玻璃酸钠注射液+塞来昔布对膝骨关节炎患者的临床效果影响分析

王艳，曹华，丁妍

镇江三五九医院，江苏镇江 212004

膝骨关节炎是临床上常见的一种关节炎症病变，在发病后，患者会出现关节肿胀、疼痛症状，膝关节活动度受到限制，致使患者的日常生活受到严重影响，致使其生活质量下降[1-2]。在膝骨关节炎治疗时，临床常使用玻璃酸钠注射液，该药物在一定程度上可对膝骨关节炎患者的症状予以缓解[3]，但部分膝骨关节炎患者应用玻璃酸钠注射液治疗的效果不够理想。有研究指出，将玻璃酸钠注射液与塞来昔布联合应用可增强对膝骨关节炎患者病情的控制效果[4]，塞来昔布是一种非甾体类抗炎药，可发挥局部抗炎、止痛的作用[5]。本研究随机选取2022年1月—2023年8月镇江三五九医院收治的90例膝骨关节炎患者为研究对象，探讨塞来昔布联合玻璃酸钠注射液对膝骨关节炎的治疗作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的90例膝骨关节炎患者为研究对象，依照随机数表法分成对照组和研究组，各45例。对照组男29例，女16例；年龄50~78岁，平均（64.45±5.27）岁；病程3个月~3年，平均（1.57±0.52）年。研究组男27例，女18例；年龄50~79岁，平均（64.78±5.16）岁；病程4个月~3年，平均（1.60±0.53）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及家属签署知情同意协议。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经由症状观察、影像学检查，膝骨关节炎得到确诊；②中老年人，年龄≥50岁；③就诊时意识清醒，自愿接受治疗，对治疗予以配合。排除标准：①肝肾功能严重受损者；②在认知方面出现障碍者；③合并恶性肿瘤者；④在近2周内服用激素类药物、抗菌药物者；⑤合并其他膝关节病变者；⑥对于本研究中所用药物有过敏反应者。

1.3 方法

对照组应用玻璃酸钠注射液（国药准字H10950128；规格：0.5 mL∶5 mg）治疗，让患者仰卧在治疗床上，将膝关节屈曲90°，取2.5 mL玻璃酸钠注射液经膝关节表面穿刺注入关节腔内，1次/周，连续治疗10周。

研究组联合应用玻璃酸钠注射液与塞来昔布（国药准字J20120063；规格：0.2 g）治疗，玻璃酸钠注射液用药方法与对照组一致，塞来昔布，口服，1次/d（于晚餐后服用），1粒/次，持续治疗10周。

1.4 观察指标

对比两组总有效率、治疗前后的血清炎性因子指标、疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分。

疗效：在治疗10周后，根据患者治疗后的症状变化情况、膝关节活动情况结果对疗效进行评价，如患者治疗后膝关节肿痛症状消失，膝关节活动度基本恢复正常，评为治愈；症状得到缓解，膝关节活动度有所改善，仍有轻微受限，但对日常生活无影响，评为好转；症状未缓解，膝关节活动度未见改善，评为无效。总有效率=治愈率+好转率。

血清炎性因子指标：在治疗前、治疗10周后，在清晨患者空腹状态下进行采血，于患者肘前静脉采集10 mL血液作为样本，采用离心机对于采集的血液样本开展离心处理，将离心机参数设置为离心速度3 000 r/min、离心半径10 cm、离心力900 g，持续离心10 min后，取血清检测C反应蛋白、白细胞介素-6，检测方法分别选择免疫比浊法、酶联免疫吸附法。

疼痛评分：在治疗前、治疗10周后，应用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）对于患者疼痛程度开展评估，分值范围为0~10分，最终所得分数越高，疼痛越严重。

膝关节功能评分：在治疗前、治疗10周后，将Lysholm膝关节功能评分量表用于评估患者膝关节功能，量表总分0~100分，分数与膝关节功能成正比。

生活质量评分：在治疗前、治疗10周后，应用世界卫生组织生存质量测定简表（World Health Organization Quality of Life Brief Scale, WHOQOL-BREF）评价生活质量，包括生理、心理、环境、社会关系4项分数的范围均为0~100分，分数越高越好。

1.5 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据进行分析，总有效率为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，炎性因子、疼痛评分、膝关节功能评分和生活质量评分为符合正态分布的计量资料，用（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率对比

2.2 两组患者血清炎性因子指标对比

治疗后，研究组血清C反应蛋白、白细胞介素-6的水平均较对照组低，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

表2 两组患者血清炎性因子指标对比()

表2 两组患者血清炎性因子指标对比()

组别对照组（n=45）研究组（n=45）t值P值C反应蛋白（mg/L）治疗前9.83±1.61 9.72±1.64 0.321 0.749治疗后7.02±1.27 5.89±1.06 4.582<0.001白细胞介素-6（pg/mL）治疗前30.81±3.30 30.52±3.48 0.406 0.686治疗后25.49±2.76 21.83±2.17 6.993<0.001

