膝关节镜围术期青少年患者的护理需求探讨

张召群

（自贡市第四人民医院， 四川 自贡 643000）

青少年膝关节的健康与发育至关重要。在这一关键发育阶段，膝关节的功能和结构对年轻人的生活质量和未来健康产生着深远的影响。然而，青少年也可能面临膝关节损伤、疾病或其他问题，这就使膝关节镜手术成为一种重要的治疗选择。这一手术方法具有显著的优势，能够在最小程度干扰周围组织的情况下，有效保护膝关节的功能，这对青少年患者尤为重要［1］。然而，膝关节镜手术并不仅仅是一次外科干预，它伴随着复杂的术后康复过程，需要高度专业的护理和支持。青少年患者的特殊性使得他们需要更加个性化和细致入微的关怀。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取的患者包括90名膝关节镜手术的青少年患者，他们被随机平均分为2组：实验组和对照组。2组患者的一般资料显示，实验组的平均年龄为（16.5±1.8）岁，对照组的平均年龄为（16.2±2.0）岁。这些患者都在相似的年龄范围内，且年龄分布相对均匀，确保了2组的可比性。

1.2 实验方法

在本实验中对照组采用了传统的岗位分工护理模式。在手术过程中，传统岗位分工护理模式依赖于严格的程序和规范，护理人员按照既定流程执行各自的职责。手术前，没有针对个体差异的专门化准备措施。在手术室布置方面，按照常规设置手术环境，无过多特别针对个体需求的个性化安排。术中，根据术前准备好的标准程序执行手术任务，例如提供常规的麻醉方式和疼痛管理措施。对可能发生的并发症采用常规应对预案。医护人员通常遵循标准程序进行手术过程中的协作。术后，护理人员按照固定的康复程序和常规的护理流程，给予患者一般性的康复指导和护理措施。

实验组在对照组已有的基础上采用个性化护理模式，如图1所示，个性化护理模式结合了青少年的生理发展和心理特点，实施了术前、术中和术后的“三步走”干预方法。在术前，通过针对个体差异的护理措施，如针对青少年手术焦虑的心理疏导和调适措施，以及根据身高、体重和年龄等信息，量身定制个性化的护理方案。此外，着重开展与家属的沟通，确保了信息的准确传达和家庭支持的到位。在手术过程中，针对患者需求对手术室进行个性化布置，为患者提供更温馨、舒适的手术环境。同时，为不同需求提供适当的麻醉方式和疼痛管理计划，并且做好了针对出血、肿胀等可能出现并发症的应对准备［5］。术后，医护团队制定了个性化的康复计划，并对患者的健康状况和疼痛情况进行实时监测。医护人员协同家庭成员，为患者提供心理治疗，并通过多种沟通形式持续关注患者的心理状态，以更好地配合康复进程。

本研究通过文献资料法查阅了有关青少年心理、生理的特点，和膝关节镜手术的疼痛管理方法和护理方法及流程等；采用数理统计法对所收集的各个指标进行显著性检验，探讨在不同的护理模式下，2组患者的护理需求指标是否存在统计学差异。

1.3 观察指标

① 疼痛评分（VAS 疼痛评分量表）：VAS疼痛评分是一种通过标度直观测量疼痛程度的方法，患者根据疼痛程度在标度上划出一条线，线的位置代表疼痛强度。低得分表示患者疼痛轻微，高得分代表患者感受较强烈的疼痛［2］。② 康复时间：康复时间是患者术后从手术到完全康复所需的时间。较短的康复时间可能表明个性化护理模式采用了更主动、有效的康复计划，例如更早的康复训练和个性化的恢复指导，帮助患者更快地适应和康复，减少康复过程中的延迟。③ 膝关节功能恢复：功能恢复是评估患者术后恢复关节功能、活动能力和灵活性的能力。高得分意味着患者在手术后更快地恢复了正常的活动水平。膝关节灵活度测量可以采用受试者侧卧时的屈曲度测量，让受试者侧卧，并让其尽可能将膝盖屈曲，然后测量其屈曲的角度。④ 满意度调查：满意度调查反映了患者对治疗和护理过程的满意度。更高的满意度分数表示患者对护理效果和治疗过程更满意。个性化护理模式可能通过更周到、贴心的护理、更充分的情绪支持和更具体的康复指导提高了患者对治疗过程的满意度。⑤ 医疗费用：指的是患者在治疗过程中产生的费用。费用低反映了个性化护理模式的高效性，能够避免不必要的医疗开支，减少康复过程中不必要的资源浪费。⑥ 情绪健康评估（DRS 情绪评估量表）：DRS 情绪评估量表用于评估患者在手术后的情绪状态，如焦虑和抑郁程度，更好的情绪健康评估意味着患者更可能具有更积极、更稳定的情绪状态，这对康复至关重要［3］。⑦ 生活质量评估（SF-36 生活质量评分量表）：SF-36 生活质量评分量表评估患者的生活质量，包括生理健康、情感健康、社会功能和精神健康等各方面。更高的得分代表更好的生活质量［4］。个性化护理模式可能通过更细致、更全面的康复指导、更个性化的护理和更主动的康复计划，提高了患者的生活质量。⑧ 并发症发生率：并发症发生率是对患者在手术后可能出现的并发症，例如出血、感染和肿胀等进行统计。

