细节化管理干预对神经外科护理质量的影响

刘 宁

（龙口市人民医院，山东 烟台 265701）

当前，医学水平持续提升，护理管理亦越发受到重视，其是医院管理工作的重要组成部分，现已成为医学研究热门问题之一［1］。对于神经外科护理工作者而言，其所接待的患者往往病情危急，且发病突然，具有较大的护理难度［2］。细节化管理干预是一种专业性较强的护理管理方式，其能发现护理流程中潜藏的护理风险，完善护理方案和流程，提升医护人员的工作能力，取得较为理想的护理结局，具有一定的研究价值。鉴于此，本研究采取随机对照法对龙口市人民医院神经外科收治的80例患者进行研究，探讨细节化管理干预对其生活质量、护理质量等多方面的具体影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

由2022年1月—2023年1月，龙口市人民医院神经外科收治的80例患者为本次研究对象，随机数字表法分组，研究组及对照组，均n=40例。研究组男女比例1 ∶1；患者年龄32～66岁，平均（49.03±2.11） 岁； 住院时间10～28 d， 平均（19.32±2.01）d。对照组男女比例1∶1；患者年龄32～67岁，平均（49.23±2.13）岁；住院时间10～30 d，平均（20.93±2.04） d。2组患者资料无差异，具有可比性（P＞0.05）。研究经过医学理论学审查。

纳入标准：① 患者及家属对本次研究知情，并自愿参与研究；② 患者年龄低于70周岁；③ 患者个人信息齐全；④ 患者行为意识正常，可正常沟通。

排除标准：① 不能参与全部研究；② 存在其他重大疾病；③ 精神、认知障碍者；④ 妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规护理管理措施。实现科学排班，调查评估护理人员工作压力，加强对话沟通，减轻其工作压力，提升护理人员综合素养，教授科学沟通方式，减少护患纠纷。

1.2.2 研究组

研究组在对照组基础上给予细节化管理。① 规范工作流程：定期开展培训，强化相关人员专业能力。优化工作流程，详细记录患者护理情况，分析患者病情特点，结合患者生理指标，采取针对性护理措施。② 评估危险因素：评估患者意外伤害情况，若为高危人群，须贴好提醒标识，采取预防措施，提供防滑垫，降低安全隐患。③ 意外事件护理：加强病房内保护措施，教授家属多种保护方法，防范患者坠床，增强滑倒认知理解。调整患者进食方法，避免窒息或误食发生，若患者留置胃管，需提供长期鼻饲。若为危重病人，需将静脉导管、尿管、胃管等拔出，降低意外风险。④ 管理细节：评定患者心理状态，详细解答患者疑问，为其讲解过往案例，给予患者治疗护理的信心。减少患者极端想法，鼓励其与家属、病友沟通交流。帮助患者擦身、翻身、拍背，避免出现压疮。

1.3 观察指标

（1）生活质量。使用生活质量简明调查量表（SF-36）［3］对患者评估，包括社会及生理功能、活力等8个维度，各0～100分，分数越高，生活质量越高。

（2）护理质量。使用自制管理质量评估量表［4］进行评估，共5方面内容，分别0～100分，分数越高，管理评价越高。

（3）情绪状态。对患者给予抑郁自评量表（SDS）［5］、焦虑自评量表（SAS）［6］评估，分值0～100分，临界值分别为53分、50分，分数越高，情绪状态越差。

（4）健康知识知晓情况。使用自制健康知识掌握情况调查问卷［7］评估，5项内容，0～100分，分数越高，掌握越好。

1.4 统计学分析

生活质量、护理质量、情绪状态、健康知识知晓情况用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料为（），行t检验，计数资料表示方式为［n（%）］，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量比较

研究组QOL中8项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 生活质量比较（，分）

表1 生活质量比较（，分）

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2.2 护理质量比较

研究组病区管理、设备管理、服务态度、细节管理、消毒卫生5项护理质量评价分数均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理质量比较（，分）

表2 护理质量比较（，分）

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2.3 情绪状态比较

研究组及对照组SAS、SDS评分与护理前比均降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 情绪状态比较（，分）

