门诊胎心监护实施护理干预的应用价值分析

陈小玲， 李文珠， 曾福英

（中山市三乡医院， 广东 中山 528400）

胎心监护是孕期产检内容之一，特别是孕晚期，胎心监测非常重要，通过定期胎心监护能实时、持续监测和观察胎儿在宫内的发育情况，判断有无异常，有助于及时发现胎心监护异常问题并尽早采取有效的干预手段处理，能保障胎儿健康发育，提高围产儿的健康出生率［1-2］。孕晚期胎心监护频繁，受各方面因素影响会导致胎监出现异常，故而导致孕妇出现紧张、担忧、害怕等不良情绪，为了更好的引导孕妇孕期能安心、舒适的配合完成每次胎心监护，及时准确的了解胎儿的宫缩反应，在门诊提供科学、安全的护理措施干预更为关键［3］。优质护理是一项以患者为中心，强化护理责任制的护理模式，在基础护理之上不断完善和改进，促使孕妇以最佳状态积极面对和主动配合［4］。基于此，本研究对中山市三乡医院门诊就诊的胎心监护孕妇进行调查，旨在分析门诊优质护理的应用效果和价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取时间为2022年9月—2023年9月，调查对象为中山市三乡医院妇产科门诊就诊的胎心监护孕妇，统计出200例，按照随机数表法均匀分组，对照组100例，年龄区间21 ～ 38岁，均值（29.38±2.77）岁，孕周34 ～ 41周，均值（37.14±1.66）周，BMI指数18 ～ 27 kg/m2，平均（22.35±1.26）kg/m2；观察组100例，年龄区间21 ～ 39岁，均值（29.54±2.81）岁，孕周35 ～ 41周，均值（37.64±1.72）周，BMI指数19 ～ 27 kg/m2，平均（22.75±1.33）kg/m2。2组资料的数据录入软件中分析，差异无统计学意义（P＞0.05），有优异的可比性。

纳入标准：① 均配合胎心监护；② 孕周≥34周；③ 均为宫内单胎；④ 年龄＞20岁；⑤ 胎盘及胎儿正常；⑥ 孕妇及家属知情并自愿同意参与；⑦ 具备良好的认知、沟通能力。

排除标准：① 异位妊娠史；② 心脑血管疾病史；③ 严重脏器功能障碍者；④ 合并恶性肿瘤、妊娠合并症者；⑤ 凝血机制异常；⑥ 先天性遗传病、传染病；⑦ 精神障碍者；⑧ 认知、交流障碍。

1.2 方法

予以对照组实施常规护理，每次按时通知孕妇定期胎心监护检查，检查前向孕妇讲解胎心监护的注意事项、配合体位等，叮嘱孕妇保持侧卧位或半卧位，检查前排空膀胱尿液，由责任护士对孕妇完成胎心监护，持续观察20 ～ 40 min，及时解答孕妇的疑问，全程监护解决存在的问题。

观察组实施优质护理干预，具体内容如下。

（1）心理护理。监护前主动与孕妇沟通和交流，询问其近期身体感受和胎动情况，向孕妇发放胎监宣传手册，耐心讲解胎心监护的检查方法、必要性和安全性等，多安慰、关心和鼓励孕妇，及时解答其疑问，消除内心顾虑和担忧，注意与孕妇交流的态度和语气，不要产生正面冲突，叮嘱家属最好每次产检都能陪同，给予心理安慰和支持，若胎心人数较多可合理安排就诊顺序，为等候孕妇提供茶水、休息座椅等，多进行疏导工作，并在室外等候区摆放产检宣传册，让孕妇多了解和掌握妊娠知识，促使其保持愉悦、平和的心态安心配合检查。

（2）环境护理。胎心监护需要监测胎儿的胎动和胎心率，因此需要提供安静、整洁、舒适的环境，室内光线柔和，通风良好，室内摆放绿色盆栽，播放胎教音乐，对于平躺检查的区域应设置窗帘保护孕妇的隐私，检查床的床单整洁、干净，让孕妇拥有好心情安心配合检查。

（3）体位指导。胎心监护过程中需要孕妇不停的更换体位，若未出现胎动，可在腹壁用探头轻轻推动，用声音唤醒器刺激抬头，了解胎动情况，监护期间交替更换侧卧位、平卧位、作为和站立位等，根据体位变动调整胎心探头位置。

