优质护理在老年糖尿病合并肛周脓肿患者中的效果探讨

于 玲

（河北省廊坊市广阳区人民医院， 河北 廊坊 065000）

老年糖尿病是一种临床上非常常见的代谢疾病，其发病机制复杂，不仅对患者的生理和日常生活造成了很大危害，也对其生存产生了重大威胁［1］。肛周脓肿是最常见的一种并发症，特别是老年糖尿病患者由于年龄大和免疫功能低下，更容易出现不同类型的并发症。老年糖尿病并发肛周脓肿是由于肛管直肠周围软组织或间隙出现慢性化脓性炎症，导致患者不适感增加，生存质量下降。目前糖尿病和肛周脓肿的发病率逐年上升，而老年糖尿病患者由于代谢异常导致血糖水平升高，进而影响机体的创伤愈合能力，因此，患有糖尿病的肛周脓肿患者创面愈合速度较慢，并且更容易出现并发症［2］。所以，对于老年糖尿病伴肛周脓肿的患者，需要采取合理有效、有针对性的护理措施。鉴于此，河北省廊坊市广阳区人民医院在老年糖尿病合并肛周脓肿患者的临床治疗中辅以优质护理措施，取得了良好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2021年5月—2023年6月河北省廊坊市广阳区人民医院收治的72例老年糖尿病合并肛周脓肿患者，以双盲法分为2组，各36例。研究组，男19例，女17例，年龄62 ～ 81岁，平均（71.35±2.47）岁；糖尿病病程2 ～ 11年，平均（5.41±1.15）年。对照组，男20例，女16例，年龄62 ～ 83岁，平均（72.63±2.51）岁；糖尿病病程2 ～ 13年，平均（6.03±1.09）年。基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：① 均符合糖尿病以及肛周脓肿的临床诊断标准；② 年龄≥60岁；③ 均接受手术治疗；④ 对本次研究知情同意。

排除标准：① 存在精神疾病，无法正常交流者；② 合并严重心肺功能不全者；③ 存在手术禁忌者；④ 免疫功能障碍者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，根据院内规定做好患者的基础护理工作，定期打扫病区卫生，监测患者的血糖变化情况。术后做好患者切口护理工作，定时为其换药，观察切口恢复情况。

研究组在对照组基础上实施优质护理。具体如下。

（1）健康教育：通过向患者解释肛周脓肿、糖尿病等方面的常识，提高患者对病情的了解，增强患者的合作和遵医率。

（2）糖尿病护理：向患者说明手术前后糖尿病控制的重要性，每天通过微血管测定患者的空腹血糖和餐后2 h血糖浓度，按医生指示给予药物或胰岛素治疗，并对患者进行综合监测。

（3）心理护理：与患者保持良好的交流，详细介绍病情给患者和家人，让患者有更多机会了解自己的病情，帮助患者克服恐惧。同时护士要多陪伴患者，鼓励患者，使其以最佳的身心状态接受治疗。

（4）病情监护。日常定期测量血压、心率、体温等，发现高血压的患者要立即处理；注意观察患者的血糖水平，如有头晕、恶心、呕吐、多汗等症状，应及时进行营养治疗。同时避免食用高糖食品，不给患者注射葡萄糖，保持患者血糖的稳定状态。

（5）饮食方面：加强营养，但注意饮食清淡，避免过量摄入食物，不吃辛辣和刺激性食物。手术后3天可进食流质饮食，逐渐过渡到半流质和普通纤维饮食。消化道功能完全恢复后，应多食用低糖水果和蔬菜，确保充足饮水，同时注意蛋白质、纤维素和维生素的摄入。

（6）皮肤护理：注意肛周的卫生保健，术后需注意局部卫生，防止皮肤受损，使用温水进行坐浴，冲洗脓液，清除周围的坏死细胞。

（7）排便护理：为患者提供私密的大便环境，告诉患者不要用力排便，不要因为疼痛而抑制大便，培养良好的定时排便习惯。若患者害怕疼痛、不愿排便，可在医生指导下服用润肠类药物，如开塞露，帮助顺利排便。

