人性化护理对胃癌患者全胃切除术后的干预效果

蒋丹丹，陈美铃，江美燕

福建医科大学附属协和医院，福建福州 350007

胃癌是一种恶性肿瘤，患者发病后，对患者的健康威胁较大，是导致患者发生死亡的主要因素。从近些年发展情况来看，受到生活习惯发生改变等因素的影响，胃癌患者的发病率呈现出增高趋势。临床对患者进行治疗，大多将全胃切除术进行应用，其效果显著，可预防癌细胞的转移和发展。但是此方法对患者造成的创伤性较大，患者术后胃肠功能恢复速度慢，容易引发多种并发症，对患者生活质量影响大。如何改善与提高手术效果，还需给予患者优良护理干预。但常规护理的随意性较大，缺乏科学依据，仅仅依靠经验实施，存在一定局限性，不利于护理满意度的提高。而人性化护理模式，则是从患者本身出发，结合患者需求、性格等为患者制订人性化服务，给予患者人文关怀，更有利于满足患者所需，促进康复[1-2]。本文以2019年1月—2021年2月期间福建医科大学附属协和医院收治的100例全胃切除术胃癌患者为研究对象，分别应用常规护理、人性化护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的100例全胃切除术胃癌患者为研究对象，按随机数表法分为研究组、对照组，各50例。研究组中男32例，女18例；年龄46~77岁，平均（57.66±4.34）岁。对照组中男30例，女20例；年龄45~78岁，平均（57.39±4.20）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。患者知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合《胃癌规范化诊疗指南》诊断标准[3-4]；患者符合手术指征；患者意识清醒。

排除标准：患者合并自身免疫性疾病；患者存在精神病史；患者合并出血、穿孔和梗阻等情况；患者合并肾功能不全；患者依从性较差。

1.3 方法

对照组行常规护理。对患者进行全面评估，有效掌握患者临床症状，对患者进行健康指导，保证患者卧床休息，并对患者进行监测，包括各项生命体征和手术切口情况等。并对室内环境进行护理，定期消毒杀菌等，避免患者感染，促进患者恢复。

研究组行人性化护理，具体措施如下。①人性化健康教育：护理人员需要加强患者对自身疾病的认识，避免过度担心，需要将胃癌的相关知识进行讲解，并保证患者明确全胃切除术实施过程和实施效果等。在进行宣教过程中，需要从患者实际情况出发，结合患者的学历、背景、家庭环境等，保证选择合适的语言，采用合适的宣教方式，并结合视频、思维导图等方式，保证患者对疾病知识进行有效掌握。同时需要护理人员将相关注意事项、可能发生的并发症等进行告知，提高患者重视，保证加强防范，促进患者恢复[5-7]。

②人性化情绪干预：心理情绪是影响患者恢复重要因素，需要护理人员多与患者进行交流，给其关心、爱护，站在患者角度思考问题，保证语气温和、态度亲切，并能够结合患者的文化水平和家庭背景等合理调整交流方式。可以引导患者看电视、听音乐等，缓解不良情绪，转移注意力。同时叮嘱患者家属给予患者亲情和陪伴，对患者进行积极鼓励，提高患者自信心，保证患者以最佳状态接受治疗。

③人性化营养护理：在完成手术干预后，需要在术后第2天给予患者营养干预，患者主要采用肠内营养支持，需要在医嘱下严格执行营养计划，采用营养泵泵入浓度为5%的葡萄糖溶液，在进行泵入前，需要将液体进行加温，以37~40℃为准。并对患者进行观察，确定患者是否存在腹胀、腹痛、恶心等情况，一旦发现患者存在异常，需要在第2天给予患者200 mL的肠内营养乳剂，以10 mL/h的速度泵入，并结合患者的具体承受能力、营养状态等情况对营养液的用量进行调整和增加，在术后第7天，营养液量需要达到1 200 mL。在进行营养支持的过程中，需要给予患者有效的营养管理，在液体输注前，注意采用生理盐水对患者的营养管进行冲洗，避免患者发生并发症。并保证在24 h内完成营养液输注，避免营养液在打开后放置过长时间，增加患者的感染风险。

