手术室护理对创伤骨折患者术后改善睡眠质量及减少并发症的影响研究

詹艳 潘丽娟 陈玲凤

摘要 目的：總结归纳手术室护理在创伤骨折患者术后应用价值，对改善患者睡眠质量减少并发症的影响效果。方法：选取2022年1月至2023年1月福建省厦门大学附属第一医院收治的创伤性骨折患者80例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组创伤骨折患者展开常规护理干预措施，而观察组则进行手术室护理。结果：术后1 d、7 d，观察组患者的疼痛评分均低于对照组（P<0.05），术后7 d，观察组患者的睡眠质量评分明显低于对照组（P<0.05），观察组患者的术后并发症发生率小于对照组（P<0.05），另外，观察组患者下床活动时间早于对照组，住院时间短于对照组，骨折愈合周期也早于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理服务对降低创伤性患者术骨折后并发症具有积极作用，对改善患者病情，减少并发症发生，具有显著效果。

关键词 手术室护理；创伤骨折；睡眠质量；并发症

Research on the Impact of Operating Room Nursing on Improving Sleep Quality and Reducing Complications in Patients with Traumatic Fractures after Surgery

ZHAN Yan1，PAN Lijuan2，CHEN Lingfeng1

（1 Department of Anesthesia Surgery，Xinglin Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China;  2 Operation Room，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To summarize and summarize the application value of operating room nursing in postoperative trauma and fracture patients，and its impact on improving patient sleep quality and reducing complications.Methods：A total of 80 patients with traumatic fracture admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University in Fujian Province from January 2022 to January 2023 were selected as the study objects.The grouping method was chosen by drawing lots，and they were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group.The control group of patients with traumatic fractures underwent routine nursing interventions.The observation group received operating room care.Results：On the 1st and 7th day after surgery，the pain scores of the observation group patients were lower than those of the control group（P<0.05）.On the 7th day after surgery，the sleep quality score of the observation group patients was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.In addition，the observation group had earlier bedtime activity，shorter hospital stay，and earlier fracture healing cycle compared to the control group（P<0.05）.Conclusion：Operating room nursing services have a positive effect on reducing postoperative complications in traumatic patients，improving their condition，and reducing the occurrence of complications，with significant effects.

Keywords Operating room nursing; Traumatic fractures; Sleep quality; Complications

中图分类号：R274.1；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.062

创伤性骨折作为骨科常见的疾病类型，发生原因主要与突发意外事故有关。由于创伤性骨折的损伤程度相对较高，而且会对肢体产生一定的运动障碍，所以发病期间会诱发严重的疼痛感，损害了患者的睡眠及生命质量^［1-2］。因此，需要加强创伤性骨折患者的护理干预措施，以达到缓解疼痛，帮助其保持较好睡眠质量的目的。就目前而言，临床骨折所采取的常规护理服务内容简单，无法满足患者的实际需求^［3］。手术室护理当中，能够对患者提供针对性、系统性干预措施，是一种适用于创伤性骨折患者的护理模式，帮助患者改善病情，减轻疼痛，提高睡眠质量。本研究当中，抽选出我院接受治疗的创伤性骨折患者作为研究样本，将80例患者随机分组，展开不同的护理干预措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月到2023年1月福建省厦门大学附属第一医院收治的创伤性骨折患者80例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男23例，女17例，年龄23～64岁，平均年龄（55.6±3.2）岁。骨折部位：14例上肢骨折、16例下肢骨折、10例肋骨骨折；骨折原因包括：15例交通事故伤、17例意外创伤、8例高空坠落伤。观察组中男22例，女18例，年龄22～65岁，平均年龄（55.4±3.5）岁。骨折位置包括：上肢骨折15例、下肢骨折15例、肋骨骨折10例。骨折原因包括：交通事故伤16例、意外创伤13例、高空坠落伤11例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）经过X线CT等影像学检查，确诊为创伤性骨折，同时符合手术治疗指征：2）意识清晰，能够自由表达自身的想法；3）自愿参与本研究。