2.3 两组患者疼痛评分、膝关节功能评分对比

治疗后，研究组疼痛、膝关节功能评分均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

表3 两组患者疼痛评分、膝关节功能评分对比[()，分]

表3 两组患者疼痛评分、膝关节功能评分对比[()，分]

组别对照组（n=45）研究组（n=45）t值P值疼痛评分治疗前5.13±1.04 5.02±1.08 0.492 0.624治疗后3.58±0.83 2.47±0.79 6.498<0.001膝关节功能评分治疗前62.45±7.64 62.83±7.52 0.238 0.813治疗后78.62±8.29 87.75±8.14 5.272<0.001

2.4 两组患者生活质量评分对比

治疗前，两组生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比[()，分]

表4 两组患者生活质量评分对比[()，分]

组别对照组（n=45）研究组（n=45）t值P值生理治疗前74.21±5.30 74.56±5.12 0.319 0.751治疗后82.93±5.82 89.75±6.18 5.389<0.001心理治疗前73.64±5.27 73.91±5.19 0.245 0.807治疗后82.40±6.13 89.07±6.02 5.208<0.001环境治疗前74.52±5.19 74.80±5.24 0.255 0.800治疗后83.27±6.30 90.14±6.15 5.235<0.001社会关系治疗前74.39±5.02 74.75±5.08 0.338 0.736治疗后83.14±6.54 89.96±6.27 5.050<0.001

3 讨论

膝骨关节炎是一种在中老年人群中发病率较高的慢性骨骼退行性病变，其发生主要与膝关节腔内增生的骨赘、坏死软骨存在关联。膝骨关节炎患者在发病后会出现膝关节肿胀、疼痛、僵硬症状，导致膝关节的活动度缩小，且该疾病的病情迁延不愈，反复发作，给患者日常生活带来极大的不便，生活质量明显下降[6-8]。

为控制膝骨关节炎患者的病情，临床上对于患者主张实施积极治疗，在膝骨关节炎病情发展至重度时，通常对患者实施手术治疗，而在膝骨关节炎患者病情处于轻中度时期时，通常选择非手术治疗，即药物治疗。玻璃酸钠注射液是临床上对膝骨关节炎进行治疗的常用药物，是一种外源性补充玻璃酸钠药物，通常玻璃酸钠可在人体关节滑膜B细胞内分泌，对关节起到润滑作用，但膝骨关节炎患者关节滑膜B细胞内分泌的玻璃酸钠不足，故需经外源性途径补充。玻璃酸钠注射液经由关节腔内注射用药，将其注入至关节腔内，可使玻璃酸钠直接作用于病灶，对关节炎性因子的释放进行抑制，还可对疼痛予以缓解，在一定程度上可控制膝骨关节炎患者的病情[9-10]。

部分膝骨关节炎患者经由单一的玻璃酸钠注射液治疗无法取得满意的疗效，针对这一点，临床上认为可应用其他药物与玻璃酸钠注射液联合治疗，有研究指出，将塞来昔布与玻璃酸钠注射液联合应用可更好地控制膝骨关节炎患者的病情[11]。塞来昔布是一种非甾体类抗炎药物，是我国首个上市的具有选择性的环氧酶-2抑制剂，可高度选择性地作用于患者体内的环氧酶-2受体，高效抑制环氧酶-2受体的活性，发挥强效的局部抗炎作用和镇痛作用[12-14]。

本研究为探讨塞来昔布联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的有效性，对于两组膝骨关节炎病例分别应用单一玻璃酸钠注射液、玻璃酸钠注射液联合塞来昔布进行治疗，经对比发现：在治疗后，研究组的总有效率为97.78%比对照组的82.22%高（P<0.05）；研究组的血清C反应蛋白、白细胞介素-6水平均较对照组低（P均<0.05）；研究组的疼痛评分比对照组低，膝关节功能和生活质量的评分比对照组高（P均<0.05），说明在玻璃酸钠注射液治疗基础上应用塞来昔布可增强对于膝骨关节炎患者病情的控制效果，不仅可减轻关节炎症反应，还可以缓解疼痛，更好地恢复膝关节功能，从而减轻对生活质量造成的消极影响。本研究结果与李玉国[15]的研究结果一致，均证实了玻璃酸钠+塞来昔布联合治疗方案具有提高疗效、减轻关节疼痛、改善膝关节功能的作用，在其研究报道中，联合用药组的总有效率为92.3%高于玻璃酸钠治疗组的78.8%（P<0.05）；联合用药组的疼痛评分低于同期玻璃酸钠组，膝关节功能评分高于同期玻璃酸钠组（P均<0.05）。但本研究与李玉国的研究也存在不同之处，本研究除观察两种用药方案对患者疗效、疼痛评分、膝关节功能评分的影响之外，还对炎症因子指标、生活质量评分的影响进行了分析，研究范围更广。

综上所述，将玻璃酸钠注射液与塞来昔布联合用于治疗膝骨关节炎可增强对患者关节炎症反应、疼痛的缓解作用，病情控制效果良好，有利于改善患者膝关节功能，提升其生活质量水平。