（8）疼痛护理：手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，会造成生理和心理上的痛苦，因此护士应按医嘱使用镇痛泵、止痛药物。

（9）并发症护理：术后护理包括定期更换药物，预防感染和尿潴留等并发症，适当使用抗生素。护士应鼓励患者建立自信心，采取以下方法如热敷法、腹部按摩、流水声诱导和中医烫熨等，以促进患者积极排尿，降低术后尿潴留的发生率，加速患者康复过程，减轻身体和心理不适感。

1.3 观察指标

（1）比较血糖变化情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

（2）比较2组术前焦虑评分、术后疼痛评分：以焦虑自评量表（SAS）评估情绪，满分100分，分数越高，情绪越差；疼痛以视觉模拟评分（VAS）评估，0 ～ 10分，分数越高，疼痛越严重。

（3）统计2组创面愈合时间、脓肿消失时间、胃肠功能恢复时间和住院时间。

（4）统计并发症发生率，包括切口感染、出血、尿潴留等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组血糖变化情况比较

护理前2组血糖指标比较差异不显著（P＞0.05）；护理后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组血糖变化情况比较（，mmol/L）

表1 2组血糖变化情况比较（，mmol/L）

?

2.2 2组SAS、VAS评分比较

2组术前VAS评分比较无显著差异（P＞0.05）；研究组术前SAS评分和术后1 d、3 d、7 dVAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组SAS、VAS评分比较（，分）

?

2.3 2组手术相关指标比较

研究组创面愈合时间、脓肿消失时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组手术相关指标比较（）

表3 2组手术相关指标比较（）

?

2.4 2组并发症发生率比较

研究组并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组并发症发生率比较［n（%）］

3 讨论

肛周脓肿是一种高发病率的化脓性疾病，患者一旦发作，不仅会导致坐位困难，还伴有疼痛等症状，严重威胁患者的健康和生活质量。当患者同时患有糖尿病时，长期高血糖状态会降低身体免疫力，特别是老年糖尿病患者，本身机体功能下降，可能会诱发更加严重的感染，增加治疗难度，影响患者的正常生活，降低预后［3］。

针对老年人糖尿病并发肛周脓肿，通常采用外科手术切开引流的治疗方法。有文献报告指出［4］，糖尿病会影响患者术后创口恢复，增加并发症的发生风险，所以，在进行此项手术时，必须结合适当的护理措施，以减少并发症的发生，并提高患者的预后。既往针对于该手术的护理，基本常规的常规护理方案，这些方案可以在某种程度上提升疗效，提高患者的预后。然而，护理的成效却不明显，不能很好地防止术后的并发症，对患者的恢复和预后不利。优质护理模式是一种更为全面的方式，它能够从多个角度对患者进行全方位的照顾，体现了以患者为中心的新思想［5］。制定护理计划时，会充分考虑患者实际身体状况、过去的病历和精神状态等，从而使得患者的生存品质得到了显著的改善。通过高质量的术前、术中和术后护理，最大程度地提升手术前的效果和安全性。这些高质量有效的护理措施有助于减少患者手术前的负面情绪，降低术后疼痛，保持患者血糖稳定，减少一系列并发症的发生，从而缩短住院时间，促进患者的康复和预后［6］。

本次研究组较对照组术前焦虑情绪评分以及术后疼痛评分均更低，术后各项身体指标恢复更快，血糖控制效果更好，并发症的发生率更低。术前充分了解患者的病情及其表现，并进行心理辅导，以帮助患者熟悉病房环境并减轻担忧。同时，我们需要向患者详细介绍医院环境、术后注意事项以及需要做的事情，以确保患者对自己的病情有全面的了解，提高合作依从性，培养良好的生活习惯，以防止血糖波动。手术结束后，我们将对患者进行恢复观察，并提供监护，以防止任何意外事故发生。同时，我们会对患者进行生活方面的指导，如排便、排尿方式等，以确保患者的身体机能完全恢复，防止尿潴留和感染的发生。

综上所述，优质护理的应用，减轻了老年糖尿病伴肛周脓肿患者术前焦虑心理状况，缓解了患者的疼痛指数，有效预防术后并发症的出现，有利于患者身体康复。