情景模拟式健康教育在脑卒中离床期患者康复护理中的应用效果

林冰子， 黄秋霞

（广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510280）

脑卒中是临床常见疾病之一，其康复阶段对于患者的生活质量和功能恢复至关重要。而在脑卒中的离床期，患者往往存在自我管理能力较弱、身体虚弱、容易跌倒等问题，需要专业的康复护理和健康教育［1］。情景模拟式健康教育作为一种新型的健康教育方法，强调在真实情境中模拟患者可能遇到的问题，培养患者的应对能力，可能在脑卒中患者康复护理中发挥积极作用。本研究旨在探讨情景模拟式健康教育在脑卒中离床期患者康复护理中的应用效果，以期提升出院满意度并降低电话回访中的跌倒情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组：对照组共30名脑卒中患者，其中男性22名，女性8名。年龄在30～73岁，平均年龄为（56.63+11.28）岁。病变性质/缺血性脑卒中19人，病变性质/脑出血11人。Morse评分为（54.33+22.31）分。Holden评分为（2.97±0.98）分。Barthel评分为（65.83±14.69）分。实验组：实验组共30名脑卒中患者，其中男性20名，女性10名。年龄在28～72岁，平均年龄为（54.33+9.64）岁。病变性质/缺血性脑卒中23人，病变性质/脑出血7人。Morse评分为（54.97+17.57） 分。Holden评分为（2.97±1.54）分。Barthel评分为（62±12.57）分。

2组的年龄、病变性质、Morse 评分、性别Holden 指数、Bathel 指数比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 实验组和对照的一般资料对比

入选标准：① 年龄在26～74岁之间的脑卒中患者；② 符合缺血性或出血性脑卒中诊断标准；③ 在神经内科住院治疗并完成急性期治疗后，即将进入离床期康复阶段；④ 身体稳定，能够独立完成基本生活活动；⑤ 意识清晰，具备参与康复教育的能力；⑥ 同意参与研究并签署知情同意书。

排除标准：① 年龄低于25岁或高于75岁的患者；② 存在认知障碍或严重精神疾病，影响康复教育的参与和理解；③ 合并其他严重脑部疾病，如脑肿瘤等；④ 合并严重心脏、肺部或肾脏疾病，影响康复训练的进行；⑤ 有严重听力或视力障碍，无法有效参与情景模拟式健康教育；⑥ 已经参与过其他康复干预研究的患者；⑦ 不能按照研究要求完成康复护理和电话回访的患者；⑧ 孕妇或哺乳期妇女；⑨拒绝参与研究或无法签署知情同意书的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受传统康复护理。① 康复评估：康复评估是基于患者的个体情况，通过运用专业的评估工具，全面了解患者的身体状况和功能状态。运动能力的评估涵盖了肌肉力量、关节活动度等，以便量化康复需求。平衡能力评估有助于识别患者的平衡问题，为针对性的康复训练提供指导。认知功能评估则探寻患者在注意力、记忆、思维等方面的表现，为制定个性化的康复计划提供数据支持［2］。② 物理治疗：物理治疗综合运用各种运动疗法、康复训练和物理技术，以促进患者肢体功能的恢复。运动疗法涵盖了主动和被动的肢体运动，帮助改善肌肉力量、肌耐力和关节灵活性。康复训练强调功能性训练，帮助患者重建日常生活所需的运动模式。物理技术包括电疗、热疗等，有助于缓解疼痛、促进血液循环。③ 作业治疗：作业治疗通过模拟日常生活活动，培养患者的自理和生活能力。这包括自理能力的提升，如饮食、洗漱、穿衣等。④ 语言治疗：语言治疗是针对患者在言语、沟通和吞咽方面的障碍提供的专业干预。通过言语训练，帮助患者恢复言语能力，改善发音、语调等。语言功能恢复着眼于提升患者的语言理解和表达能力。吞咽康复旨在帮助患者恢复正常的吞咽功能，减少吞咽障碍的风险［3］。⑤ 药物治疗：药物治疗是基于医生的建议，根据患者的具体情况合理应用药物，以控制疾病症状，促进康复进程。药物包括抗凝药物、抗高血压药物等，旨在减少复发风险，维持患者的稳定状态。

