延续性护理联合心理指导对喉癌患者术后心理状态及生存质量的改善价值

周 薇

（中山市人民医院，广东 中山 528400）

喉癌是耳鼻喉科比较常见的恶性肿瘤，该疾病一般发生在喉黏膜上皮组织，在临床上具有较高的发病率，一般为7.5%，当前尚未明确其发生机制，与诸多危险因素如饮食生活习惯不良、职业因素、环境污染以及长期饮酒吸烟等有关［1］。当前在治疗喉癌时，手术是比较有效的一种治疗方法，但是因为喉癌具有特殊的位置，手术切除可严重损伤其功能，若护理不当，可出现诸多后遗症，不利于术后恢复，并且对患者的工作和生活影响较大，所以选择科学、合理的一种护理方法尤为重要。而延续性护理主要指的是扩展院内服务至家庭的一种服务模式，可以满足患者的居家护理需求，从而提高患者的生活质量。因此，本文对心理指导与延续性护理在喉癌患者中的联合运用效果进行了分析，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机划分中山市人民医院2021年2月—2022年6月期间收治的68例喉癌患者分为2组，每组34例。对照组术式：10例为咽喉全部切除术、24例为咽部部分切除术，肿瘤部位：18例为声门上、10例为声门区、6例为声门下，年龄为42 ～ 73岁，平均为（57.1±8.3）岁，其中14例为女性、20例为男性；观察组术式：12例为咽喉全部切除术、22例为咽部部分切除术，肿瘤部位：19例为声门上、10例为声门区、5例为声门下，年龄为44 ～ 74岁，平均为（57.2±8.5）岁，其中15例为女性、19例为男性［2］。2组各项资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：① 首次发病；② 与喉癌诊断标准相符，且经手术病理检查确诊；③ 具有完整的临床资料；④ 意识清醒，交流和沟通均正常；⑤ 患者及家属均对本次研究知情且同意［3］。

排除标准：① 表达功能异常；② 肝肾脑器质性病变者；③ 合并远处转移者；④ 严重精神异常或者意识障碍者；⑤ 临床资料缺失或者中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用常规护理，即密切监测患者的病情和生命体征变化，给予患者围术期护理如切口护理、卫生清洁、补液以及用药等，并且对患者进行简单的健康指导，告知患者相关注意事项，并且叮嘱患者定期到医院复查等［4］。

1.3.2 观察组

实施延续性护理与心理指导，具体如下。

（1）心理指导。护理人员要加强与患者之间的交流和沟通，对患者内心的主诉进行倾听，对其心理状态进行全面评估，对当前存在的问题进行了解，并且通过手势、眼神基于患者安慰和鼓励，及时进行心理疏导和安慰；

（2）延续性护理：① 制定护理计划［5］。入院后，要总结和归纳患者的病历信息与个人信息，对档案库进行构建，然后将患者的手术治疗效果作为基本依据，制订个性化延续护理方案。② 出院前干预。出院前3d，对患者及家属进行健康指导，将宣教课程准备好，内容包括饮食干预、发音功能练习以及气管套管等，对其认知偏差进行纠正，使其自护能力提高。③ 饮食护理。根据患者个人喜好，再结合实际病情，对个性化饮食方案进行制定，以清淡、易消化、富含营养的食物为主，要适当增加蛋白质食物的含量，还需要提高能量和维生素的比例，避免摄入过多的酸辣、刺激性以及冰冷食物。④ 出院后7 d的延续性护理主要采用电话随访的形式，评估患者健康目的的执行情况、实施有氧运动依从性以及气管切开自护能力等，在微信平台或者病友群定时推送康复知识、心理咨询以及最新的护理知识等，加强交流互动；⑤ 出院后30 d，组织家庭访视，对患者进行康复训练指导，加强心理疏导，发挥家庭支持作用，从而提高患者的生活水平和自我护理能力；⑤ 出院后90 d，联合门诊组织联谊会，使病友之间的情感交流增多，增强社会归属感，从而促进社会适应能力［6］。