（4）监测时机护理。每次胎心监测前提前与医院预约、沟通，用短信或微信提醒孕妇，保持心情稳定、愉悦，不要剧烈活动，尽量不服用任何药物，保持充足的睡眠，检查前要吃好喝好，不要空腹检查，以免影响检查结果，检查前询问孕妇近期身体状态、胎动变化，有无饮酒、用药等行为，注意掌握胎动规律，在胎动时间进行监测，并告知孕妇下次产检时间，叮嘱其发生异常情况立即就医检查。

1.3 观察指标

（1）心理状态：借助焦虑和抑郁自评量表（SAS、SDS）测评孕妇护理前后的心态变化，各量表临界值为50分和53分，分值越高其心情越差。

（2）护理依从性：用统计表随访调查孕妇护理产检期间积极主动配合，按时产检等行为的配合情况，积极主动配合为完全依从；在护士督促提醒下完成为部分依从，不积极配合并排斥产检为不依从。

（3）护理满意评价：用科室自拟的满意问卷调查表发放给孕妇评价，主要对本次护理的服务态度、沟通技能、自我情绪管理、胎监环境和宣教指导评定，每项各20分，分值越高其护理水平越高。

（4）胎监合格率：观察统计孕妇护理期间胎心监测的合格率，胎心监测总分＞7分即为合格。

1.4 统计学分析

上述数据的统计用SPSS 23.0软件处理，计数资料以率（%）描述，检验用χ2，计量资料用（）描述，行t检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 心理状态评分比较

护理前的评分差异无意义，护理后的SAS、SDS评分组间差异有意义（P＜0.05），观察组低于对照组。见表1。

表1 心理状态评分比较（，分）

表1 心理状态评分比较（，分）

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2.2 护理依从性对比

观察组孕妇产检的总依从性显著比对照组更高，统计差异P＜0.05。见表2。

表2 护理依从性对比［n（%）］

2.3 护理满意评分比较

观察组孕妇对护理的各项满意评分均显著高于对照组，组间差异有意义P＜0.05。见表3。

表3 护理满意评分比较（，分）

表3 护理满意评分比较（，分）

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2.4 胎监合格率对比

观察组孕妇护理期间的胎监合格率为99.00%，仅有1例出现胎儿宫内缺氧，而对照组护理期间的胎监合格率为91.00%，胎儿宫内缺氧6例，阳性3例，2组胎监合格率比较观察组高于对照组，统计差异有意义，结果P＜0.05，χ2=6.737。

3 讨论

胎心监护是利用胎心监护仪对胎儿的胎动和胎心率进行持续、动态监测，是孕晚期产检的重要检查项目，其检查是为了了解胎儿宫内发育情况，及时发现胎儿有无缺氧窒息、胎动异常和脐带受压等异常情况，但是胎心监护的假阳性偏高，造成假阳性的原因与孕妇盲目用药、血糖升高、应激刺激等相关，为了提高胎心监护的准确性，还需加强有效的预防护理措施［5-6］。

本文在门诊实施优质护理，结果显示，观察组孕妇护理后的不良情绪评分明显低于对照组，其临床护理总依从性和孕妇的自护满意评分均显著高于对照组，差异证实了门诊胎心监护应用优质护理对提高孕妇的产检配合度，消除其检查不良情绪和规避护理不良事件的发生具有显著作用，还能提高门诊服务质量，促使孕妇和护理人员建立友好、信任的护患关系，和谐相处［7-8］。观察组孕妇的胎监合格率明显高于对照组，差异证实了经优质护理指导后孕妇的胎监通过率高，进而减少孕妇后期复诊次数，有效减轻孕妇心理压力，减少其多次产检的经济费用和在院不良事件，节省更多时间给予家庭及工作，综合全方面提高社会效益。

优质护理是在常规基础上进行优化、改进的护理模式，注重护理过程和结果，能为孕妇提供舒适、温馨的检查环境，积极疏导其负面情绪，引导孕妇保持愉悦的心态，在检查过程中感受到足够尊重、关心和被照顾，全方面贴心、细致的护理让孕妇在整个产检中保持最佳状态主动配合检查，促使日后产检工作有序、顺利进行［9-10］。

综合上述，予以门诊胎心监护的孕妇实施优质护理不仅能提高孕妇的满意度和胎监通过率，还能解除其负面情绪，规范孕妇的产检行为，值得临床借鉴。