探讨在血栓弹力图指导下腹部创伤患者术后深静脉血栓的预防方法

钱俊涛 周 红 黄贵娥 刘 燕

云南省第二人民医院创伤外科，云南 昆明 650021

探讨在血栓弹力图指导下腹部创伤患者术后深静脉血栓的预防方法

钱俊涛 周 红 黄贵娥 刘 燕

云南省第二人民医院创伤外科，云南 昆明 650021

目的探讨有效运用血栓弹力图（TEG）对预防腹部创伤患者术后并发深静脉血栓（DTV）的效果。

血栓弹力图；腹部创伤；深静脉血栓

选取2013年1月～2014年2月在我院行创伤手术的100例患者作为本次研究观察对象，分析在TEG的指导下采取的相应护理干预措施对减少腹部创伤患者在术后出现DVT的效果，并作如下分析报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～2014年2月在我院性创伤手术的100例患者作为本次研究观察对象，男68例，女32例，年龄均在20～62岁，平均年龄为（37±3）岁。所有患者均自愿接受本次研究，排除有血液病及出血倾向或近期使用了皮质醇激素实施抗凝治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 筛查方法 在术后采用DVT的风险因素评估以及TEG有效患者的DTV出现的风险（高危组≥5分，低危组为2～4分）；TEG检测中的凝血因子（R值）＜5 min或最大块的强度（MA值）＞70 mm，为高凝的状态，若R值＞10 min或MA值＜50 mm则为低凝的状态［1］。故本次研究研究中，DVT高危患者有76例，低危患者有24例。

1.2.2 护理方法 （1）高危组：对于术后麻醉未消失的患者实施肢体的被动活动，采取下肢的压力梯度治疗仪给予治疗，1 h/次，1 次/h，并做一些关节的屈伸活动；对于清醒后且血流动力学较稳定患者，则有针对性的制定功能锻炼计划，并适当的增加下关节的屈伸运动，早晚各1次，2组/次；术后第3天，病情平稳后即可做相应的下床运动；（2）低危组：对于麻醉还未清醒的患者术后穿上弹力袜，并行肢体的被动活动；每天做踝关节的屈伸以及下肢运动4次，15 min/次；待患者清醒后可引导做一些双手、双脚等的拉力运动，每天5次，之后逐渐增加次数；术后第3天，待患者病情稳定后即可引导患者下床活动，每天2次，30 min/次。

同时，在引导患者做相应的功能锻炼时，还需进行适当的药物治疗，其中TEG检测中R<5 min，则使用1000 U低分子肝素以抗凝，而高危且高凝状态的患者1次/8 h［2］；若MA>70 mm，则采用抗血小板的活性药物实施治疗，中危且高凝状态的患者则1次/12 h。

1.3 疗效判定

对患者干预前后TEG检测中的R值、MA值的变化情况进行评估，并观察期在采取护理干预措施后的DVT发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件进行统计学的处理，以P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

高、低危患者干预前后的TEG的相关参数比较，有明显差异（P<0.05），具体数据如表1所示。同时，在采取不同的护理干预措施后，仅有8例患者术后出现了DTV，发生率为8%。

3 讨论

DTV就是指血液人体深静脉腔内出现的不正常凝结的现象，并阻塞静脉强进而导致静脉的回流障碍。而腹部创伤患者在救治的过程中因各种因素影响极容易出现血液高凝，进而形成DTV，成为患者术后死亡的一个重要原因［3］。在本次研究中，在TEG检测的指导下，对患者的病情进行筛查进而采取不同的护理干预措施，取得了很大的疗效，患者干预前后的TEG相关参数出现了明显的变化，且仅有8例患者出现了术后的DTV，发生率为8%。

表1 高、低危患者干预前后的TEG检测相关参数的变化

［1］蔡秋妮，钟玲娟，陈丽芬，等．综合护理干预对肿瘤并发深静脉血栓患者治疗依从性的影响［J］．护理学杂志，2010，11（12）：121．

［2］袁一平．护理干预对腹腔镜手术患者术后静脉血栓形成的影响观察［J］．护理实践与研究， 2011，5（16）：78．

［3］张清，邢向阳．下肢深静脉血栓形成的病因及治疗［J］．当代医学，201l，17（30）：19-20．

R619+.2

B

1674-9316（2014）07-0034-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.019

方法选取2013年1月～2014年2月在我院行创伤手术的100例患者作为本次研究观察对象，术后2 h内对所有患者实施深静脉的血栓风险评估以及血栓弹力图的检测，并采取不同的护理干预措施。

结果高、低危患者干预前后的TEG相关参数比较，有明显差异（P<0.05），且仅有8例患者术后出现了DTV，发生率为8%。

结论运用TEG对临床上腹部创伤的术后患者进行全面的筛查，并采取相应干预措施，能大大减少患者术后发生DTV栓的可能性。