1.4 观察指标

（1）运用头颈肿瘤患者生命质量量表（EORTC-QLQ）评价患者的生活质量改善情况，这一量表的维度有6个，分别是整体健康、社会功能、躯体功能、情绪功能、认知功能以及角色功能，每项0～100分，得分越高，则生活质量越好；

（2）采用自我护理能力测定量表（ESCA）评价患者自我护理能力改善情况，这一量表有4个维度，分别是健康知识水平、自我护理技能、自我责任感以及自我概念，总分为0～172分，自我护理能力与得分呈正比关系；

（3）运用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价患者的不良情绪，得分越高，则抑郁、焦虑程度越严重［7］。

1.5 统计学分析

由SPSS 26.0软件分析数据，其中计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验组间对比，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组不良情绪评分变化情况

2组干预前的各项评分对比无区别（P＞0.05）；干预后的SDS和SAS评分，观察组低于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 2组SAS和SDS评分比较（，分）

表1 2组SAS和SDS评分比较（，分）

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2.2 2组自护能力评分比较

观察组的ESCA评分比对照组高（P＜0.05）。如表2。

表2 2组ESCA评分对比（，分）

表2 2组ESCA评分对比（，分）

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2.3 2组生活质量评分对比

与对照组相比，观察组的生活质量评分高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 2组生活质量比较（，分）

表3 2组生活质量比较（，分）

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3 讨论

近年来，随着环境污染的加重，再加上人们生活方式与饮食习惯的改变，喉癌在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且发病人群趋于年轻化［8］。若不及时治疗，癌细胞可能继续增长和扩散到周围的组织和器官，喉部癌症一般采用手术治疗［9］。喉癌术后患者可能面临心理困扰，如焦虑、抑郁和自我形象问题，不适当的心理支持和指导可能加剧这些问题，影响患者的心理健康和生活质量。因此，术后患者需要接受科学、有效的护理干预，以改善其生活质量，促进心理健康和身体康复［10］。

因为患者对健康理解的加深和需求的改变，导致既往传统的护理模式无法满足人们日益增长的护理需求，所以选择一种合适的护理模式也是当前研究的一个热点和重点问题。研究指出，随着医学模式转变为生物-心理-社会，干预治疗效果不仅仅是判定其生存率，而是对患者的生理健康和心理健康比较重视，尤其是对护理工作的要求较高［11］。心理护理主要指的是在开展整个护理工作期间，护理人员通过对心理学的技术和知识进行充分利用而影响患者心理活动，从而促进护理目标实现的一种治疗方法。心理护理是一种专业的护理实践，主要是帮助个体应对心理健康问题和心理困扰。

本次研究结果显示，观察组的SAS、SDS评分以及ESCA评分均改善明显，且生活质量评分较高，提示在对喉癌患者进行延续性护理的基础上，再与心理指导联合运用，可以改善患者心理状态，并且提高其生活质量。通过延续性护理和心理指导的综合应用，喉癌患者术后的自我护理能力也可以得到有效提高。分析原因：心理治疗可以加强与患者的沟通和促进信息交流，缩短距离，建立和谐的护患关系，为后续的护理和治疗奠定基础，同时加强心理指导和干预，关注患者的心理变化，可以维护患者积极健康的心理状态［12］。同时，连续性护理作为一种人性化、个性化的护理方式，通过微信、电话等多种方式对出院患者进行监测，可以深入了解患者的康复情况，解答患者的疑问，为其提供全面、系统性的健康干预，这不仅有助于满足患者的护理需求，还能预防不良事件的发生，提高整体护理质量，确保患者得到有效的治疗和护理。

综上所述，对喉癌患者进行心理辅导和延续性护理干预，不仅可以提高患者的心理健康水平，还可以提高患者的生存质量，值得推广。