辛伐他汀联合氨氯地平治疗老年高血压伴高脂血症的临床效果

杨秀莲

高血压是目前最为常见的慢性疾病之一,发病率逐年升高[1]。该病在老年人中非常常见,且多伴高脂血症。目前仍无特效治疗方法,临床以调脂、降压等对症治疗为主[2]。氨氯地平与辛伐他汀均为该病治疗常用药物,发挥良好的效果,但单一使用可能对部分患者无效,联合使用药物可能效果更好[3]。本研究观察辛伐他汀联合氨氯地平治疗老年高血压伴高脂血症的临床效果,旨在探讨联合用药的可行性,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月—2021年10月南安市南侨医院收治的老年高血压伴高脂血症患者380例,按照随机数字表法分为辛伐他汀组(n=190)和氨氯地平组(n=190)。辛伐他汀组男124例,女66例;年龄45～80(63.21±10.16)岁;体质指数(BMI)20.1～35.5(28.31±4.55)kg/m2;高血压病程1～5(2.98±1.30)年;高脂血症病程1～4(2.46±0.98)年。氨氯地平组男126例,女64例;年龄46～80(62.79±10.25)岁;BMI 20.5～35.7(28.14±4.28)kg/m2;高血压病程1～5(2.94±1.20)年;高脂血症病程1～4(2.41±0.93)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书;(2)符合《高血压合理用药指南(第2版)》[4]中高血压诊断标准,且符合《中国成人血脂异常防治指南》[5]中高脂血症诊断标准;(3)配合治疗者;(4)未合并恶性肿瘤者;(5)未在哺乳期、妊娠期者。排除标准:(1)合并脑卒中者;(2)研究前1个月内使用过他汀类药物者;(3)合并糖尿病、冠心病者;(4)合并重要脏器病变者;(5)研究前2周使用过调脂药物、降压药物者;(6)对他汀类药物过敏者;(7)6个月内做过手术者;(8)继发性高血压者。

1.3 治疗方法 氨氯地平组予苯磺酸氨氯地平片(山西华元医药生物技术有限公司生产)5 mg口服,每天1次。辛伐他汀组在氨氯地平组基础上予辛伐他汀片(Merck Sharp &Dohme Limited生产)20 mg睡前口服,每天1次。2组均持续治疗3个月,嘱患者清淡饮食,用药期间戒烟酒,注意合理运动。

1.4 观察指标与方法 (1)观察2组患者治疗前、治疗3个月后血压(舒张压、收缩压)水平;(2)血脂水平:治疗前、治疗3个月后抽取患者空腹静脉血,检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;(3)不良反应:包括恶心呕吐、肌肉疼痛、转氨酶升高。

1.5 疗效评定标准[6]显效:舒张压降低>10 mmHg且恢复至正常,或降低>20 mmHg,TG降低>40%,TC降低>20%;有效:舒张压降低≤10 mmHg且恢复至正常,或降低10～20 mmHg,或收缩压降低>30 mmHg,TG降低20%～40%,TC降低10%～20%;无效:不符合上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 辛伐他汀组总有效率高于氨氯地平组(94.21% vs. 73.16%,χ2=30.838,P<0.001),见表1。

表1 氨氯地平组与辛伐他汀组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 血压水平比较 2组治疗前收缩压、舒张压比较无统计学差异(P>0.05);2组治疗3个月后收缩压、舒张压低于治疗前,且辛伐他汀组低于氨氯地平组(P<0.01),见表2。

表2 氨氯地平组与辛伐他汀组治疗前后血压水平比较

2.3 血脂水平比较 2组治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较无统计学差异(P>0.05);2组治疗3个月后TG、TC、LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且辛伐他汀组变化幅度大于氨氯地平组(P<0.01),见表3。

表3 氨氯地平组与辛伐他汀组治疗前后血脂水平比较

2.4 不良反应比较 辛伐他汀组与氨氯地平组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(2.63% vs. 2.11%,P=1.000),见表4。

表4 氨氯地平组与辛伐他汀组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

高血压伴高脂血症是老年人常见疾病,随着生活节奏加快,饮食习惯改变,越来越多老年人患上此病,且易出现各种并发症,需使用药物控制患者血压与血脂,提高患者生活质量[7-9]。目前临床常用药物为苯磺酸氨氯地平片,氨氯地平为钙离子拮抗剂,其可抑制心肌和血管外钙离子进入细胞,舒张血管平滑肌,降低血压,但单独使用降压效果不理想,联合多种药物,在互不干扰情况下,可改善治疗效果[10]。

他汀类药物具有调脂作用,辛伐他汀便是他汀类药物的一种,其为一种羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂,可调节血脂水平[11-13]。辛伐他汀进入患者体内,可降低肝脏、主动脉、血清中胆固醇含量,降低LDL-C水平,生物靶向性好,主要在肝组织中代谢,是一种优秀的降压药物,常被用于治疗高血压伴高脂血症[14-15]。将辛伐他汀与氨氯地平联合使用,可能降压效果更好[16-18]。本研究结果显示,辛伐他汀组血压及血脂水平优于氨氯地平组,张宏剑等[19]研究结果与本研究基本一致。说明2种药物分别从不同途径干预患者血压与血脂,降压、调脂效果较单一用药更好。本研究中辛伐他汀组总有效率高于氨氯地平组,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。说明联合用药可提高疗效,未明显增加不良反应发生率,安全性高。王太亮[20]研究报道,研究组总有效率高于氨氯地平组,且血压、血脂、炎性因子水平均优于氨氯地平组,不良反应发生率无明显差异,与本研究结果相似。由此可证明2种药物联合应用,效果更佳,可更好控制血压及血脂水平。

综上所述,辛伐他汀联合氨氯地平治疗老年高血压伴高脂血症患者可有效改善血压及血脂水平,提高临床疗效,且未明显增加不良反应发生率,安全性较高。

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