1.3 排除标准 合并患有颅脑损伤、神经损伤、恶性肿瘤、免疫系统疾病、精神系统疾病以及其他骨折类型的患者。

1.4 护理方法

对照组的创伤性骨折患者，采取常规护理干预措施，护理内容：患者创伤部位进行清理，骨折部位进行固定，密切观察患者的病情发展，并积极预防并发症的发生。

观察组创伤性骨折患者则展开手术室护理，具体的护理内容如下：1）在手术治疗前，积极主动与患者及其家属进行交流沟通，并告知具体的治疗方案，向患者介绍手术期间以及术后相关注意事项，让其全面了解手术治疗的目的及作用。治疗前对患者展开全面的健康教育指导，让其了解创伤性骨折治疗措施及并发症预防手段，提高其主观能动性，促使其密切配合医护人员的医疗工作。2）手术治疗期间，需要密切配合麻醉医师完成相关麻醉工作，确保麻醉镇静达到所要求的深度，同时术中密切观察患者的牵拉反应，及时与麻醉医师进行沟通，在手术治疗期间，是否需要追加麻醉药物，密切配合麻醉医师的工作。手术治疗期间，护理人员需要密切观察患者的体温、心率、血压等基础生理指标，对于年龄相对较大、手术耐受力较差的患者，则需要注意加强保温护理，通过使用恒温毯、预热液体等方式，确保其术中体温水平稳定。3）在结束手术治疗以后，将患者叫醒，询问其主观感受，将患者送到复苏室，密切观察其各项生理指标，询问其是否出现不适感，观察半小时无异常情况，则将其送至普通病房进行常规护理。密切观察患者的病情发展，同时与其展开沟通，告知其尽早展开康复活动的重要意义，术后康复过程所需要注意的内容。4）成立疼痛小组，根据患者的实际情况以及产生疼痛的具体因素进行分析，明确每位患者的疼痛诱发因素，并且制定个体化疼痛干预措施。对患者实施疼痛护理干预时，应根据需要使用表格来评估患者的疼痛程度，如果患者的疼痛分级相对较低，则可以使用常规的转移注意力等方法来缓解疼痛，如果患者评定为剧烈疼痛，则需要使用镇痛泵，并且在患者用药期间注意保持动作轻柔，减少牵拉等行为的出现。5）术后密切关注患者的心理健康，采用积极向上的语言，对患者进行鼓励、安抚，帮助其树立战胜疾病的自信心，让其了解到骨折并非严重的疾病，保持乐观积极的心态十分重要。康复期间注意根据患者的骨折类型选择合适的体位，让患者感到舒适，老年患者注意预防褥疮和静脉血栓的出现。对于病情相对稳定的患者，则在医师允许情况下，鼓励其尽早下床活动，并且实施进一步的康复训练计划。睡眠质量相对较差的患者，则做好睡前准备工作，尽量减少病房内的噪声，可以通过泡脚、喝温牛奶、听轻音乐等方式来提高患者的睡眠质量。

1.5 觀察指标

对比2组创伤性骨折患者临床指标、疼痛评分、睡眠质量评分以及并发症发生率。

临床指标：下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间。

疼痛评分：使用VAS评分法进行评价，分值范围0～10分，分值越高代表患者疼痛程度越高。

睡眠质量（PSQI）：使用匹兹堡睡眠质量指数量表进行评价，对患者的睡眠质量进行评分，分值范围0～21分，分值越高代表患者睡眠质量越差。

并发症：切口感染、延迟愈合、愈合异常。

2 结果

2.1 2组患者临床相关指标比较 治疗后，观察组患者的各项临床指标较对照组均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者术后1 d、7 d的VAS、PSQI评分比较

术后7 d，观察组患者的VAS、PSQI评分较对照组均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

现如今，随着我国逐渐步入老龄化社会，越来越多的人患有骨科相关疾病。创伤性骨折作为骨科常见的病症类型，会对患者的生命健康产生一定威胁^［4］。在临床上以四肢骨折最为常见，患者往往伴有肢体以及其他功能性限制，并且伴随着严重的疼痛感，对患者的睡眠质量、日常生活均造成极大的影响，还会对其产生较大的精神压力^［5］。目前，手术是治疗创伤性骨折最佳的手段，但是手术所产生的疼痛感会进一步影响到患者的负面情绪，还会增加并发症的发生。除此以外，疼痛会对患者的神经产生较大影响，进而影响到其康复效果，同时还会增加其的心理压力，导致血压上升，呼吸频率过快，骨骼肌张力改变，机体消耗增加等^［6］。

手术的最终治疗目的是达到矫正以及固定的作用，但是手术的应激反应以及疾病自身存在的创伤性，均可能导致患者出现不适。如果长时间使用镇痛药物进行治疗，不仅容易增加并发症，还会降低患者的疼痛耐受性，出现各种不良反应影响止痛效果^［7］。因此，针对创伤性骨折患者，在手术治疗期间需要加以科学合理的护理手段，对其预后康复具有非常重要的效果。既往研究显示，做好创伤性骨折患者的疼痛护理干预，能够明显减轻其焦虑，改善其负面情绪，提升其免疫功能和自身抵抗能力，对减轻疼痛，防止缓解创伤导致的心理压力，促进深入睡眠，提高护理质量有明显效果^［8-9］。

本研究中可以看出，观察组患者展开手术室护理措施，从手术前、手术中、手术后给予全方面的护理干预措施，该护理服务是以现代护理观念为指导，并且实施规范化护理程序，展开各环节系统化工作模式。手术室护理措施以一种整体性的护理行为指导思想及护理理念，展开护理干预措施。并且将护理程序系统化，运用到临床护理过程当中，以人为本，满足患者的各方面需求。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］卓建英，郭明卿.手术室护理结合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（9）：1757-1759.

［2］赵慧霞.手术室护理結合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响［J］.现代中西医结合杂志，2021，30（7）：771-774.

［3］董婵，韩青.手术室护理结合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响［J］.中国医药指南，2022，20（11）：45-48.

［4］章永铭.手术室个性化舒适护理对甲状腺癌根治术患者生命体征、焦虑和抑郁情绪、疼痛与睡眠质量的影响［J］.临床与病理杂志，2023，43（3）：597-603.

［5］代蕴敬.观察手术室护理结合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响［J］.药店周刊，2021，30（34）：86，88.

［6］陈娟.人性化护理在老年下肢骨折手术室护理中的应用［J］.中国药物与临床，2020，20（15）：2648-2649.

［7］鲁永红，于涛.手术室护理在髋关节骨折手术患者腰丛神经阻滞中的应用进展［J］.中国伤残医学，2022，30（17）：96-100.

［8］杨翠平，刘琪，李春静.ERAS理念创新护理模式对胫骨平台骨折患者手术室护理干预效果的影响［J］.中国伤残医学，2023（6）：77-80.

通信作者：陈玲凤，E-mail：303434183@qq.com