表3 情绪状态比较（，分）

【注】与组内护理前比较，P＜0.05。

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2.4 健康知识知晓情况比较

研究组日常保健、疾病知识、饮食作息、合理用药、自我护理5方面的健康知识掌握评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 健康知识知晓情况比较（，分）

表4 健康知识知晓情况比较（，分）

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3 讨论

相比普通患者，神经外科患者病情更为复杂严重，提升护理质量能够帮助患者更好地实现术后恢复［8］。常规护理管理措施能够提升管理专业性，解决多种管理问题，但整体管理方案并未充分重视细节，需要加以改进。细节化管理主张针对护理措施的针对性和细节性，通过强化护理细节的方式，改善患者的护理体验，增强实际护理效果。

3.1 生活质量

细节性管理主张从患者的多个生活护理细节入手，为患者提供全方位的优质护理支持。在该护理管理模式中，管理人员会调查询问患者的生活护理需求，将反馈频率较高的需求内容列为重点护理内容，结合过往治疗护理案例，制定科学化护理流程，引起护理人员对重点护理内容的重视，在日常护理中实时观察患者状态，给予患者最需要的护理帮助。同时，管理人员需增强护理方案个性化特点，密切监测患者生命体征变化，结合患者病情症状，对多种生活护理措施进行细微调整，使其更加符合患者身心特点，促使多种护理措施更加高效地发挥作用，改善患者病后生活状态，提升其日常生活质量。本研究中，研究组QOL中8项评分均高于对照组，说明细节性管理能够提升患者QOL评分，帮助患者保持良好的生活状态。

3.2 护理质量

细节性管理强调通过多种护理措施的综合运用，为患者带去更加舒适、满意的护理感受。在该护理管理模式中，管理人员会定期考核护理质量，包括多种专项护理内容，如病区管理、设备管理、服务态度、细节管理等，积极督促相关参与护理培训，确保每位护理人员都具备专业的护理知识和优秀的护理能力，结合相关绩效制度，增强护理人员的工作积极性，激发他们的职业热情，加强价值观宣讲，让护理人员意识到自身的责任和义务，促使他们持续学习提升自我，在实际护理工作中保持亲善友好的护理态度。其次，开展问题处理训练，增强护理人员应急能力和护患纠纷处理能力，为患者留下良好的医护服务者形象，并定期检查消毒卫生情况，确保患者身处清洁、干净、舒适、通风的病房中。本研究中，研究组病区管理等5项护理质量评价分数均高于对照组，说明细节性管理能够改善护理评价。

3.3 情绪状态

在细节性管理中，管理人员会引导护理人员为患者播放舒缓音乐，或是为其提供电影、书籍等娱乐事物，以面对面沟通的方式，了解疾病给患者造成的生活烦恼，寻找患者产生负面情绪的原因，结合具体原因。管理人员还应结合具体原因，给予患者安慰和安抚，让患者感受到关心和善意，鼓励患者转变价值观念，加强对生活美好事物的关注，减少对消极事物的注意，逐步形成乐观健康的心态。最后再教授患者调节情绪的方法，引导患者逐步训练掌握该方法，以便当其身处负面心境时，能够实现情绪自我调节。本研究中，研究组及对照组SAS、SDS评分与护理前比均降低，且研究组低于对照组，说明细节性管理能改善患者心理状态。

3.4 健康知识知晓情况

在细节性管理中，管理人员会对护理人员强调应加强对患者的健康教育，为患者播放健康宣讲视频，或引导患者关注院内公众号，定期推送健康科普知识，辅以通俗易懂的文字和视频，降低患者的理解难度，帮助其掌握日常保健、疾病、饮食作息等相关知识。同时，详细解答患者多种健康问题，辅以典型病例，增强回答细致性，或是为患者示范多种健康护理动作，纠正患者错误的服药方式和自我护理动作，增强其自我护理能力。研究组日常保健等五方面的健康知识掌握评分高于对照组，说明细节性管理能够提升患者健康认知水平。

综上所述，细节性管理能力能够有效提高神经外科护理工作质量，帮助患者科学认识疾病，改善不良情绪的影响，值得推广应用。