优质化护理在老年慢性支气管炎护理中的应用效果

谢珊凤，林双凤，邱佳佳

福建医科大学附属泉州第一医院呼吸与危重症医学科，福建泉州 362000

老年慢性支气管炎是指老年人的气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要表现为咳嗽咳痰，部分患者可能会有喘息，其发病的原因主要包括吸烟，吸烟是其最重要的环境发病因素，职业粉尘和化学物质均能促进慢性支气管炎发病，空气污染为细菌感染增加条件，感染因素，病毒支原体，细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因，其他因素主要有免疫功能的紊乱，气道高反应性。自主神经功能失调，年龄增大等机体因素[1]。近年来，其发生率在我国日益加剧的老龄化、空气污染作用下日益提升，患者病情迁延不愈，主要临床表现为咳嗽、咳痰，对患者的生活质量及身心健康造成了直接不良影响[2]。有研究表明，优质化护理在慢性支气管炎护理中具有显著的应用效果，特别是老年慢性支气管炎[3-4]。本研究回顾性选取了2020年2月—2023年2月泉州市第一医院老年病院分院呼吸与危重症学科收治的100例老年慢性支气管炎患者的临床资料。分析老年慢性支气管炎优质化护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取本院收治的老100例慢性支气管炎患者的临床资料，依据护理方法分为两组，各50例。观察组：女24例，男26例；年龄60~84岁，平均（69.52±2.05）岁；病程3~6年21例，7~11年29例。参照组：女23例，男27例；年龄61~85岁，平均（70.33±2.14）岁；病程3~6年22例，7~11年28例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合慢性支气管炎的诊断标准[5]。排除标准：①合并恶性肿瘤；②有全身感染；③合并呼吸系统其他疾病。

1.3 方法

参照组患者接受常规化护理：患者入院后指导患者准确用药，对其临床症状变化进行密切关注，对患者紧张心情进行缓解。同时，对患者进行健康宣教，将疾病相关知识介绍给患者，使患者对临床治疗与护理进行主动配合。此外，将准确的咳痰、呼吸等方法教给患者，减轻患者病痛，提升患者依从性。

观察组患者接受优质化护理：①病情观察。对患者的咳嗽症状变化进行时刻观察，对患者的痰颜色进行检测，从而对患者其他严重并发症的发生进行预防。对患者的临床指标变化进行监测，第一时间协助主治医生检查治疗发生异常情况的患者，对最佳治疗时机错失的现象进行避免。②环境护理。将良好的病房氛围营造给患者，定时开窗通风，1次/d，对室内适宜的温湿度进行保持，并对患者上呼吸道功能进行保护。③心理护理。积极和患者交流，将一定的心理暗示提供给患者，对患者进行开导，使其打开心结，将治疗决心坚定下来。将互信关系建立起来，将患者的配合程度增强。④饮食护理。给予患者饮食以充分关注，将合理饮食安排给患者，督促患者多进食具有较多维生素的食物，科学搭配营养，控制盐摄入量，对进食具有较高蛋白质、糖分食物及辛辣生冷食物的现象进行严格避免。

1.4 观察指标

①比较两组血气指标：pH值、血氧饱和度（oxygen Saturation, SaO2）、氧分压（Oxygen Partial Pressure, PaO2）、二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide, PaCO2）。

②比较两组肺通气功能指标：第1秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in the First Second,FEV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity, FVC）。

③比较两组生命质量：采用中文版简明健康测量量表，内容包括认知、角色、情绪、躯体、社会5项，每项0~100分，评分越高生命质量越好[6]。

④比较两组症状评分：自制症状评分量表，总分0~4分，表示无症状到症状严重[7]。

⑤比较两组护理依从性：依据患者实际表现，完全遵医嘱评定为完全依从；偶尔不遵医嘱评定为部分依从；经常不遵医嘱评定为不依从。依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

⑥比较两组护理满意度：自制护理满意度调查问卷，总分0~10分，分为不满意（0~3分）、较满意（4~6分）、很满意（7~10分），满意度=（较满意例数+很满意例数）/总例数×100%[8]。

1.5 统计方法

采用SPSS 28.0统计学软件分析数据，护理依从性和护理满意度属于计数资料，用例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验；血气指标、肺通气功能指标、生命质量和症状评分属于计量资料且符合正态分布，用（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血气指标、肺通气功能指标、生命质量和症状评分比较

两组护理前后的pH值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理前，两组患者的血气指标、肺通气功能指标、生命质量、症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的PaCO2、症状评分低于参照组，SaO2、PaO2、FEV1、FVC、认知、角色、情绪、躯体、社会均高于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1、表2、表3。

表1 两组患者的血气指标水平比较()

表1 两组患者的血气指标水平比较()

注：SaO2：血氧饱和度，PaO2：氧分压，PaCO2：二氧化碳分压。

组别观察组（n=50）参照组（n=50）t值P值观察组（n=50）参照组（n=50）t值P值PaCO2（mmHg）52.72±4.52 52.70±4.24 0.023 0.982 45.63±2.56 49.72±4.23 5.849<0.001时间护理前护理前护理后护理后pH值7.50±0.50 7.58±0.26 1.004 0.318 7.72±0.50 7.78±0.52 0.588 0.558 SaO2（%）85.82±4.36 84.23±4.24 1.849 0.068 94.23±4.24 89.75±4.85 4.917<0.001 PaO2（mmHg）53.55±6.62 52.55±6.30 0.774>0.05 86.57±5.98 71.77±5.20 13.206<0.001