1.2.2 实验组

实验组在进行传统康复护理的基础上加上情景模拟式健康教育。① 跌倒预防：在情景模拟中，患者将深入了解可能导致跌倒的情境，如在湿滑的浴室环境、起床时的不稳定、行走时的障碍等。② 日常生活技能： 在情景模拟中，患者将体验各种日常活动，如在厨房中安全地进行烹饪、正确地洗涤衣物等［4］。③ 应急处理： 通过情景模拟，患者将面对突发状况，如头晕、恶心等异常症状，学习如何采取正确的紧急措施，包括寻求帮助、报警等。④ 药物管理： 在情景模拟中，患者将了解药物的正确用法，学习如何避免漏服和重复服药，以确保药物治疗的有效性。患者也会了解如何识别药物的不良反应，如何与医生及时沟通，从而确保安全的药物治疗。⑤ 社交互动： 通过情景模拟，患者将参与社交角色扮演，学习如何在各种社交场合中保持流利的言辞、建立积极的人际关系。⑥ 情绪管理： 在情景模拟中，患者将探讨情绪管理策略，如放松技巧、积极情绪的培养等［5］。⑦ 营养与饮食： 在情景模拟中，患者将了解如何根据自身需求制定健康的饮食计划，包括选择均衡的食物、控制饮食量等。这有助于维持健康的体重和营养状态，提升整体康复效果。⑧ 个性化康复计划： 实验组将在情景模拟的基础上，制定个性化的康复计划。患者将参与目标制定，根据自身情况调整康复内容和进度，从而更好地实现康复目标，提高康复效果。

1.3 观察指标

收集了实验组和对照组患者在出院时针对本次护理的满意度，同时，在出院时提醒患者记录自己是否发生过跌倒的情况。为了追踪患者的康复状况，设立了每周日的电话回访，询问患者在过去一周内是否发生了跌倒，并详细记录相关情况。这种定期回访的方式将为护理人员提供为期3个月的丰富数据，帮助统计和分析跌倒情况，从而更全面地评估情景模拟式健康教育在脑卒中离床期患者康复护理中的实际应用效果。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。采用t检验或χ2检验进行比较，P＜0.05表示差异统计学有意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者满意率对比

实验组的满意率为96.66%，对照组的满意率为73.33%，实验组的满意率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组和对照组患者的满意率对比［n（%）］

2.2 实验组和对照组患者的跌倒率对比

实验组的跌倒率为33.33%，对照组的跌倒率为6.66%，实验组的跌倒率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组和对照组患者的跌倒率对比

3 讨论

离床期是指脑卒中发病后从急性期到恢复期的过渡阶段，也是患者康复的关键时期。在脑卒中的离床期，患者的脑神经功能和肢体功能可能受到不同程度的损害。通过专业的康复护理，可以采用物理疗法、作业治疗、语言治疗等手段，有助于促进受损功能的恢复，提高患者的生活质量和自理能力。

情景模拟式健康教育强调实际操作与体验，将受教育者置身于真实情境，让其亲身参与。通过实际模拟，患者能够在安全的环境中实践应对各类健康问题的技能，这种实际体验有助于加深对知识和技能的理解和记忆。情景模拟式健康教育创造出真实的情境，能够唤起受教育者的情感共鸣。通过模拟真实的生活场景，患者更容易产生共鸣，因为他们能够情感亲近地感受到可能的健康挑战。

在本研究中，对照组和实验组的基本特征相似，确保了2 组之间的可比性。实验组在接受传统康复护理的基础上，加入了情景模拟式健康教育，以提升患者的康复效果。在出院后的3 个月内，通过电话回访，我们对患者的出院满意度以及跌倒情况进行了评估。结果显示，实验组的满意率明显高于对照组，而且实验组的跌倒率明显低于对照组。这表明情景模拟式健康教育在脑卒中离床期患者的康复护理中具有显著的积极效果。

跌倒在脑卒中患者的康复过程中常常是一个重要的安全隐患。通过情景模拟，患者能够更好地认识到日常生活中可能导致跌倒的危险情境，学会保持平衡、正确使用辅助工具，从而降低跌倒的风险。此外，情景模拟式健康教育还能够提高患者的自我管理能力，促进日常生活技能的提高。患者在模拟情境中练习如何在厨房中安全烹饪、如何正确地洗涤衣物等，有助于提升独立生活能力，从而减少对他人的依赖。

另一个显著的发现是，实验组患者的满意率明显高于对照组。情景模拟式健康教育能够让患者更好地了解和适应康复过程中可能遇到的各种情境，增强他们的康复信心。患者通过模拟练习，更有可能在实际生活中应用所学技能，从而感受到康复的实际效果，提高满意度。此外，情景模拟式健康教育还培养了患者在应急情况下的应对能力，使他们在不同的情境中能够更加从容应对，减少焦虑和不安感。

尽管本研究取得了积极的结果，但也存在一些局限性。由于采用了电话回访的方式收集数据，可能存在一定的信息偏差。本研究的随访时间相对较短，随访时间的延长可能更好地评估康复效果的长期持续性。此外，本研究未考虑其他潜在因素对康复效果的影响，这也是未来研究可以探讨的方向。

综合而言，情景模拟式健康教育在脑卒中离床期患者康复护理中具有重要的应用价值。它不仅可以降低跌倒风险，提高生活自理能力，还能够提升患者的满意度，增强其康复信心。然而，未来仍需要更多大样本、多中心的研究来进一步验证这一结论，并深入探讨情景模拟式健康教育的最佳实施方式和长期效果。