不同特征护士工作压力源评价

娄小平 朱 伟

1)郑州大学第一附属医院门诊部 郑州 450052 2)郑州大学公共卫生学院 郑州 450001

压力(Stress)又称紧张或应激,压力源是指具有破坏或影响机体内稳态的内外环境刺激,工作压力源属于社会性压力源的范畴[1]。国外从20世纪80代起对护理工作压力的研究逐步增加,国内近年也开始了这方面的研究[1]。大部分研究显示,工作量及时间分配方面的问题是中国临床护士最主要的压力源,其中工作量太大是大多数调查中居第一位的压力源[3-5]。在国内外的一些研究中,关于工作压力与人口学特征的关系也不一致[6]。本文通过工作压力源量表对某医院护士进行调查,探讨不同特征护士的工作压力源现状,为采取有效管理措施,降低护士工作压力提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 整群抽取郑州市某医院工作半年以上的女性在职护士450人,回收问卷362份,应答率为80.4%,剔除废卷20份,合格问卷为342份,合格率为94.5%。

1.2 方法 调查内容包括调查对象一般情况和护士工作压力源。一般情况包括研究对象的年龄、婚姻、学历、职称、职务、科室等。护士工作压力源调查采用李小妹等[3]护士工作压力源量表,共34个条目,分5个方面:护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题和管理及人际方面的问题。该表在国内应用广泛,信度、效度较高[3]。本研究 Cronbach's α系数为0.96。为保证质量,调查前向被调查者阐明目的和意义,使其充分理解,求得其合作;现场调查时详细讲解调查内容和填写要求,回收问卷时及时复核,弥补有关项目的不足,

2.2 不同人口学特征护士工作压力源评分 结果(表2)显示,护士年龄、文化和职称不同在护理专业、工作量及时间分配、工作环境及资源方面的压力不同(P＜0.05)。

2.3 不同科室护士工作压力源评分 由表3可知,不同科室的护士在五个方面的压力差异均有统计学意义(P＜0.05)。并剔除废卷。

1.3 统计学方法 用FoxPro6.0建立数据库,用SPSS 12.0软件进行统计分析。工作压力评分采用±s表示,两样本均数比较采用t检验,多组均数比较采用单因素方差分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 研究对象基本特征和压力源状况 年龄20～57岁,其中20～24岁119名(34.8%),＞25～29岁124名(36.3%),≥30岁99名(28.9%)。342名护士的工作压力源评分见表1。

表1 护士的工作压力源评分 (±s)

表1 护士的工作压力源评分 (±s)

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表2 不同人口学特征护士的工作压力源评分 (±s)

表2 不同人口学特征护士的工作压力源评分 (±s)

**P＜0.05,**P＜0.01

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表3 不同科室护士的工作压力源评分 (±s)

表3 不同科室护士的工作压力源评分 (±s)

*P＜0.05,**P＜0.01

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3 讨论

3.1 护士工作压力源的特点 研究结果显示郑州市护理人员面临的首要压力是工作量及时间分配方面,其次是护理专业和工作方面,工作环境及资源方面排在第三位,病人护理方面排在第四位。管理及人际关系方面引起的压力相对较小,属于低压力。这与国内大部分研究结果一致[3,6],说明郑州市同全国其他地区护士一样普遍面对中度压力,主要是工作量及时间分配、护理专业和工作方面。应针对这些方面采取措施以缓解护士工作压力。

3.2 不同人口学特征护士工作压力源分析 本结果发现年龄30岁以上、大专及本科以上学历、中高级职称的护士在护理专业、工作量及时间分配、工作环境及资源方面的压力均较高,而管理及人际关系方面的压力随着职称的升高而降低。可能原因是年龄30岁以上的护士大部分都为大专学历、中高级职称,一般为专业骨干力量,医院对他们要求较高,同时又是科室培养对象,面临晋级和晋升的竞争压力、学习和家庭的重担,同时,要帮扶带教护龄小的护士,任务重,责任大,需处理的事情多,时间分配紧张,工作量大,因此压力水平较高。目前医院倾向于招聘本科及以上高学历的护士,她们年龄小,护龄短,工作经验缺乏,也面对晋升、婚恋的问题,故压力水平也较高。中专学历的护士多数年龄较大,工作经验丰富,业务熟练,且面对退休,不再考虑晋升的问题,家庭负担减轻,故压力较小。年龄大、职称高的护士已经建立了稳固的人际关系,与其他护士及医生相处良好,且管理经验多,故这方面的压力较小。年龄小、职称低的护士则相反,压力较大。不同年龄压力的研究结果与张立[7]及刘化侠等[6]调查的结果一致,不同职称压力的研究结果与潘爱娣等[8]调查结果一致。而不同学历的压力研究结果与刘化侠等[6]调查结果不全相同,刘化侠等研究发现,大专学历的护士所承受的压力最大,中专及本科的压力基本一致,这可能是调查对象的学历构成不同所致。

3.3 不同科室护士工作压力源分析 本研究发现,儿科、外科、其他科室(包括急诊、ICU病房、手术室、妇产科等)的护士在五个压力源方面均面临很大的压力,内科及门诊护士的压力较小。与戴琴等[9]和任泽娟等[10]研究结果一致。其原因可能为外科、急诊、ICU的病人病情较危重,病人护理存在较大的风险,工作量大,时间紧迫,对护理专业要求高,故其心理恐惧、焦虑较明显,压力较大。

3.4 建议 医院管理者应正确认识并充分重视护士面临的工作压力源特点,加强宣传,鼓励采取积极有效的应对方式缓解工作压力;根据护士工作压力源的共性特点,从管理层面给予护士大量支持;提高待遇,创造更多的晋升、学习机会;临床要配备足够的护士、助理护士,以减轻护士工作负荷;结合护士年龄、科室、学历和职称特点,针对性关注和缓解护士的工作压力;通过多种途径增加对护士的理解和支持,护士所在组织给予护士的有效支持也有助于工作压力的减轻[11]。

[1] 刘宇,何国平.护士工作压力源研究进展[J].中华护理杂志, 2004,39(11):852-854.

[2] 凌力.急救护士心理健康状况和应付方式的研究[J].中华护理志,2002,37(6):408-411.

[3] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

[4] 田丽华,宫玉花.护理人员心理压力源及应对方式的调查研究[J].护理研究,2003,17(1):9-11.

[5] 吴欣娟,张晓静,高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志,2000,35(4):197-199.

[6] 刘化侠,迟蔚蔚,万学英,等.临床护士工作压力源特点与人口学特征的关系[J].中国护理研究,2005,19(8):1 434-1 437.

[7] 张立.ICU护士工作压力及其应对方式的调查与分析[J].解放军护理杂志,2003,20(4):30-32.

[8] 潘爱娣,张光发.护士工作压力源及相关因素调查[J].中国误诊学杂志,2006,6(2):4 501-4 503.

[9] 戴琴,冯正直,谢刚敏,等.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37(7): 488-490.

[10] 任泽娟,李林,胡娅丽.青年护士压力与心理健康相关性研究[J].护理研究,2003,17(10):1 120-1 122.

[11] Kulbe Jill.Stressors and coping measures of hospice nurses [J].Home Healthcare Nurse,2001,19(11):707-711.