表2 两组患者的肺通气功能指标水平比较 [()，L]

表2 两组患者的肺通气功能指标水平比较 [()，L]

注：FEV1：第1秒用力呼气容积，FVC：用力肺活量。

组别观察组（n=50）参照组（n=50）t值P值观察组（n=50）参照组（n=50）t值P值FVC 2.38±0.30 2.35±0.25 0.543 0.588 2.95±0.28 2.50±0.45 6.004<0.001时间护理前护理前护理后护理后FEV1 50.22±8.14 49.98±7.85 0.150 0.881 71.64±9.53 60.24±9.47 6.000<0.001

表3 两组患者的生命质量、症状评分比较 [()，分]

表3 两组患者的生命质量、症状评分比较 [()，分]

组别观察组（n=50）参照组（n=50）t值P值观察组（n=50）参照组（n=50）t值P值时间护理前护理前护理后护理后认知评分69.34±7.86 68.98±7.71 0.231 0.818 79.92±8.14 73.15±7.58 4.304<0.001角色评分75.24±7.63 75.34±7.65 0.065 0.948 91.23±8.43 86.50±8.75 2.753 0.007情绪评分72.40±7.53 72.60±7.63 0.132 0.895 84.70±8.74 76.38±7.83 5.014<0.001躯体评分74.27±7.68 74.24±7.83 0.019 0.956 89.26±8.74 82.70±8.71 3.759<0.001社会评分75.36±7.85 75.24±7.71 0.077 0.939 86.68±8.86 81.45±8.36 3.036 0.003症状评分3.23±0.56 3.32±0.51 0.840 0.403 0.54±0.12 1.95±0.33 28.394<0.001

2.2 两组患者的护理依从性比较

观察组患者的护理依从性为96.00%，高于参照组的66.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者的护理依从性比较

2.3 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为96.00%，高于参照组的84.00%，差异有统计学意义（χ2=4.000，P<0.05）。见表5。

表5 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

老年慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰为主，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除咳嗽、咳痰、喘息症状其他疾病。老年慢支病因目前尚不清楚，可能为多因素长期相互作用结果：包括有害气体、有害颗粒，病毒、支原体、细菌等感染因素及其他因素。咳嗽以清晨为主，咳痰为白色，呈黏液和浆液泡沫性状，肺气肿时可表现为劳动后气急。老年人慢性支气管炎是由于不良的生活习惯，如吸烟或者粉尘接触史，环境污染等因素，引起的慢性支气管炎黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致的一类呼吸道疾病。慢性支气管炎的流行病学为该病多发于中老年，其中>50岁人群患病率达11.3%，<50岁人群则低至2.8%。如果患者反复发作，出现咳嗽、咯痰、气紧、呼吸困难等症状，需要到医院进一步评估肺气肿状况，检查是否从慢支炎发展为慢性阻塞性肺疾病，是否需要更进一步治疗，这些均需要提前了解。

老年慢性支气管炎患者需要加强自我管理，注意事项具体如下：规律服用药物，需按照医生嘱托服用药物，保证足够疗程，定期复查；饮食营养均衡，谨遵医嘱；注意休息、适当运动从而增强体质，提高机体抵抗力，尽量避免感冒、劳累，从而诱发慢性支气管炎急性发作；反复发生呼吸道感染的老年患者可以使用免疫调节剂，还可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等提高免疫力，预防感染。总之，慢性支气管炎需要正确对待，避免耽误治疗。常规化护理具有简单的操作，针对性缺乏，在提升治疗效果方面有一定的局限性存在[9]。近年来，优质化护理在不断发展的护理技术作用下出现，其给予人文关怀与心理支持以更充分的重视，能够对护理专业内涵进行深化，将专业、全程、全面的护理服务提供给患者，将护理服务质量水平提升，具有显著的效果[10-13]。

本研究结果表明，观察组患者的PaCO2症状评分低于参照组，SaO2、PaO2、FEV1、FVC、认知、角色、情绪、躯体、社会评分均高于参照组（P均<0.05），因为优质化护理下护理人员积极和患者交流，使患者治疗信心坚定，将良好的互信关系建立起来，从而在极大程度上提升治疗效果[14-16]。有研究表明，优质化护理能够对老年慢性支气管炎患者的临床症状表现进行有效改善[17-19]，提升患者肺通气功能及护理工作满意度（83.33%提高到93.33%）。本研究结果表明，观察组患者的护理依从性为96.00%，高于参照组的66.00%（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为96.00%，高于参照组的84.00%（P<0.05），原因为优质化护理采用责任制方式，全面负责患者，切实有效落实诊疗，能够提升患者就医感受[15]。

综上所述，老年慢性支气管炎优质化护理的效果较好，更能对患者的血气指标、肺通气功能进行改善，将患者的生命质量提升，并对患者的症状进行缓解，将患者的症状消退时间缩短，将患者的护理满意度提升。