家庭延续康复护理干预对造血干细胞移植术患者生存质量影响分析

梁 蕊

（首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045）

造血干细胞移植是一项临床常用的治疗技术，常用于血液系统恶性肿瘤患者的治疗中［1］。对于接受造血干细胞移植的儿童而言，由于其年龄较小，自护能力不足，在进行造血干细胞移植操作中，容易出现哭闹、抗拒等应激反应，不仅影响患者的治疗，还会加重患者家属的心理与家庭负担，甚至产生医患纠纷，不利于患者的康复［2-3］。因此，加强患者的护理干预十分重要。在传统的护理方案中，其主要在院内由护理人员独立完成，而缺乏患者的出院延续护理内容，导致护理内容较为单一，难以达到预期效果［4］。家庭延续康复护理是以“家庭”为中心的延续护理服务，其根据患者的心理、生理与社会需求，有效提升患者的认知、行为与情感［5］。研究由此展开，设计对照试验，引入家庭延续康复护理方案，就其在造血干细胞移植术患者（研究2021年1月—2023年12月收治，共60例）中实践价值展开探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以造血干细胞移植术患者为观察对象，共60例参与，均为2021年1月—2023年12月临床筛取患者，入组后，以护理方案的差异，将患者分组，一组观察组（n=30）实行常规护理联合家庭延续康复护理，一组对照组（n=30）仅实行常规护理。观察组中男性17例，女性13例；年龄1 ～ 10岁，平均（6.48±1.45）岁；病程1 ～ 3年，平均（1.59±0.58）岁。对照组中男性18例，女性12例；年龄：1 ～ 10岁/（6.52±0.56）岁；病程：1 ～ 3.5年/（1.68±0.64）年。将以上各项资料统一分析，再利用信息技术（SPSS 22.0软件）解析结果，得到“可比较”许可，数据表现为“P＞0.05”。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：① 确诊血液系统恶性肿瘤；② 符合造血干细胞移植术指征；③ 年龄1 ～ 10岁，病情稳定；④ 患者、患者家属经入组动员，知晓研究全过程，自愿参与，依从性良好。

排除标准：① 患者或患者家属存在严重精神系统疾病，无法配合研究；② 除基础疾病外，患者合并其他恶性疾病，如循环系统、消化系统疾病；③ 因其他原因无法全程配合完成研究。

1.3 方法

对照组应用常规护理：术前，对患者进行健康宣教，告知其造血干细胞移植术的基本流程、注意事项，使患者增进对病情与治疗的了解程度，分析患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导，避免患者因焦虑、抑郁情绪而影响治疗；术中，做好患者的生命体征评估与监测，密切配合主治医师进行操作，保证手术顺利完成；术后，根据患者的实际情况，为其制定针对性康复措施，例如饮食健康指导，康复训练等，并且注意患者的并发症观察，发现异常及时处理。

以此为基础，观察组联合家庭延续康复护理：

（1）出院时，根据临床实际情况，制作最新的造血干细胞移植术健康知识手册，向患者及其家属介绍关于病情以及康复的相关知识、注意事项等，使其能够自我学习；

（2）定期回访：对患者家庭进行定期回访，可根据医院与患者实际情况设置，如电话回访每周1次，上门回访每月1次，在电话回访中，了解患者的基本情况，回答患者家属的康复问题，并给予心理疏导建议，在上门回访中，带最新的康复健康资料上门，对患者的康复情况进行评估，并给予后续康复建议；

（3）信息技术干预，建立微信群、公众号，邀请患者家属进群与关注，每日推送关于造血干细胞移植术的健康知识，并定期进行群内答疑，为患者的康复提供指导建议。延续护理干预3个月。

1.4 观察指标

（1）并发症发生率：对患者术后出现的各项并发症进行记录，包括类型（主要有口腔糜烂、胃肠道不适等）、例数；统计总发生率。

（2）健康知识掌握度：护理干预后，由研究小组设计健康知识调查问卷，由患者及其家属共同完成，问卷内容包括造血干细胞移植术的术后康复知识、饮食原则、运动锻炼、并发症防范等，能够完成问卷，记录为优，基本能够完成问卷，存在少量不明确问题，记录为亮，对问卷知识不熟悉，未能完成，记录为差；统计总优良率。

