护理干预对产后抑郁症的影响

田玉智 殷秀伟

漯河医学高等专科学校第二附属医院妇产科 漯河 462300

产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病,以产妇产后孤僻、爱哭、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世、有自杀倾向等为特征[1]。产后抑郁不仅危害产妇的身心健康,还可影响婴儿的生长发育。现对2007-01～2008-12本院孕期保健并住院分娩的产妇763例采取分阶段护理干预,降低了产后抑郁症的发生率,效果良好,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007-01～2008-12在本院孕期保健并住院分娩的产妇763例为干预组,选择同期、同数量未孕期保健住院分娩未实施护理干预的产妇763例为对照组。2组产妇均无精神疾病史和脑部疾患,2组产妇年龄、孕周、文化程度比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 干预方法 对照组孕期仅接受产前检查时进行常规指导,分娩时实施常规护理,干预组实施以下分阶段护理干预。1.2.1 产前干预

1.2.1.1 孕期保健指导:从孕6周开始建立孕期保健卡,设专职护士管理分期教育。①孕6～12周讲解孕期的生理现象、合理饮食、早孕反应的应对措施等,使其树立良好的健康行为。②孕6周至分娩,从胎教的角度讲解良好的情绪可促进胎儿身心发育,从而减轻焦虑情绪,使孕妇心理逐渐适应生理变化。③孕20周始,教会孕妇家庭监护胎儿的方法,如自数胎动、听胎心音等。④指导孕妇28周后每天用清水擦洗乳头,每天用十字法按压乳头数次,乳头凹陷者作乳头牵拉,每天数次,为分娩后顺利哺乳做好准备,以减轻产后的焦虑。

1.2.1.2 树立正确的生育观:在产前教育中对期盼生男孩的孕妇及家属宣传正确的生育观,尤其做好丈夫和长辈的工作,树立男女平等的思想,祛除旧观念和封建思想的影响,减轻孕妇的心理压力。

1.2.2 产时干预

1.2.2.1 营造温馨的分娩环境:设置家庭式的待产室和产房,保持清洁,温湿度适宜,时而放一些令人心悦的轻音乐使产妇心情舒畅,消除陌生和孤独感,减轻产妇的心理负担。

1.2.2.2 开展导乐陪伴式分娩:1名助产士为1名产妇提供全产程的专职陪伴,负责产程的观察、分娩知识的宣教指导、接产、陪伴至产后2 h。导乐陪伴式分娩是针对产妇精神心理因素而采取的心理疗法,在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励,以起温柔的态度,真诚的爱心,成为产妇及其丈夫的好帮手,可有效地缓解产妇紧张和焦虑情绪,提高了产妇痛阈,使产妇在舒适、安全轻松的环境下顺利分娩。

1.2.3 产后干预

1.2.3.1 为产妇提供护理支持:在产后期,产妇感情比较脆弱,更需要关心和帮助。因此护理人员对待产妇态度要亲切和蔼、自然,开展人性化护理,主动进行生活护理和卫生指导;帮助照料新生儿,宣教新生儿护理知识;指导正确的母乳喂养技巧。

1.2.3.2 对家属进行健康指导:家庭是社会支持系统最重要的组成部分。家人的关心程度对抑郁情绪的影响十分重要,向家人说明产褥期是一个特殊的生理时期,尤其有妊娠并发症的产妇,需要家人细心照料、关心、体贴,保证充分休息,防止疲劳。告诉其丈夫及时转换角色,承担起自己的责任,多陪伴产妇,同时向其说明产妇的情绪会影响乳汁的分泌和质量。

1.3 调查方法 产后42 d、6个月由专职护士用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对2组产妇的抑郁状况进行测评,总分0～30分,总分≥13分判断为阳性,提示产妇存在不同程度的抑郁症状。

1.4 数据处理 采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,采用χ2检验。

2 结果

产后42 d、6个月2组产妇EPDS测评结果比较,见表1。

表1 2组产后42 d、6个月EPDS测评结果比较

3 讨论

妊娠分娩虽然是育龄妇女的一种正常、自然的生理现象,但对孕产妇来说毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过程。她们在经历妊娠、分娩、产后恢复等一系列生理过程中,会产生各种心理、生理改变,一旦某些改变的程度和性质超越了正常变异界限而成为病理改变。产后抑郁是常见的并发症,这对孕妇和家属有潜在、长期、严重的影响。产后抑郁者病程长,泌乳情况差,直接影响母乳喂养,阻碍了母婴情感交流,不利于婴儿的身心发育。

通过孕期保健指导从而减轻焦虑情绪,使孕妇心理逐渐适应生理变化;产时实施导乐陪伴式分娩是针对产妇精神心理因素而采取的心理疗法[2],在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励,以温柔的态度,真诚的爱心,成为产妇及其丈夫的好帮手,可有效地缓解产妇紧张和焦虑情绪,提高了产妇痛阈,使产妇在舒适、安全轻松的环境下顺利分娩;对产妇的丈夫及家人进行宣教,使他们树立正确的生育观,营造良好的家庭氛围,鼓励丈夫予以情感支持,主动关心产妇和婴儿,耐心倾听其诉说,鼓励产妇把抑郁的原因表达出来,以减轻心理压力。家庭成员(尤其丈夫)的情感和物质支持,可提高产妇的自尊,对产褥期的紧张和压力起到很好的缓冲作用,从而降低了产后抑郁症的发生率,提高了产妇的生活质量。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:261.

[2] 扬朝红,王维丽,陈淑清.导乐陪伴式分娩提高产时保健质量的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5):303-304.