疼痛的目标，减轻患者的痛苦。

第三，局部护理：护理人员对患者切口的敷料情况定时观察，确保切口处干燥，避免切口受到不必要的感染；除此之外，护理人员应当对引流是否畅通定时进行观察，及时给患者更换引流袋，达成无菌操作，避免导致患者逆行性感染的发生，防止患者出现不必要的损伤情况。

第四，运动指导：护理人员需要协助并鼓励患者展开患肢的被动运动以及主动运动，在运动的过程中始终坚持“量力而行”、“循序渐进”的基本原则。首先，术后1-3d，可展开被动股四头肌收缩运动、更换体位、肌肉按摩、肢体功能锻炼、臀肌收缩运动、踝关节屈伸运动，尽可能用力至最大程度，并保持5-10s的放松，患者每日展开3-4次上述活动，每次运动时间为3-5min；其次，术后3-7d，护理人员注意指导患者展开关节活动训练，具体包含患肢外展运动、屈膝曲髋运动以及仰卧直腿抬高运动，角度在患者可以忍受的范围内，每日展开2次上述活动，每次运动时间为25-30min；再次，术后7-10d，护理人员可以引导患者自主沿床边坐起，实现髋关节活动范围的增加，并且将活动量与活动幅度逐渐增加，但不可让患肢负重；最后，在术后10d，护理人员需要引导患者在之前功能训练的基础下，将活动的频率与幅度增加，并且展开下床不负重行走运动，每日进行活动数次，并且向部分患肢负重逐步过渡。

1.3 观察指标

（1）回顾对比两组患者的关节功能，膝关节、髋关节分别采取HSS评分以及Harris评分，100分为满分，如果患者得到的分数高则代表患者的关节功能越好。

（2）回顾对比两组患者的生活质量，研究采取健康测量量表，包含角色、认知、情绪、躯体、社会等条目，每个条目满分为40分，如果患者得到的分值越高则代表患者的生活质量越好[4]。

（3）回顾对比两组患者的应用效果。并将等级划分为好、较好、一般、差4个等级，其中，患者被判定无任何不适感受时为好等级；患者被判定疼痛感较轻时，在可忍受的程度为较好等级；患者被判定有疼痛感，在应用镇痛药物后能够缓解则为一般等级；患者被判定疼痛剧烈，无法忍受时为差等级。

1.4 统计学方法

调查期间应用SPSS25.0统计学软件进行数据统计分析，率（%）为计数资料，实施χ2检验；均差（±s）为计量资料，实施t检验；当P＜0.05时，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后关节功能对比

护理后，研究组患者Harris评分、HSS评分等关节功能评分均显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体详情见表1。

表1 两组患者护理后关节功能对比（±s，分）

表1 两组患者护理后关节功能对比（±s，分）

组别 例数 Harris评分 HSS评分对照组 40 63.82±13.47 69.64±14.28研究组 40 86.88±21.62 88.56±23.10 P 0.000 0.000 t 5.725 4.406

2.2 两组患者护理后生活质量对比

护理后，研究组患者角色、认知、情绪、躯体、社会等生活质量评分均显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体详情见表2。

表2 两组患者护理后生活质量对比（±s，分）

表2 两组患者护理后生活质量对比（±s，分）

组别 例数 角色 认知 情绪 躯体 社会对照组 40 28.82±3.47 29.64±3.28 27.42±4.03 30.99±4.86 29.94±3.12研究组 40 36.88±6.62 36.85±6.10 37.00±5.95 37.47±7.81 36.99±6.17 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 t 6.820 6.584 8.431 4.455 6.449

2.3 两组患者护理措施应用效果对比

研究组患者临床护理有效率显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体详情见表3。

表3 两组患者护理措施应用效果对比[n（%）]

3 讨论

老年人由于受到降低骨强度、骨质疏松等问题的影响，一旦遭受意外，将极有可能引发股骨颈骨折。除此以外，髋周肌肉萎缩，也会导致髋部无法对有害应激做出抵抗，从而会造成股骨颈骨折问题的发生，将直接影响到患者的生活品质，同时对于患者正常的生活造成较大的负面影响[5-7]。当前，主要采取手术治疗，但是，术后的康复阶段同样也非常主要，只有采取合适的护理措施，才能够加快患者的康复。针对于综合护理干预措施而言，始终倡导“人性化”的理念[8]，能够将患者的实际需求、实际情况作为依据，从而为患者带来更细致的护理服务，确保患者能够提高对护理人员的满意度、配合度[9]，顺利度过治疗过程，减少各种并发症的发生，提高生活质量[10,11]。本文调查后显示：研究组患者经综合护理干预措施的应用后，可以有效改善其关节功能，且达成更高的生活质量，获得95.00%的应用效果，而对照组仅为62.50%，因此能够证明综合护理干预的应用存在较高的可行性。

综上所述，在股骨颈骨折患者术后为其采取综合护理干预措施，可以实现护理效果的进一步提升，确保患者能够尽快改善病情，加快康复速度，且保持良好的生活品质，值得推广使用。