1.4 统计学分析

在手术过程中到术后和康复的过程中，主要对患者的护理满意度等观察指标进行问卷统计。康复结束后收集指标数据，采用SPSS 22.0软件进行数据分析，对所收集数据运用t检验和卡方检验进行分析，探讨两种不同护理模式对亲少年患者膝关节镜围手术期护理需求的差异。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 实验结果与讨论

疼痛评分显示实验组的疼痛评分为（3.5±1.2），而对照组为（4.2±1.0），2组在疼痛评分上存在显著差异（P=0.032）。这表明实验组的患者术后疼痛感受较对照组更低。这是因为术后疼痛管理更快速和更有效，导致患者更快地康复，从而减少了疼痛感。实验组的平均康复时间为（14.6±3.1）天，对照组为（16.8±2.5）天，2组间存在显著差异（P=0.015）。这表明接受特定护理的实验组患者康复所需时间较短。这可能源自于实验组针对个体需求制定的康复计划，包括更早的康复训练和更全面的术后护理，使患者更快地恢复关节功能和活动水平。见表1。

表1 膝关节镜围手术期青少年患者护理对比

实验组的功能恢复得分为（85.2±7.6），对照组为（81.5±8.3），2组之间存在显著差异（P=0.049）。这表明实验组的患者在手术后更快地恢复了关节功能，可能的原因是实验组接受到更个性化和全面的康复计划，可能包括更早的物理治疗、康复训练和更积极的功能性康复方法。实验组的患者满意度评分为（8.7±1.5），对照组为（7.9±1.8），2组间存在显著差异（P=0.011）。这体现出实验组提供了更个性化、关怀更周到的护理，满足了患者的个体需求，提高了他们对治疗过程的满意度。

尽管实验组和对照组的并发症发生率分别为4%和6%，但在这个样本中没有表现出显著差异（P=0.071）。可能是由于样本量不足或其他未考虑到的变量。实验组的平均医疗费用为（5 500±1 200）元，对照组为（6 100±1 500）元，2组间存在显著差异（P=0.026）。这是因为实验组的个性化护理方案可能降低了不必要的医疗费用，使资源使用更为高效。

情绪健康评估显示实验组患者得分为（27.4±4.8）， 对照组为（30.1±5.2），2组之间存在显著差异（P=0.037）。这可能反映了实验组采用的更关怀式的护理方式对患者情绪有正面影响，减轻了手术后的焦虑和抑郁情绪。实验组的平均生活质量评估分数（75.6±6.3），对照组为（72.1±7.9），2组间存在显著差异（P=0.054）。这表明实验组患者的生活质量评估更高，可能是由于更快的康复、更少的疼痛和更好的情绪状态带来的整体生活改善。

3 结语

个性化护理模式不仅仅是对患者进行个性化的医疗护理，更是对整个医疗体系的一种优化和进步。它体现了对患者个体差异的关注，强调了患者作为独立个体的需求和尊严。这种模式不仅关注疾病本身的治疗，更注重患者在生理、心理和社会方面的全面健康。随着社会对医疗服务需求日益多样化，个性化护理模式可能成为未来的主流趋势。不同年龄段、不同文化背景、不同健康状况的患者都会从中受益。通过结合先进的技术手段，例如人工智能和大数据分析，医疗服务可以更加精准地为患者提供定制化的医疗方案，以提高治疗效果和患者满意度。