2011-2021年江苏省连云港市海州区HIV/AIDS流行病学特征分析

2022-12-16 02:05赵连好贾奔奔
世界最新医学信息文摘 2022年70期
关键词:海州区同性连云港市

赵连好,贾奔奔

(连云港市海州区疾病预防控制中心,江苏 连云港 222000)

0 引言

艾滋病是严重危害人民健康和生命安全的重大疾病,其具有强大的传染性和高致死率,且除了不洁性行为外,具有多种传播途径,给患者及家庭以及易感人群,乃至全社会造成沉重的损伤和影响,给国家造成沉重的负担,甚至影响一个国家的发展和未来。因而在纷繁复杂的现代社会,如何有效防治艾滋病,不但是现代医学的重要课题,也是公共卫生和亟待解决的社会重大问题。我们在多年的工作中发现,自2003年海州区报告首例艾滋病例,此后报告病例不断增加。为掌握海州区艾滋病流行形势,采取有效预防控制措施,加强此地区艾滋病的有效预防和早期而有效的治疗,改善该病的预后和提高艾滋病患者的生活质量,本研究对海州区2011-2021年报告的HIV/AIDS病例进行流行病学特征分析,以期有效降低艾滋病和HIV感染对家庭、社会和国家的影响。

1 材料与方法

1.1 资料来源

数据来源于中国艾滋病防治基本信息系统,现住址为海州区的HIV/AIDS病例,人口资料来源于连云港市统计年鉴。

1.2 方法

使用Excel2007进行数据整理,采用描述性流行病学方法进行分析。运用SPSS23.0软件进行统计学分析,计数资料采用[n(%)]进行描述,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疫情概况

2011-2021年连云港市海州区共报告231例HIV/AIDS病例,其中HIV感染者175例(占75.76%),AIDS病人56例(占24.24%)。2011年新报告感染率最低,2021年新报告感染率最高,年均新报告感染率为2.81/10万。2011-2021年新报告感染率表现线性递增趋势(χ2=34.700,P<0.001)。见图1。

图1 2011-2021年连云港市海州区HIV/AIDS新报告感染率

2.2 人群分布

HIV/AIDS病例中,男性216例(93.51%),女性15例(6.49%),男女性别比为14.4∶1。<15岁3例(1.30%),15-24岁43例(18.61%),25-49岁135例(58.44%),≥50岁50例(21.65%)。职业占比前六位的依次为商业服务101例(43.72%)、家务及待业43例(18.61%)、工人17例(7.36%)、农民17例(7.36%)、餐饮服务业10例(4.33%)、学生10例(4.33%)。

2.3 感染途径

以性传播途径为主(226例,97.84%),其中同性传播140例(61.95%),异性传播86例(38.05%);注射毒品、输血/血制品、母婴传播各1例(0.43%),不详2例(0.87%)。

2.4 发现途径

2011-2021年共筛查1823817人次,病例来源于检测咨询(73例,31.60%)最多,其次是其他就诊者检测(69例,29.87%)和术前检测(34例,14.72%)。见表1。

表1 2011-2021年海州区HIV/AIDS病例发现途径

2.5 晚发现情况

2011-2021年报告的HIV/AIDS病例中当年首次CD4+T淋巴细胞检测结果<200μl有56例,晚发现率为24.24%。详见表2。

表2 2011-2021年报告HIV/AIDS病例晚发现构成比

3 讨论

本研究结果显示,海州区艾滋病疫情尚处于低流行水平,年均新报告感染率低于省内其他地区[1],新报告感染率呈线性递增趋势,可能与相关敏感人群自愿咨询检测、医务人员主动提供艾滋病咨询和检测服务、重点科室相关就诊者中开展扩大检测工作发现更多HIV/AIDS病例等因素有关。

本研究发现,连云港市海州区男性感染者远多于女性,男女性别比远超省内其他县区[2],原因主要与该区开展男-男社会组织宣传干预和检测工作,使男性发现人数增加有关;另外可能与男-男性行为人群安全套使用率低,感染机会增加有关。研究还发现,25-49岁青壮年感染比例最高,其主要与该人群为性活跃人群,感染机会较多有关。50岁以上人群感染比例高于苏州[3]、南京[4],提示应加强老年群体的艾滋病健康教育与抗体筛查工作,倡导老年人群树立正确的性观念,拒绝不安全性行为,将艾滋病检测逐步纳入基本公共卫生服务老年人健康体检中,并不断增强老年群体的性安全观念。

本研究还发现,HIV感染途径以性传播途径为主,其中同性性传播占比超过60%,高于徐州[5]、淮安[6]、南通[7]等地。先前研究发现,与同伴发生无保护性肛交是感染HIV的危险因素,提示男-男同性性行为人群是本地区艾滋病防控工作中需重点关注的人群。目前,该人群交友活动范围已转移到互联网上,行为更为隐匿,今后应积极开发利用互联网综合干预措施,对该人群进行艾滋病基本知识和防治宣教,并对其进行性行为风险评估及传递安全性行为资讯,发布检测信息,结合动员目标人群接受HIV抗体检测,以达到艾滋病和HIV感染的早检测、早发现、早治疗的目的[8-12]。

医疗机构是发现HIV/AIDS病例的主要来源,其次是疾控机构的检测咨询[13-16]。海州区晚发现艾滋病和HIV感染的比例高于徐州,低于南通,总体呈现下降态势,与近几年医疗机构开展扩大检测工作早发现有关。我们认为,晚发现会带来许多严重后果,如病人生存时间短、造成进一步传播风险等[17-19]。建议进一步加强疾控机构的主动监测及医疗机构扩大检测工作,充分发挥疾控和医疗机构在HIV感染者早发现中的作用[20-22]。

综上所述,江苏省连云港市海州区艾滋病疫情控制较好,目前尚维持在低流行水平,但新报告感染率呈上升趋势,表明防控工作一刻也不能放松。下一步防治的重点应主要关注老年人和男-男同性性行为人群,通过宣传教育这个有效的“社会疫苗”普及艾滋病基本知识,加强干预力度,避免高危行为,促进重点人群早检测早治疗的稳步推进,这也是控制艾滋病的首要环节。

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