综合康复护理对脊柱骨折术后患者的干预价值

刘 美

（济南市章丘区人民医院，山东 济南 250200）

脊椎是人体中主要的骨骼结构，在人体结构中会对身体起到保护、支撑和缓冲的功能，但是如果受到的外力过大的情况下也会极易发生骨折。脊椎骨折不仅会给患者带来很大的疼痛感，还可能会造成身体的瘫痪或四肢功能障碍等，严重影响患者的生活状况和质量［1］。目前对于脊椎骨折患者而言，临床上多以外科手术治疗为主，来恢复患者的身体机能。但经临床研究证明，术后患者需长时间卧床，此时极易出现感染、压疮以及下肢深静脉血栓等并发症，危及生命。所以针对这一类型的患者，临床上应在围手术期采取针对性的护理措施，促进疾病的恢复，保障患者的生命安全。然而，在实际工作中却不难发现，常规的护理方式只是针对疾病本身而言，对于患者其他方面的护理没有很好的作用［2］。伴随着护理理念的改变与发展，各类新型的护理方式在临床上越来越多地应用，不但患者在治疗中更加愿意合作，而且在治疗中病情的康复和患者的日常生活品质也有了较好的发展。其中综合康复护理是在康复医学基础上形成的一种综合、全面的护理方式，它运用医学、康复学以及护理等知识，对患者进行有效的护理介入与功能训练，最大限度地提升患者的运动能力，从而提升其生存品质。已有研究证明，综合康复护理可以提高患者的术后功能恢复，提高患者的生活质量，减少了患者住院时间，降低了患者的经济压力。因此，笔者选择了济南市章丘区人民医院部分患者，对其进行了全面的综合康复护理，并对护理效果进行了较为详尽的评价，希望能对以后的临床工作有所裨益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从济南市章丘区人民医院随机选取60名冠心病介入治疗患者，全部患者均为2022年5月—2023年5月期间治疗。采用平行信封抽签的方法将患者分为两组，对照组和研究组各30名患者。其中对照组男性患者22例，女性患者8例，年龄范围在30～66岁，平均年龄为（47.27±4.66）岁，病程范围在0.5～3h之间，平均病程为（1.64±1.00）h。根据患者骨折原因可知，交通事故10例，高处坠落8例，砸伤8例，其他原因4例。根据患者受伤部位可知，腰椎20例，胸椎10例。而研究组男性患者20例，女性患者10例，年龄范围在30～66岁，平均年龄为（46.33±4.00）岁，病程范围在0.5～3h之间，平均病程为（1.26±0.98）h。根据患者骨折原因可知，交通事故15例，高处坠落5例，砸伤6例，其他原因4例。根据患者受伤部位可知，腰椎15例，胸椎15例。所有患者的基础性资料已进行比较，结果是不存在明显差别（P＞0.05）。

纳入标准：① 接受手术治疗脊柱骨折患者；② 患者或他的家庭成员对本实验的内容知晓并愿意参加本试验。

排除标准：① 在护理之前有其他类型的骨折患者；② 有精神病史的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对病人病情进行紧密观察，做好对病人的用药指导，明确病人的情绪状况。同时在患者骨折手术完成之后，应早期通过恰当的功能锻炼，通过加强对患者进行健康教育，让他们明确早期锻炼的重要作用，通过康复教学，来帮助患者和家人掌握必备的护理知识和护理技术［3］。另外，根据患者的个体差异制定阶段性的目标，确保短期目标得以实现，提高患者的积极性也是康复手段之一。

1.2.2 研究组

（1）基本护理，在手术结束后，给予病人一张坚硬的板床，以帮助病人稳定脊椎，减轻骨折处的压迫。通过对病人的神志及生命体征的监测，对患处进行常规固定与常规的清洁，使创面尽快恢复。另外要了解病人是否存在局部疼痛、麻木、皮肤苍白、体温下降等局部缺氧的情况，如果有这种情况要尽快对症治疗［4］。

（2）患者的心理护理，护士要积极主动地了解病人的需要，尽量为病人提供帮助。向病人讲解脊椎骨折的相关知识、手术治疗方法和预后等方面的知识，并对病人的疑问进行细致的回答，使他们对自己的病情有足够的认识，从而消除他们的恐惧和紧张等不良情感。要对病人及家人说明，骨折的愈合是一个逐步的过程，适当的功能锻炼可以加快骨折的愈合，也可以帮助病人更好地进行康复训练［5］。提示家人要多与病人相处，并对病人进行心理上的支持与安抚，增强病人对疾病治疗的信心。

（3）术后镇痛，可以通过放空冥想、听歌、看视频、看杂志、聊天等方式来转移病人对疼痛的关注，必要时可通过局部冷敷来缓解患处水肿、缓解疼痛，或者通过热敷和推拿来缓解肌肉痉挛造成的疼痛。护士在进行操作的时候，一定要做到动作轻柔准确，避免让病人的骨头位置发生移动，从而增加疼痛［6］。如果疼痛比较重的话，可以在医生的指导下服用止痛药物或者是使用止痛泵，与此同时要让病人学会自己控制疼痛的方法。

