ICU护士工作压力现状调查及影响因素分析

张利霞 李红哲 李艳红 郑 蔚

1)郑州大学第二附属医院 郑州 450014 2)郑州大学护理学院 郑州 450001

本研究通过对河南省ICU护士培训班的部分学员进行问卷调查,分析其面临的工作压力及影响因素,为护理管理提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 以河南卫生人员培训中心为现场,对2009-04—07期间来自河南省各级各类医疗机构的重症监护专科护士培训的六期学员,采用整群随机抽样的方法,抽取两期学员共580名护士进行问卷调查。本次培训每期学员河南省各地区、各级医院人员分布较均衡,因此虽然是整群随机抽样,但样本仍具有一定代表性。

1.2 研究工具 ①个人一般资料:工作单位、类别、科室、年龄、护龄、月平均夜班天数、用工性质、婚姻、学历、职称、职位和收入;②护士工作压力量表[1]:由李小妹参照国外护士工作压力源量表,根据中国国情重新设计而成,共35个条目5个方面,包括护理专业及工作方面、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、病人护理、管理及人际关系。采用1～4级评分法,得分越高表明引起压力的程度越高。该量表具有良好的信度、效度。

1.3 调查方法 在培训课程休息期间,由研究者和统一培训的学员协助进行发放调查表,问卷有统一指导语和填表说明,被调查者按要求自己完成问卷的填写,当场收回。

1.4 统计学分析 应用SPSS10.0统计软件进行统计处理,运用描述性统计、多重线性回归进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况 共发放问卷580份,回收450份,回收率为77.6%,排除无效问卷得到合格问卷402份,有效率为89.3%。样本包括来自河南省18个市的各级医院的ICU护士,均为女性,年龄20～46(28.56±4.85)岁;护龄1～26年,平均(7.92±5.49)年;正式护士228名,合同护士174名;护士355名,护士长47名;中专52名,大专240名,本科110名;护士157,护师176名,主管护师68名(46.3%),副主任护师1名;未婚者157名,已婚者237名,其他8名。

2.2 ICU护士工作压力各维度均分和总均分情况 见表1。ICU护士工作压力总均分为2.44±0.33,各维度得分排序依次为:工作量及时间分配、工作环境及资源、护理专业及工作方面、病人的护理、管理及人际关系,见表1。

表1 ICU护士工作压力各维度均分及总均分(±s,分)

表1 ICU护士工作压力各维度均分及总均分(±s,分)

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2.3 ICU护士排列在前10位的工作压力来源及评分 见表2。

表2 ICU护士排列在前10位的压力来源

2.4 ICU护士工作压力的影响因素 分别以工作压力总分作为因变量,以年龄、护龄、月平均夜班天数、用工性质、婚姻、学历、职称、职位和收入作为自变量,采用多元线性逐步回归法筛选变量,最终得到有统计学意义的因素。见表3。

表3 工作压力的多元回归分析

3 讨论

本研究结果表明ICU护士的工作压力较大,压力总分均值为2.44±0.33。工作量及时间分配是ICU护士面临的主要压力,这和国内外学者的研究结果是一致的[2-4]。ICU患者病情危重,基本都不具备生活自理能力,而由于病情和封闭式的管理要求无亲属陪护。因此,ICU护士不但要完成日常的治疗和护理工作,还要进行大量的生活护理,同时必须密切观察病情,准确完整地记录监护数据。而国内ICU护士编制普遍不足,这导致ICU护士必须承担较重的脑力和体力负荷,护士普遍感觉工作量过大。另外,工作环境及资源已成为继工作量之后ICU护士第二位压力源。国外ICU护士的首要压力源是环境因素和对事业发展的担忧。ICU工作环境中仪器设备复杂,各种仪器的报警声、负压吸引吸痰的声音、患者的呻吟声等此起彼伏,ICU病房的噪声大大超过了国际噪声委员会规定的标准[5]。

用工性质、月平均夜班数量是ICU护士工作压力的主要影响因素。合同护士工作压力小于正式护士,考虑可能与合同护士年龄较小,无家庭负担有关。进一步分析数据发现,本次调查中合同护士平均年龄(25.73±3.21)小于正式护士(30.32±4.88),且未婚者比例高于正式护士。正式护士要面临照顾家庭的任务,时间和精力上付出更多,因此工作压力相对更大一些。另外,月平均夜班数量是影响工作压力的另一主要因素,月平均夜班数量越多,护士压力就越大。ICU护士由于长期处于高度紧张的工作环境,夜班轮换快,夜班护士承担的工作量相对白班要多,体力的消耗和精神上高度紧张都会使ICU护士容易出现睡眠及疲劳问题[6],而疲劳综合征与职业压力源呈正相关[7]。

总之,ICU护士是一支十分重要的专科护理队伍,由于工作的特殊性,常常要面临着较大的压力,这些压力在一定程度上影响了她们的身心健康和生活质量。因此,医院和护理管理者应采取切实可行的措施减轻护士的工作压力,及时了解和解决她们在工作中遇到的问题,创造轻松愉快、和谐的工作环境,而ICU护士也要学会自我心理调节技巧,采取积极、有效应对措施自我减压,合理安排工作和生活。

[1] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

[2] 邓海鹰,向海燕.ICU护士工作压力相关因素分析及应对措施[J].当代护士2009,4:63-64.

[3] 刘日红,郭爱敏.ICU护士工作压力与亚健康状况相关性研究[J].护理研究,2006,20(3):601-603.

[4] Li J,Lambert VA.Workplace stressors,coping,demog raphics and job satisfaction in Chinese intensive care nurses[J]. Nurs Crit Care,2008,13(1):12-24.

[5] 吴欣娟,张晓静,高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志,2000,35(4):197-199.

[6] 高艳红,王志稳.北京3所军队医院ICU护士睡眠质量及疲劳的相关性分析及对策[J].护理学报,2008,15(1):78-80.

[7] 黄华兰,应文娟,肖惠兰,等.护士群体疲劳综合症状况调查及防范干预[J].南方护理学报,2004,11(7):3-5.