④人性化并发症护理：全胃切除术患者术后很容易出现并发症，需要护理人员对疾病的发生原因、发生症状和防范措施等方面入手，提高患者认识程度。护理人员需要在患者术后去枕平卧，将患者头部偏向一侧，避免患者出现误吸情况，并在麻醉清醒后，帮助患者选择半卧位，将患者的呼吸功能进行改善，对患者的切口皮肤颜色进行有效观察，确定患者是否存在皮肤红肿等情况。并定期消毒、换药，严格遵循无菌操作原则，避免患者切口感染。并帮助患者进行翻身、叩背等，鼓励患者尽早下床活动，避免患者出现压力性损伤等不良情况。

1.4 观察指标

应用癌症生命质量核心（Quality of Life Questionnare-Core 30, QLQ-C30）量表评估生活质量，量表主要包括5个维度（各0~120分），分别为角色功能、认知功能、躯体功能、社会功能和情绪功能，每个维度都包含3个条目，共有15个项目，每个项目评分均采用4级评分法对总分进行计算，分数越高，患者的生活质量水平越好[8]。

应用本院自制满意度调查表，共25项，每项评分为1~4分，对调查结果进行统计，>80分为非常满意，60~80分为满意，<60分为不满意。满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

对比包括胃出血、感染、胃肠吻合口破裂等并发症发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，护理满意度、不良反应发生率为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；符合正态分布的生活质量评分为计量资料，用（）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

护理后，研究组认知功能、社会功能、躯体功能、角色功能、情绪功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量比较[()，分]

表1 两组患者生活质量比较[()，分]

组别研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值躯体功能护理前59.43±6.99 59.45±6.90 0.014 0.989护理后78.45±8.99 63.23±5.22 10.353<0.05认知功能护理前75.24±6.11 75.45±6.11 0.172 0.864护理后85.43±8.22 74.34±7.21 7.172<0.05社会功能护理前76.54±6.95 76.99±6.90 0.325 0.746护理后86.34±7.33 77.34±5.77 6.822<0.05角色功能护理前76.44±5.94 76.54±5.90 0.084 0.933护理后87.31±7.11 81.24±6.75 4.378<0.05情绪功能护理前71.22±5.98 71.23±5.90 0.008 0.993护理后87.34±5.33 78.33±5.21 8.548<0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

两组患者的护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

2.3 两组患者不良反应发生率比较

研究组患者的不良反应发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

胃癌是消化系统中的常见疾病，属于恶性肿瘤，临床发病率和致死率均相对较高。患者的早期临床症状不明显，容易与十二指肠溃疡和胃炎等疾病混淆，导致患者病情延误，发展成为晚期胃癌。近年胃癌发病率增高显著，对患者进行治疗时，主要需要将药物治疗与化疗等方法进行联合应用，可有效延长患者的生命周期，但是在长期化疗过程中，容易导致不良反应的发生，对患者造成严重影响[9-15]。对于晚期胃癌患者，临床主要将全胃切除术进行应用，并进行淋巴清除，以减少患者的术后并发症发生率。

人性化护理是在常规护理基础上结合患者性格、家庭环境和学历背景等，给予患者护理调整，以提高患者满意度。此方法的应用可将传统护理方法的缺陷进行弥补，促进护理质量的有效提高。本研究结果显示：护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05），在护理后，研究组躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能和情绪功能评分分别为：（78.45±8.99）分、（85.43±8.22）分、（86.34±7.33）分、（87.31±7.11）分和（87.34±5.33）分，均显著高于对照组（P均<0.05）。同时研究组护理满意度为96.00%高于对照组（P<0.05），研究组患者的不良反应发生率为4.00%，研究组效果更好[16-19]。

李婷等[20]研究结果显示：研究组患者并发症发生率为5.00%，低于对照组（P<0.05）。同时，护理后研究组躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能和情绪功能的评分分别为：（78.23±8.9）分、（85.87±8.2）分、（86.32±7.3）分、（87.31±7.1）分和（87.31±5.3）分，护理满意度为97.50%，均优于对照组（P均<0.05）。结果表明研究组患者的护理效果更好，与本研究结论一致。

综上所述，人性化护理临床应用效果显著，可有效降低不良反应发生率，改善生活质量与护理满意度。