（4）做好术后并发症的防治，定时给病人擦拭身体，更换被单，让病人的肌肤保持干净，每2 h给病人翻身一次，在翻身的过程中要做到身体上下一致，在同一轴线上，防止出现皮肤的感染及压疮。另外每天早晚可各做30分钟的深呼吸练习，以改善肺部功能，防止肺部感染［7］。术后应密切关注病人留置导管的畅通情况，并定时进行导管的更换，以防止泌尿道感染。

（5）膳食护理，在饮食上要注意给患者补充蛋白质、钙和铁，同时要注意多喝水，以增强免疫力。此时建议病人多饮用一些含有丰富的维生素D的牛奶或者是酸奶，避免吃辛辣、生冷等刺激的食物。

（6）康复训练，在进行康复锻炼时要注意逐步进行，并结合病人的具体状况进行适当的体育锻炼。术后1天应嘱病人采取仰卧位并嘱其家人做足底推拿，以利于局部血流。术后2天嘱病人直腿抬高10～20度，并做肌肉的收缩锻炼。术后3～7天可以让病人进行扩胸活动，此时可以将腿抬起30～50度。术后8天，病人采取仰卧位，用脚跟和肘部支撑，缓慢做挺胸挺腹练习，每次10秒。术后21天后，患者开始用脚后跟和头部支撑身体，后伸脖子和四肢，胸部后倾，腹部挺直。需注意的是要根据病人的具体状况，逐步地加大运动的强度，避免出现二次伤害。

1.3 观察指标

通过观察患者间不良事件发生率、术后恢复状况、护理满意度、生活质量以及临床指标状况，以此分析护理方法的有效性。

（1）不良事件发生率：在护理过程中要观察患者是否出现压疮、下肢静脉血栓形成、疼痛以及感染等不良事件。

（2）术后恢复状况：良好的评价标准为患者术后骨折部位恢复正常，未对生活造成相应影响。一般的评价标准为术后出现轻微的疼痛或活动受限。恢复差的标准为，患者术后活动严重受限且日常生活质量较差

（3）护理满意度：在患者接受护理期间，利用院内自制的满意度调查表让患者填写，其中包括护理方案、护理技术以及护理态度等。调查问卷满分100分，分数＜50分为不满意，51～69分为较为满意，70～89分为一般满意，90～100为非常满意。

（4）生活质量：以社会、生理、症状为指标，对患者的生命质量进行评估，各指标的总分为50分，得分愈高说明患者的生命质量愈好.

（5）临床指标状况：在患者接受治疗期间，由专业人员对患者治疗期间肿胀程度、住院时间、愈合周期等临床指标进行观察。

1.4 统计学分析

用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结语

2.1 不良事件发生率

与对照组比较，护理后研究组不良事件发生率明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1 不良事件发生率

2.2 术后恢复情况

与对照组相比，护理后研究组患者术后恢复状况更优（P＜0.05）。见表2。

表2 术后恢复情况

2.3 护理满意度

与对照组相比，护理后研究组患者护理满意度更好（P＜0.05）。见表3。

表3 护理满意度（）

表3 护理满意度（）

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2.4 生活质量

与对照组相比，研究组患者生活质量更优（P＜0.05）。见表4。

表4 生活质量［（），分］

表4 生活质量［（），分］

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2.5 临床指标

与对照组相比，研究组患者的临床指标状况更优（P＜0.05）。见表5。

表5 临床指标（）

表5 临床指标（）

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3 讨论

脊柱骨折是一种严重危害人类健康的疾病，一旦发病不仅仅是患者会受到疼痛，同时也会大大影响整体的生活质量。当前根据脊椎骨折的严重性及位置，我们可以选择外科手术或保守疗法。但是就临床表现而言，无论选择哪种治疗方法，都需要对患者进行科学的护理管理。从本次研究结果中可得知，与对照组比较，护理后研究组不良事件发生率明显更低（P＜0.05）。与对照组相比，护理后研究组患者术后恢复状况更优（P＜0.05）。与对照组相比，护理后研究组患者护理满意度更好（P＜0.05）。与对照组相比，研究组患者生活质量更优（P＜0.05）。与对照组相比，研究组患者的临床指标状况更优（P＜0.05）。究其原因，将全面综合康复护理运用到脊柱骨折术后护理中是可行的，主要是因为在护理过程中，会对患者进行全方位的护理措施［8］。通过采用心理护理可以有效地减少病人产生的各种负面心理情感，预防病人在病情的过程中产生消极的心理反应，从而达到对病情的有效控制。通过对病人进行镇痛护理，可显著减轻病人的痛苦，提高病人的舒适性。在进行康复训练的过程中，确保病人的肢体运动充分，下肢血液活动正常，可以有效地预防下肢的肌肉萎缩，同时还可以预防血液中的血小板聚集，从而减少病人的血液凝固，减少深静脉血栓的发病率。所以应该大力提倡在脊柱骨折术后的护理中应用综合康复护理法，这样可以保证病人在病情的治疗过程中可以维持一个较好的精神状态，减少病人的疼痛，并能更多地参加康复训练，提高病人的预后。

综上所述，对于脊柱骨折术后患者的护理措施而言，随着社会的发展提出进行综合康复护理模式，且护理效果很好，不仅可以改善患者的疾病状况，而且还可以大大改善患者的术后状况和生活质量。所以要对其产生正确的认识，并进行合理运用，从而确保患者的生命安全以及医院的正常运转。