医养结合模式对老年人健康的影响

文/付治云 朱燕娜 吕畅

医养结合主要以区域合作为基础，实现医疗功能和照料功能相结合，注重为老年群体提供整合式照护服务，进而解决医疗机构中医疗与养老相互独立的问题，达到有效满足老年人口实现延年益寿的健康目标。医养结合模式通过多样的合作方式，为老年人提供专业的医、养、护一体化功能，对老年人生活健康和心理健康产生了积极的影响。随着经济增长和消费结构转型升级，老年群体的健康需求层次逐渐由单一的疾病治疗向疾病预防、健康管理、健康促进等多元需求转变，医养结合在促进医、养、护功能一体化方面价值凸显，可以进一步推广和应用医养结合模式，为老年人创造一个更加健康、幸福的生活环境，提高养老服务的质量，提升老年人的幸福感。

医养结合模式的主要类型

“医中有养”型。在现有医疗机构中设置或者增加养老养护方面的服务，按照一定的行业或地区标准配备养老服务设施与专业的医疗护理团队，特别是可以针对病愈老年人提供专业的康复人员团队，帮助老年人进行康复训练，提供愈后陪伴、身心调理等服务。

“养中有医”型。根据发展规模情况，在现有的养老机构中设置医院、医务室或者门诊部，配合养老机构的养老服务，为慢性病、失能或半失能老年人提供专业医疗服务项目，在一些老年人普遍存在的慢性疾病方面，注重医疗条件的匹配与提升。

“医联结合”型。一般在具备一定规模的医疗和养老机构中，进行强强联合，组成医养联合体开展服务。通过政策导向或者社会化融合方式，将二级或三级医疗机构与医养结合服务机构或大型养老机构联系起来，根据机构主营业务特色进行深度融合。

“养医签约”型。该类型带有很强的区域性和基础性，通过组织基层社区卫生服务中心与小型养老机构签署合作协议开展服务。由于大部分小型养老机构没有内设医疗团队，所以与地缘结合紧密的社区卫生服务中心可以形成合力，服务好本区域老年人口。

“两院一体”型。通过卫生院与敬老院或养老院合二为一开展服务，可以充分发挥卫生院与养老院的结合作用，拓展医养结合的服务模式。

“居家巡诊”型。促进医疗服务向社区、家庭延伸，通过基层医疗卫生机构开展医护人员居家巡诊，为居家养老的老年人提供上门健康管理和医疗服务。

医养结合模式对老年人健康的影响因素

对老年人生活健康的影响。在预防疾病方面，促进医、养、护功能一体化，预防疾病发生。医养结合的模式将医疗服务与养护服务融为一体，为老年人提供无微不至的关爱，这种模式可以满足老年人在日常生活照料和身心健康方面的双重需求，从而更好地保障他们的生活质量。六种不同类型的医养结合模式在不同的领域和层次上整合了医疗与养老资源，便于资源优化、提升规模优势和专业精准化，更细致地为老年人提供服务。通过医疗和养老服务的协同作用，医养结合对预防老年疾病有一定的帮助，可以及时发现潜在的卫生问题并加以解决。在医疗成本方面，集约化优势明显，降低了医疗成本。对于部分失能、半失能、失智的老年人，医养结合的模式在控制医疗费用、降低就医成本的同时，可以减少老年人和家属频繁往返医院的时间和精力，这样既减少了老年人的经济压力，又提高了医疗资源的利用率。在医疗服务方面，又提高专业医疗团队配比，提高医疗服务质量。医养结合模式下，养老机构通常配备专业的医疗团队，包括全科医生、康复等方面的护士与康复师等，能够为老年人提供更全面的医疗服务。这种模式有助于及时发现并处理老年人的健康问题，提高疾病预防和控制能力，减少并发症的发生。在满意度方面，提升老年人生活满意度。通过将医疗与养老相结合，医养结合的模式在生活和健康方面能更好地满足老年人的需求。老年人在享受养老服务的同时，还能得到专业的照顾，使老年人的生活质量得到有效提高。此外，医养结合模式还可以提供文化娱乐、社交活动等服务，丰富老年人的生活体验。

图据网络。

对老年人心理健康的影响。医养结合模式不只是着眼于老年人的生理健康，还重视其心理健康、社会交往等多方面的需求，减少心理疾病的发生。医养结合模式通过提供心理咨询、心理疏导、康复训练等服务，对减轻老年人的心理压力有帮助，提高他们的心理健康水平。在归属感方面，该模式能组织社交活动，增强老年人的归属感。医养结合模式通常会组织各种老年人关心的医养主题社交活动，鼓励老年人积极参与活动、沟通交流，减轻孤独感。同时，还提供各种文化娱乐活动，如音乐、绘画、阅读等，丰富老年人的精神生活。在价值感方面，有助于改善老年人自我认知，提高老年人的自我效能感。医养结合模式注重对老年人的康复训练和技能培训，这对提高他们的自我认知、自我效能都有帮助。通过学习和掌握新技能，老年人对生活和社会的变化能更好适应，增强自信心。人文关怀方面，配备心理专家，加强对老年人的人文关怀。医养结合模式通常配备有心理治疗方面的专家，他们可以为老年人提供专业的心理支持和关怀，帮助老年人积极面对生活，迎接挑战，促进他们的心理健康。

目前，医养结合的实践效果在老年人个体、区域层面呈现出较强的异质性，但对提升老年健康管理服务利用水平的总体促进作用还是显著的。可以从以下几个方面促进医养结合快速发展和全面覆盖。一是注重政策的引领作用，多管齐下优化各地医养结合发展环境，提高相关行政审批效率，从供给端提高医养结合的可及性，从需求端强化老年人对医养结合的理念认同，激活有效需求。在制定和落实相关政策时，要因地制宜，增强政策对各类型城市的适配性，有针对性地推动老年健康管理服务的进一步开展，避免“一刀切”。二是可以重视社区医养结合设施的建设和功能布局。根据辖区内老年人情况完善社区医养结合设施配置，增强设施的适老性，推动不同类型、不同功能的设施嵌入社区，提升社区居家养老的老年人获取服务的便利性。三是优化医养结合服务供给方式。上门服务是医养结合重要的服务方式之一，应支持社区医养结合机构为行动不便的老年人开展上门服务。在实践中，相关医养结合机构要积极探索服务方式，提升老年健康管理服务有效性。

总之，医养结合模式有效结合了医疗和养老资源，通过为老年人提供全面、连续的健康服务，帮助老年人提高生活质量，为老年人创造一个更加健康、幸福的生活环境。医养结合模式的推广仍面临一些挑战，如资金不足、政策支持不足、服务人员短缺等。要解决这些问题，需要多方努力，为老年人提供更优质的医养结合的服务。可以加强专业人才培养，加强服务质量监管，促进老年人健康管理，推动科技应用创新，加大对老年人心理健康治疗的投入，更好地为老年人提供健康、生活方面的服务，让广大老年人老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。