（3）生存质量改善情况：分别于护理前、护理干预后测定，借助PedsQL测定［6］，量表包含4个功能维度：心理、情感、社会、角色，各维度分值0 ～ 100分，评分越高，生存质量越好。

（4）护理满意度：与健康知识掌握度同期评定，由患者家属完成，研究小组设计满意度调查表，表中内容包括护理态度、专业水平、细致程度、耐心程度等，分值0 ～ 100分；评分≥90分，记录非常满意，评分≥70分且＜90分，记录基本满意，评分＜70分，记录不满意；统计总满意度。

1.5 统计学分析

统计学分析独立完成，操作计算机处理，向SPSS 20.00软件输入研究数据，计数资料以“%”、“χ2”进行统计与检验，计量资料（符合正态分布）以“”、“t”进行；软件自动得出结果，“P＜0.05”：统计学差异存在。

2 结果

2.1 并发症发生率

观察组术后并发症发生率低于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症发生率统计［n（%）］

2.2 健康知识掌握度

观察组健康知识掌握总优良率高于对照组，（P＜0.05）。见表2。

表2 健康知识掌握度评定［n（%）］

2.3 生存质量改善情况

护理干预后，观察组PedsQL评分高于对照组，（P＜0.05）。见表3。

表3 生存质量测定（，分）

表3 生存质量测定（，分）

【注】与本组护理前对比，*：P＜0.05。

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2.4 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，（P＜0.05）。见表4。

表4 护理满意度评定［n（%）］

3 讨论

造血干细胞移植是一项临床常用的治疗技术，在重型再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤等疾病的治疗中具有显著效用，该术式通过对患者外周血进行采集，获得正常干细胞，并配合根治性化疗，最大限度地消灭肿瘤细胞，再回输造血干细胞，实现解除骨髓抑制，重塑免疫功能，改善造血功能以及提升患者长期生存率的效果［7-8］。但是，在进行造血干细胞移植治疗期间，由于对操作要求较高，患者需在全封闭的环境下治疗，再加上患者年龄较小，很容易出现恐惧、抵触以及排斥等反应，不仅影响患者的治疗效果，还延误患者的术后康复，导致治疗效果难以达到预期［9］。

以往，临床针对造血干细胞移植患者的护理，主要围绕手术操作进行，主张以严格配合手术要求为原则，保障手术顺利完成［10］，但在长期的临床实践中发现，患者由于移植后需长期用药，在药物副作用、身体免疫机制尚未重建以及术后并发症等因素的影响下，仍需要较高的照护需求，仅仅依靠院内的护理服务难以满足［11］。延续性护理则是一项新型护理技术，其主张将院内的护理方案进行延伸，为患者提供多渠道的院外护理支持与指导，有效保障患者的康复质量与效率［12］。本次研究，即结合造血干细胞移植患者的实际情况，设计家庭延续康复护理方案，并应用于观察组中。

在家庭延续康复护理中，通过健康引导，结合最先进的护理知识，对患者及患者家属进行健康指导，使患者及其家属增进对造血干细胞移植的认知度，明确术后康复的重要性，树立康复信心，以积极、正确的态度面对医护内容，促使各项医护干预项目发挥应有作用［13］；通过定期回访，根据临床实际情况选择电话回访、上门回访两项具体方案，在电话回访中，护理人员能够通过语音交流，了解患者目前的状况，是否存在异常症状，并仔细解答患者家属关于术后康复的相关问题，在上门随访中，护理人员可现场观察，了解患者的康复状态、遵循医护内容的实际情况，评估患者的健康度，对后续的康复内容进行针对性指导，现场给出患者后续康复过程的注意事项，保障患者的顺利康复［14］；此外，再利用网络信息技术，利用公众号推送、建立微信群等方式，加强护患-医患之间的沟通便捷性，使医护人员能够掌握患者的康复动态情况，患者及家属也能够了解最新最先进的康复健康知识。

综上，针对造血干细胞移植患者，家庭延续康复护理的应用，能够有效提升患者及患者家属的健康知识掌握度，预防相关并发症的发生，改善患者的生存质量，促进患者康复，价值显著，值得临床参考、应用。